Bases do Vítreo

Question 1

O vítreo ocupa quanto do volume do olho?

Answer 1

80%

Question 2

Qual a composição do vítreo?

Answer 2

• Água (98%)
• Ácido hialurônico - viscosidade
• Colágeno - Tipo 2 e 9
• Condroitina - sulfatado
• Vitamina C (ascorbato - 50% do plasma)
• Glicose (50% do plasma)

Question 3

Qual o principal tipo de colágeno no vítreo?

Answer 3

2

Question 4

Qual o alvo da Síndrome de Stickler?

Answer 4

Colágeno Tipo 2

Question 5

Qual a mutação na Síndrome de Stickler?

Answer 5

Autossômica Dominante no gene do Colágeno Tipo 2

Question 6

Qual a clínica da Síndrome de Stickler?

Answer 6

• Alta miopia
• Displasias articulares
• Displasia de face
• Sinérese vítrea (vítreo opticamente vazio)
• Degeneração lattice
• Descolamento de retina (50%)

Question 7

Qual a principal causa de descolamento de retina na infância?

Answer 7

Síndrome de Stickler

Question 8

Onde fica a condroitina no vítreo?

Answer 8

Na periferia, em contato com a retina

Question 9

Quais proteínas compõem a interface vitreorretiniana?

Answer 9

Fibronectina
Laminina
Condroitina

Question 10

Qual a mutação na síndrome de Wagner?

Answer 10

Autossômica Dominante no gene do Versican (subtipo de condroitina)

Question 11

Qual a clínica da síndrome de Wagner?

Answer 11

• Vítreo sinerético (opticamente vazio)
• Membranas pré-retinianas
• Sem sinais sistêmicos
• Atrofia coriorretiniana importante
• Descolamento de retina (menos comum que Stickler)

Question 12

Quais as principais causas de sinérese vítrea precoce?

Answer 12

Síndromes de Stickler e Wagner

Question 13

Onde há menor concentração de glicose no vítreo?

Answer 13

Próximo à retina, pois ela consome a glicose intensamente

Question 14

Qual a função do ascorbato no vítreo?

Answer 14

Antioxidante.

Question 15

Porque após a vitrectomia ocorre catarata?

Answer 15

Excesso de dano oxidativo associado a:
* Aumento da circulação de O2
* Menor quantidade de ascorbato

Question 16

Qual a pressão oncótica do vítreo?

Answer 16

Zero

Question 17

Qual o índice de refração do vítreo?

Answer 17

1,334

Question 18

Qual o ph do vítreo?

Answer 18

7,5

Question 19

Quais as partes do vítreo?

Answer 19

• Córtex
• Região Central
• Células

Question 20

Quais as características do córtex vítreo?

Answer 20

• Mais colágeno
• Mais células
• Mais proteínas
• Menos GAGs
• Menos fluidez

Question 21

Em quantas partes o córtex vítreo se divide?

Answer 21

• Hialoide anterior
• Base vítrea
• Hialoide posterior

Question 22

Quais as características da hialoide anterior?

Answer 22

• Intercâmbio metabólico
• Maior espessura que a posterior

Question 23

Quais as características da base vítrea?

Answer 23

• Localizada a 2 mm da pars plana e 4mm da retina
• Região de maior adesão do vítreo à retina
• Maior predisposição a roturas

Question 24

Quais as características da hialoide anterior?

Answer 24

• Mais fina que a anterior
• Intercâmbio metabólico com a retina
• Maior adesão: nervo > mácula > vasos

Question 25

Qual a ordem de intensidade da adesão vítrea à retina?

Answer 25

Base > nervo > mácula > vasos

Question 26

Como ocorre o descolamento do vítreo posterior?

Answer 26

Uma pequena rotura na hialoide posterior permite a saída do núcleo vítreo, mais fluido, levando ao descolamento da hialoide posterior.

Geralmente é um evento agudo.

Question 27

Quais eventos podem induzir DVP?

Answer 27

Cirurgias, traumas e uveítes, entre outros.

Question 28

Qual o comportamento clínico do DVP?

Answer 28

Geralmente é agudo, mas geralmente é assintomático.

Sintomas (flashes, moscas volantes) indicam 10% de chance de roturas retinianas.

Question 29

Qual a frequência do DVP acima de 50 anos?

Answer 29

50%

Question 30

Qual o valor preditivo para roturas de cada sintoma no DVP?

Answer 30

• Sintomas em geral: 10%
• HV: 60%
• Tobacco dust: 95%

Question 31

Qual achado do exame físico é mais sugestivo de DVP?

Answer 31

Anel de Weiss

Question 32

O que é o sinal de Shafer?

Answer 32

Celularidade no vítreo anterior em padrão de “tobacco dust”.

É muito indicativo (95%) de roturas retinianas.

Question 33

De onde vêm as células do sinal de Shafer?

Answer 33

Células do EPR.

Question 34

Quais as características da região central do vítreo?

Answer 34

• • Fluida
• • GAGs
• • Células
• • Proteínas
• • Colágeno

Question 35

Quais as células do vítreo?

Answer 35

• Fibroblastos
• Macrófagos
• Hialócitos

Question 36

Quais as características dos hialócitos?

Answer 36

• Se desfazem rapidamente nas lâminas patológicas
• São pleomorfas
• Produzem ácido hialurônico
• Produzem colágeno
• Atividade fagocitária

Question 37

O que é o canal de Hannover?

Answer 37

Espaço triangular entre as zônulas.

Question 38

O que é o espaço de Petit?

Answer 38

Espaço entre as zônulas e a hialoide anterior.

Question 39

O que é o ponto de Mittendorf?

Answer 39

Ponto no cristalino posterior remanescente da artéria hialoide.

Question 40

O que é o espaço de Berger?

Answer 40

Espaço entre a hialoide anterior e o cristalino

Question 41

O que é o ligamento de Wieger?

Answer 41

Contato entre a hialoide e o cristalino que delimita o espaço de Berger

Question 42

O que é o canal de Cloquet?

Answer 42

Túnel vítreo remanescente do trajeto da artéria hialoide

Question 43

O que é a papila de Bergmeister?

Answer 43

Remanescentes da artéria hialoide próxima ao nervo óptico

Question 44

O que é a área de Martegiani?

Answer 44

Área de adesão vítrea ao redor do nervo óptico

Question 45

Qual área do vítreo estamos vendo ao enxergar um anel de Weiss?

Answer 45

Área de Martegiani