Coriorretinopatia Serosa Central Flashcards
Qual a fisiopatologia da CSC?
- Coroide espessa e hiperpermeável
- Descompensação das bombas do EPR –> DEPs
- Quebra da BHE –> DR seroso
Qual a epidemiologia da CSC?
- 3:1 em homens
- 35-55 anos
- Episódios unilaterais, porém 40% de chance de acometimento contra-lateral durante a vida
Quais os fatores de risco para CSC?
- Uso de corticoides sistêmicos
- Síndrome de Cushing
- Psicoestimulantes/anfetaminas
- Apneia do sono
- Gravidez
- Personalidade tipo A
Quais os achados clínicos da CSC?
- DR Seroso
- Metamorfopsia
- Micropsia (desvio hipermetrópico)
- AV +/- 20/30
Qual o padrão angiográfico da CSC?
ANGIOFLUOR
* Ponto expansível que preenche por pooling é o mais comum
* Padrão mais clássico, porém menos comum (10%), é em fumaça de chaminé - Começa a se distribuir por cima e depois continua o pooling.
Qual o padrão da CSC na indocianina verde?
Hiperpermeabilidade na coroide nas fases intermediárias (“placas” hiperfluorescentes)
Qual o padrão tomográfico da CSC?
- Paquicoroide (~500 micra)
- DR Seroso
- DEP
Qual o padrão da CSC na autofluor?
- Hipoauto no ponto de vazamento
- Hiperauto na área de DR seroso
Qual a evolução natural da CSC?
90% dos casos têm melhora espontânea em 3-4 meses, podendo deixar sequelas pigmentares no FO.
30 a 50% terão recidiva ao longo da vida, com pior prognóstico.
10-15% terão evolução para forma crônica (> 3-4 meses).
Quais os achados de exames de imagem na CSC crônica?
Angio: Defeito em janela nas fases precoces e múltiplos pontos de extravasamento
Autofluor: Hipoauto em calha gravitacional.
OCT: Atrofia do EPR e perda de fotorreceptores
Qual a principal complicação da CSC?
Neovascularização de coroide em 20% dos pacientes com mais de 50 anos.
Como se trata a CSC aguda?
Na aguda, apenas observar, suspender corticoides e suporte psicológico.
É possível fazer fotocoagulação no ponto de vazamento se for extrafoveal e:
* Necessidade de recuperação visual rápida ou
* Evolução desfavorável no outro olho ou
* Recorrência com perda visual grave no 1º episódio
O laser reduz o DR mais rápido, porém não gera diferença na AV final.
Qual o tratamento da CSC crônica?
PDF com Verteporfina
O PDT remodela a coroide e reduz a permeabilidade dos vasos.
Adicionalmente, usar Anti-VEGF se neovasos de coroide.
V ou F
O que o estudo VIT fala sobre aldosterona para CSC?
Não tem efeito.
Quais os fatores de mau prognóstico na CSC?
- DEPs muito grandes
- Fibrina subretiniana
- Recorrência
- Atrofia do EPR em calha
