AC 1.5 - Tétano Flashcards
quais são os locais mecanismos de ação da toxina tetânica?
Caracterize a bactéria do tétano.
O Clostridium tetani é um bacilo Gram-positivo esporulado anaeróbio que se encontra no solo.
Qual ação da tétanopasmina no organismo?
- Bloqueia a liberação de neurotransmissores inibitórios como gaba e glicina -> hiperexcitabilidade dos neurônios motores com rigidez e contrações musculares secundárias.
- Falta de controle neural da liberação adrenal de catecolaminas -> ativação aumentada do sistema simpático -> sudorese aumentada, taquicardiae hipertensão.
Descreva como bactéria entra no corpo e penetra nos axonios de neurônios inibidores mediadores gaba ou glicina
Cite 3 fatores predisponentes do tétano?
Cite 3 fatores de risco para evolução desfavorável do tétano.
Aparecimento de sintomas com menos de Sete dias da exposição é um fator prognóstico de melhorar na evolução, principalmente se o período for maior que 72 horas.
Verdadeiro ou falso?
falso
O aparecimento de sintomas com menos de sete dias da exposição é um fator prognóstico de pior evolução, principalmente se o período for menor que 48 horas
Quais são as manifestações clínicas da doença?
- Febre baixa ou ausente
- hipertonia muscular mantida
- hiperreflexia
- espasmos ou contraturas paroxísticas
Quais sinais e sintomas característicos do tétano?
Cite 3 complicações que podem ser causadas pelo tétano
- Fraturas ósseas por espasmo muscular
- incapacidade de ventilar e até mesmo parada respiratória
- Rabdomiolise
- hemorragia digestiva
- Arritmias
Quais exames devem ser solicitados?
- CPK (creatinofosfoquinase): avalia possibilidade de rabdomiólise associada
- hemograma: podem apresentar leucocitose
- eletrólitos
- função renal
Quais são os principais diagnósticos diferenciais do tetano acidental?
Qual o tratamento?
Qual a profilaxia do tétano após um ferimento?
Diferença entre intoxicado por organofosforado e tétano, qual é?
Tétano tem:
- Trismo
- NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
- Hipertonia muscular
- História da lesão
- VACINAÇÃO
Qual antibiótico de escolha para tratamento do tétano? Por que a sua opção pelo antibiótico prescrito?
Metronidazol 500mg po EV 8/8h de 7 a 10 dias
a preferência pelo metronidazol em relação a penicilina se deve a fatores como o antagonismo central de GABA, que ocorre com a penicilina e sua ação potencial em aumentar o efeito estimuladores da toxina tetânica
Qual tratamento específico para tétano?
INTERRUPÇÃO DA PRODUÇÃO E NEUTRALIZAÇÃO DAS TOXINAS
- imunoglobulina antitetânica (IGHAT) ou do soro antitetânico (SAT)
- preferência é pela imunoglobulina antitetânica humana (IGATH) via intramuscular profunda 500 a 5.000 UI (infiltrar parte da dose perto da ferida não é mais recomendado em diretrizes).
Qual tratamento específico para tétano?
Antibióticoterapia
metronidazol (500 mg por EV 6/6 ou 8/8 h) é o tratamento preferido para o tétano, mas penicilina G (2 a 4 milhões de unidades de EV 4/4 ou 6/6 h) é uma alternativa segura e eficaz.
Qual tratamento específico tétano?
controle dos espasmos
benzodiazepínicos são a medicação de escolha para o controle dos espasmos.
- A dose usual de diazepam é de cerca de 30 mg EV em 24 h, dada em doses de 5 mg a cada 4 horas, mas doses superiores a 120 mg ao dia podem ser necessárias.
Qual tratamento específico para tétano?
DISAUTONOMIA
- sulfato de magnésio foi estudado em um estudo clínico randomizado no tétano, com dose inicial de 40 mg/kg ao longo de 30 minutos, seguida pela infusão contínua, quer de 2 g por hora para pacientes com mais de 45 kg ou 1,5 g por hora para pacientes ≤ 45 kg.
- O sulfato de magnésio atua como um bloqueador neuromuscular pré-sináptico, bloqueia a liberação de catecolaminas dos nervos e reduz a capacidade de resposta do receptor às catecolaminas.
