Eletrofisiologia Flashcards
Qual o princípio dos exames de eletrofisiologia?
Captação da resposta elétrica da retina a um estímulo luminoso.
Qual o objetivo do ERG de campo total?
Avalia a função retiniana global, porém pode não se alterar em doenças maculares.
Quais as ondas do ERG de campo total?
Onda A: representa a hiperpolarização dos FR.
Onda B: representa a despolarização das células da camada nuclear interna e ganglionares.
Quais células são avaliadas por cada onda no ERG de campo total?
A: Cones (fotópico) ou bastonetes (escotópico)
B: Muller, amácrinas, bipolares e ganglionares.
Quais as características estudadas nas ondas do ERG de campo total?
- Amplitude
- Latência - Tempo entre estímulo e onda A e B
- Tempo implícito - Tempo entre o estímulo e pico da onda
Como se realiza a fase escotópica do ERG de campo total?
O paciente deve ficar 20 minutos no escuro.
Depois, é estimulado por uma luz fraca, onde será avaliada a resposta isolada dos bastonetes.
Depois, é estimulado por uma luz forte, onde será avaliada a resposta mista dos cones e bastonetes.
O que são os potenciais oscilatórios da fase escotópica do ERG de campo total?
Potenciais das células amácrinas e interplexiformes.
Quais condições alteram os potenciais oscilatórios do ERG de campo total?
Condições isquêmicas: RD, ORVCR, OVCR…
Como é feita a fase fotópica do ERG de campo total?
O paciente deve ficar 10 minutos em ambiente iluminado.
Depois faz-se um teste para avaliar a resposta dos cones e por fim, um flicker que avalia a resposta pura dos cones.
Quais os achados mais comuns no ERG de campo total?
- Normal
- Potenciais oscilatórios
- Subnormal - Amplitude A/B igualmente reduzida, com relação A/B mantida
- Negativo - onda B mais reduzida que onda A (acomete mais as camadas internas)
- Alteração exclusiva da onda A
- Extinto
- Hipernormal
Quais doenças podem não gerar alteração no ERG de campo total?
Doenças maculares, do nervo ou ambliopia.
Quais doenças geram alterações nos potenciais oscilatórios do ERG de campo total?
Distúrbios isquêmicos mais leves:
* RD
* ORVCR
* OVCR
Quais doenças geram um ERG de campo total subnormal?
- Distrofias leves a moderadas
- DR inicial
- Pós-panfoto intensa
Quais doenças geram um padrão negativo no ERG de campo total?
- OACR
- OVCR
- Retinosquise juvenil ligada ao X
- Cegueira noturna estacionária congênita
Quais doenças geram um ERG de campo total extinto?
- RP avançada
- Amaurose congênita de Leber
- Atrofia girata
- Coroideremia
- DR total
- Oclusão de artéria oftálmica
Quais doenças geram um ERG de campo total hipernormal?
HiperT4
Distúrbios de ACTH
Distúrbios do Cortisol
Em qual fase do ERG de campo total ocorrem os potenciais oscilatórios?
Escotópica.
Quais doenças geram alteração exclusiva da onda A no ERG de campo total?
MEWDS e outras doenças que acometem exclusivamente os fotorreceptores
Como funciona o ERG Multifocal?
Avalia múltiplas áreas hexagonais nos 25º centrais
Qual a área examinada no ERG Multifocal?
25º centrais
Quais as células avaliadas pelo ERG multifocal?
- Bipolares ON/OFF
- Ganglionares
- FR (menor contribuição)
Quais as melhores indicações para ERG Multifocal?
- Maculopatias
- Toxicidade retiniana por medicamentos
- Pré e pós cirurgia macular
Qual o padrão habitual do ERG multifocal?
Um pico central na fóvea, com 360º com sinal mantido, porém menor quanto mais longe da mácula.
O que é o ERG Focal? O que ele avalia?
Versão restrita do ERG multifocal, que avalia os cones maculares da fóvea nos 3-5º centrais.
Como funciona o ERG de Padrão Reverso?
Quais células ele estuda? Em que área?
Exame com apresentação de imagens com padrões que visa examinar as células ganglionares da mácula.
Quais as ondas mais importantes do PERG?
P50 - Onda positiva, tem influência das camadas mais profundas
N95 - Onda negativa, vê exclusivamente células ganglionares.
Qual onda do PERG é mais importante para doenças do nervo óptico?
N95
NO - NOventa e cinco.
Doenças maculares alterariam quais ondas do PERG?
Todas.
O que o Eletro-oculograma estuda?
Potencial transepitelial do EPR.
Bom para estudar o complexo EPR-Bruch.
V ou F
O paciente precisa movimentar os olhos frequentemente durante o Eletro-oculograma.
Verdadeiro.
O que é o índice de Arden?
Pico na luz / Vale no escuro x 100
É medido no Eletro-oculograma.
Quais os valores de referência para o Índice de Arden?
- Normal - > 185%
- Subnormal - 160-185%
- Anormal - 140-160%
- Patológico - 120-140%
- Extinto - < 120%
Qual doença apresenta redução severa no Índice de Arden?
Distrofia de Best.
Como funciona o Potencial Evocado Visual?
Usando também um padrão xadrez ou em flash, estuda, através de eletrodos occipitais, a integridade da via óptica.
V ou F
O potencial evocado visual não é capaz de localizar lesões.
Verdadeiro.
Qual a principal onda do Potencial Evocado Visual?
P100 (positiva)
Quais as principais indicações do Potencial Evocado Visual?
- Condução do NO em neurites desmielinizantes
- Simulação de perda visual
- Avaliação de função visual em crianças
Qual camada da retina é estudada em cada exame eletrofisiológico?
- EOG: EPR-Bruch
- ERG-CT: Toda a retina
- ERG-MF: Bipolares
- ERG-F: Cones maculares
- PERG: Ganglionares
- PEV: Toda a via óptica
