OTP Cirurgia 4 - Doenças malígnas do estômago Flashcards
Quais são as relações anatômicas anteriores do estômago?
Quais são as relações anatômicas posteriores do estômago?
Quais os principais fatores de risco para câncer gástrico?
- Consumo de alimentos preservados com sal ou defumados;
- Tabagismo;
- Baixa ingestão de frutas secas, vegetais, vitamina C e antioxidantes
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Portadores de H. pylori
Cirurgia gástrica prévia
Anemia perniciosa
Grupo sanguíneo A
Como se dá o quadro clínico do câncer gástrico?
- Dor abdominal persistente
- perda de peso
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Além de:
- Adenopatias supraclavicular esquerda (nódulo de Virchow), periumbilical (nódulo de Sister Mary Joseph) e axilar (nódulo de Ireland)
- Disseminação peritoneal evidenciada por aumento ovariano (tumor de Krukenberg) ou massa em fundo de saco ao toque retal (prateleira de Blumer)
Acantose nigricans (aspecto escurecido na região cervical)
Qual o principal exame diagnóstico para detectar câncer gástrico?
- Endoscopia digestiva alta (EDA), para visualizar a lesão e coletar amostra para biópsia.
- São recomendadas 7 biópsias para aumentar a sensibilidade do exame.
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Outros exames:
Radiografia com contraste (falso positivo em 50%)
Como é realizado o estadiamento do câncer gástrico?
- Através do US endoscópico: classificação de T (avalia o grau de acometimento das camadas do estômago; profundidade a lesão)
- TC: rotina no estadiamento (avalia o quão localmente avançado está o tumor, avalia áreas de metástase)
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET): avaliar sítios de metástase.
- Laparoscopia e citologia peritoneal: detecta metástases ocultas.
Qual o tratamento para câncer gástrico precoce (lesões superficiais, limitadas à mucosa ou muscular da mucosa)?
Ressecção endoscópica da mucosa (REM)
Qual o tratamento cirúrgico para câncer gástrico?
Gastrectomia parcial ou total.
Quando é indicada a realização de gastrectomia para câncer gástrico?
Indicada para tumores T1 a T4.
Quais as principais contraindicações para gastrectomia no câncer gástrico?
Presença de metástases à distância ou carcinomatose peritoneal.
Quais são os tipos de Linfadenectomia realizadas no caso de câncer gástrico?
- D0 - remoção incompleta dos linfonodos do grupo N1;
- D1 - excisão de todos os linfonodos gástricos;
- D2 - associam-se a esplenectomia, a omentectomia e os demais linfonodos do grupo N2
Qual a principal síndrome pós gastrectomia?
Síndrome de Dumping.
Quais sintomas estão presentes na síndrome de Dumping?
- Gastrointestinais: náuseas, vômitos, sensação de plenitude epigástrica, dor abdominal em cólicas e frequentemente diarreia explosiva
- Cardiovasculares: palpitações, taquicardia, diaforese, desmaios, tonturas, rubor e, ocasionalmente, visão turva.
Qual o mecanismo envolvido na síndrome de Dumping?
- Evitar alimentos com grande quantidade de açúcar;
- Ingestão a intervalos menores (6 refeições diárias) de pequenas refeições ricas em proteínas e gorduras;
- Separação de líquidos e sólidos durante as refeições para diminuir o volume de alimento que adentra o intestino delgado, diminuindo a sua distensão.
Características da síndrome da alça aferente.
- É rara;
- Cursa com dor abdominal no QSE, em cólica, com vômitos biliosos e distensão abdominal
- Diagnosticada pelo EED (estudo contrastado de esôfago-estômago-duodeno), em que há falha na penetração do bário na alça aferente
Características da síndrome da alça eferente.
- Obstrução parcial da alça eferente, que é incapaz de esvaziar os seus conteúdos;
- Distensão, que causa desconforto epigástrico e cólicas;
- Vômitos biliosos, com alívio imediato dos sintomas;
- Jejuno-jejunostomia entre as alças aferente e eferente ou realização de um Y de Roux pode ser um método para reverter essa síndrome.
