Bases de Retina Flashcards
1
Q
Qual a origem embriológica da retina?
A
Neuroectoderma - Forma-se a partir do cálice óptico
2
Q
Quais as estruturas do cálice óptico e sua equivalência na retina adulta?
A
Exite uma parte interna (retina) e uma externa (EPR), com um espaço entre eles (espaço subrretiniano)
3
Q
Quando ocorre a formação do cálice óptico?
A
30º-40º dia
4
Q
Quais as camadas da retina embrionária?
Quais células elas formam?
A
Neuroblástica externa: FR, Horizontais e Bipolares
Neuroblástica interna: Amácrinas, Muller e Ganglionares
5
Q
Quais as primeiras células da retina a amadurecerem?
A
Ganglionares
6
Q
Quando a fóvea torna-se madura?
A
4 anos de idade
7
Q
Qual a distância da fovéola ao Disco Óptico?
A
4 mm temporal
0,5 mm abaixo
8
Q
Qual o diâmetro das estruturas da mácula?
A
- Mácula: 5,5 mm
- Fóvea: 1,5 mm
- Parafóvea: 0,5 mm além da fóvea
- Perifóvea: 1,5 mm além da parafóvea
- Fovéola: 0,35 mm
- Zona avascular da fóvea: < 400 micras
9
Q
Qual a posição das vorticosas?
A
1h, 5h, 7h e 11h
As suas ampolas se localizam no equador
10
Q
Quais estruturas passam às 3 e 9h da retina?
A
Artéria Ciliar Posterior Longa
e
Nervo Ciliar Posterior Longo
Sua lesão na Panfoto causa dor e perda de sensibilidade.
11
Q
Qual a espessura da retina nas difrentes regiões?
A
- Próximo ao Nervo Óptico: 560 micras
- Equador: 180 micras
- Periferia: 100 micras
- Fóvea: 100 micras¹
1 - Ocorre pois não tem todas as camadas da retina, apenas as externas.
12
Q
Quais as camadas da retina e seus conteúdos?
A
- EPR
- Fotorreceptores: Segmentos externos e internos dos FR
- Membrana Limitante Externa: Prolongamentos externos das Céls. Muller
- Nuclear Externa: Núcleos dos FR
- Plexiforme Externa: Sinapses
- Nuclear Interna: Núcleos das bipolares, amácrinas, horizontais e Müller
- Plexiforme Interna: Sinapses
- Ganglionares: Núcleos das ganglionares
- Fibras Nervosas: Axônios das ganglionares
- Membrana Limitante Interna: Prolongamentos internos das Céls. Müller
13
Q
Qual o formato das células do EPR
A
Hexagonais
14
Q
O EPR tem quantas camadas histológicas?
A
Apenas uma
15
Q
Quantas células do EPR existem?
A
5 milhões, cerca de 1 para cada 20-30 FR
16
Q
Quais as características anatômicas das células do EPR?
A
- Vilosidades apicais para interagir com os FR
- Melanossomos apicais
- Grânulos de Lipofuscina
- Núcleo basal
- Organelas para metabolismo intenso
17
Q
Quais as funções do EPR?
A
- Ciclo do pigmento visual
- Produção de substâncias tróficas
- Fagocitose de segmentos externos dos FR
- Barreira hematorretiniana externa - transporte de nutrientes e metabólitos
- Adesão retiniana
- Absorção da luz
- Dispersão de calor
- Efeito antioxidante
18
Q
Quais as principais substâncias produzidas pelo EPR?
A
- VEGF - mantém o trofismo da coriocapilar
- Metaloproteinases (TIMP) - Mantém a MEC
- Fator Derivado do EPR (PDEF) - Mantém trofismo da retina e coriocapilar
19
Q
Qual a localização do núcleo nas células do EPR?
A
Basal
20
Q
Em quais organelas o EPR é rico?
A
- Mitocôndrias
- Retículo Endoplasmático
- Peroxissomos
21
Q
Como o EPR drena o espaço subrretiniano?
A
- Bomba de Na+/K+ nas vilosidades
- Bomba de Cl/HCO3 na base
22
Q
Como o EPR consegue manter a barreira hematorretiniana externa?
A
Através de zonula occludens
23
Q
O EPR tem capacidade de regeneração e cicatrização?
A
Tema controverso, mas o CBO antigo dizia que sim.
24
Q
Quais as características de cada parte do Fotorreceptor?
A
De fora para dentro:
* Segmentos externos: Discos com pigmento visual, início da fototransdução.
* Zona Elipsoide (seg. internos): Rica em mitocôndrias
* Zona Mioide (seg internos): retículo endoplasmático, complexo de Golgi e glicogênio.
* Membrana Limitante Externa
* Camada Nuclear Externa: Núcleos.
25
Quais células não são encontradas no centro da fóvea?
Bastonetes
Cones azuis
26
Quais os tipos de cones e seus comprimentos de onda?
* **S-Cone** - Azul, 10%, 430 nm
* **M-Cone** - Verde, 540 nm
* **L-Cone** - Vermelho, 600 nm
27
Quais os pigmentos dos cones e bastonetes, e seus comprimentos de onda para estímulo máximo?
**Cones**: Iodopsina (430-600 nm, dependendo da cor)
**Bastonetes**: Rodopsina (500 nm)
28
Qual a quantidade de cones e bastonetes?
**Cones**: 7 milhões
**Bastonetes**: 120 milhões
29
Onde está a maior densidades de cones? e bastonetes?
**Cones**: Fovéola
**Bastonetes**: 10-15º
30
# V ou F
Bastonetes são mais sensíveis à luz que cones.
**Verdadeiro**!
Um fóton basta para excitar um bastonete. São responsáveis pela visão noturna, então precisam perceber muito menos luz que os cones, que são responsáveis pela visão de cores.
31
Quantos tipos de bastonetes existem?
Apenas um.
32
Quais os nomes das discromatopsias, e suas características genéticas?
* **Protanopia** - Vermelho - Lig. X
* **Deuteranopia** - Verde - Lig. X
* **Tritanopia** - Azul - AD
| Geralmente têm boa visão.
## Footnote
Vermelho = Pare = **P**are
Verde = Dirija = **D**euteranopia
Tritão é do mar, que é azul: **Tritan**opia.
33
Qual a discromatopsia mais comum? e a mais rara?
**Comum**: Verde (deuteranopia)
**Rara**: Azul (tritanopia)
34
Quais as características do monocromatismo azul?
* Acromatopsia Atípica
* Visão ruim
* Ligado ao X
| Não existem cones azuis na fóvea!
35
Quais as características da Acromatopsia Típica?
* Visão muito ruim
* Herança autossômica recessiva
* Perda completa da função de cones
36
Quantos discos existem nos cones? e nos bastonetes?
Cone: **200-500**¹
Bastonetes: **700-100**
## Footnote
1 - Ficam menores ao chegar no ápice da célula, formando um cone. Isso não acontece nos bastonetes
37
Qual a diferença dos núcleos dos cones e bastonetes?
**Cones**: maiores e externos
**Bastonetes**: menores e internos
38
Como se chamam os terminais nervosos dos fotorreceptores?
Cones: **Pedículos** (são maiores)
Bastonetes: **Esférulas**
39
Descreva as moléculas do **Ciclo de Fototransdução**
1. Rodopsina
2. Lumirrodopsina
3. Metarrodopsina
4. Todo-trans retinal(nol)¹ + Opsina²
5. 11-cis retinal(nol)³
Ao fim, o 11-cis retinal se une à opsina, formando a rodopsina novamente.
| É desencadeado por um fóton interagindo com a iodo/rodopsina.
## Footnote
1. A **álcool desidronagenase + NAD** transofrman retinal em retinol, seja todo-trans ou 11-cis.
2. Ocorre quebra da **metarrodopsina** em duas partículas.
3. O processo de transformar Todo-trans em 11-cis se chama **isomerização**
40
De onde vem o 11-cis retinal?
Vitamina A
41
Como funciona o ciclo de fototransdução?
*Converte um estímulo luminoso em um estímulo elétrico.*
Isso se faz através da transformação da **rodopsina** em **todo-trans retinal**, molécula que gera **ativação da transducina e fosfodiesterase**, gerando **redução do GMPc** e **fechamento dos canais de Na+**. Isso **reduz o glutamato** disponível e causa **hiperpolarização**, que é um estímulo elétrico.
42
Qual o neurotransmissor principal da retina?
Glutamato.
43
Quais as sinapses de cada camada plexiforme?
**Externa**: FR + Horizontais + Bipolares
**Interna**: Bipolares + Amácrinas + Ganglionares
44
O que é a **Camada de Henle**?
É o nome da **camada plexiforme externa na mácula**.
É onde ocorre o edema macular petaloide.
45
# V ou F
As células amácrinas são mais internas que as horizontais
Falso.
46
Quais os tipos das células bipolares?
* **On** (despolarizante) x **Off** (hiperpolarizantes)
* **Difusas** (múltiplos FR) x **Anãs** (1:1 FR)
47
Quais os tipos de Céluals Bipolares dos cones? e dos bastonetes?
Os cones podem ter todas, mas os bastONetes só têm células **ON** e **difusas**.
| Não precisam da mesma qualidade dos cones, por isso só tem difusas.
48
Onde estão e o que são as **células anãs**?
São tipos de **células bipolares** que se encontram **apenas na mácula**. Fazem sinapses apenas com **cones**.
49
Qual o neurotransmissor das células bipolares?
Glutamato.
50
Quais as funções das **células horizontais?**
Integram, ampliam e modulam sinais da sinapse entre FR e bipolares
51
Quais as funções das **células amácrinas**?
Integram, ampliam e modulam sinais da sinapse entre bipolares e ganglionares
52
Quais os neurotransmissores das diferentes células da retina?
* **FR**: Glutamato
* **Bipolares**: Glutamato
* **Horizontais**: Glutamato
* ***Amácrinas***: PABA, Acetilcolina e Dopamina
53
Quais as características da célula de Müller?
São **células alongadas**, com núcleos localizados na **camada nuclear interna**, que têm função de **sustentação**. Seus prolongamentos geram a **MLI e MLE**.
54
# V ou F
A célula ganglionar é o 2º neurônio da via óptica
Falso
1. FR
2. Bipolar
3. Ganglionar
54
Quantas células ganglionares existem?
1,2 milhões
Note que há uma condensação de sinal, pois existem 7 mi cones e 120 mi bastonetes, que se convertem em menos de 1% do total.
55
Como se distribui o campo visual anatomicamente na retina?
Em geral, seguem a distribuição ao redor do disco óptico.
No entanto, o **feixe papilomacular** representa uma porção do campo nasal que se localiza temporal ao nervo.
## Footnote
https://www.researchgate.net/publication/344384199/figure/fig1/AS:960125078601737@1605923065287/Fundus-drawing-representing-the-division-of-retina-into-four-quadrants-for-the.png
56
Como é a distribuição da vascularização arterial da retina?
A artéria central da retina irriga até a camada nuclear interna, e a coriocapilar irriga as camadas mais externas.
57
Qual a origem da artéria central da retina?
50% da **oftálmica**,
50% da **ciliar posterior lateral**, **medial** ou **muscular**
58
Qual a posição da artéria central da retina no nervo óptico?
É mais nasal que a veia, além de ser mais fina (2:3)
59
Quais as particularidades das camadas das artérias da retina?
* **Adventícia**: compartilhada com veias nos cruzamentos¹
* **Média (muscular)**: Não inervadas,² afilam em direção à periferia
* **Íntima (endotélio)**: Não fenestrados, representando a barreira hematorretiniana interna
* **Elástica**: Mais interna, muito escassa, ausente logo após a ACR.
## Footnote
1. Justifica as oclusões venosas frequentes
2. Regulação de constrição é apenas química/metabólica (prostaciclinas, endotelinas, oxigênio)
3.
60
Quais os plexos capilares da retina e onde se localizam?
* **Superficial**: Entre fibras nervosas e ganglionares
* **Profundo**: Envolve a nuclear interna. Pode ser subdividido em **intermediário** (acima da nuclear interna) e **profundo** (abaixo da nuclear interna).
61
Como se divide a artéria central da retina?
ACR --> Superior e Inferior --> Nasal e Temporal --> Plexo superficial e profundo
62
O que é a artéria ciliorretiniana?
Geralmente as **artérias ciliares curtas** não irrigam a retina, porém em 25% dos pacientes há um ramo originário destas, a **artéria ciliorretiniana**.
Funciona como um **"seguro vascular"**, pois ela também irriga parte da mácula, e caso ocorra uma oclusão da artéria central da retina, esta artéria não é afetada, mantendo a irrigação para a mácula.
63
Quem irriga a fovéola?
Apenas a camada coriocapilar.
