AC 1.5 - Tétano

Question 1

quais são os locais mecanismos de ação da toxina tetânica?

Answer 1

Question 2

Caracterize a bactéria do tétano.

Answer 2

O Clostridium tetani é um bacilo Gram-positivo esporulado anaeróbio que se encontra no solo.

Question 3

Qual ação da tétanopasmina no organismo?

Answer 3

• Bloqueia a liberação de neurotransmissores inibitórios como gaba e glicina -> hiperexcitabilidade dos neurônios motores com rigidez e contrações musculares secundárias.
• Falta de controle neural da liberação adrenal de catecolaminas -> ativação aumentada do sistema simpático -> sudorese aumentada, taquicardiae hipertensão.

Question 4

Descreva como bactéria entra no corpo e penetra nos axonios de neurônios inibidores mediadores gaba ou glicina

Answer 4

Question 5

Cite 3 fatores predisponentes do tétano?

Answer 5

Question 6

Cite 3 fatores de risco para evolução desfavorável do tétano.

Answer 6

Question 7

Aparecimento de sintomas com menos de Sete dias da exposição é um fator prognóstico de melhorar na evolução, principalmente se o período for maior que 72 horas.

Verdadeiro ou falso?

Answer 7

falso

O aparecimento de sintomas com menos de sete dias da exposição é um fator prognóstico de pior evolução, principalmente se o período for menor que 48 horas

Question 8

Quais são as manifestações clínicas da doença?

Answer 8

• Febre baixa ou ausente
• hipertonia muscular mantida
• hiperreflexia
• espasmos ou contraturas paroxísticas

Question 9

Quais sinais e sintomas característicos do tétano?

Answer 9

Question 10

Cite 3 complicações que podem ser causadas pelo tétano

Answer 10

• Fraturas ósseas por espasmo muscular
• incapacidade de ventilar e até mesmo parada respiratória
• Rabdomiolise
• hemorragia digestiva
• Arritmias

Question 11

Quais exames devem ser solicitados?

Answer 11

• CPK (creatinofosfoquinase): avalia possibilidade de rabdomiólise associada
• hemograma: podem apresentar leucocitose
• eletrólitos
• função renal

Question 12

Quais são os principais diagnósticos diferenciais do tetano acidental?

Answer 12

Question 13

Qual o tratamento?

Answer 13

Question 14

Qual a profilaxia do tétano após um ferimento?

Answer 14

Question 15

Diferença entre intoxicado por organofosforado e tétano, qual é?

Answer 15

Tétano tem:

• Trismo
• NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
• Hipertonia muscular
• História da lesão
• VACINAÇÃO

Question 16

Qual antibiótico de escolha para tratamento do tétano? Por que a sua opção pelo antibiótico prescrito?

Answer 16

Metronidazol 500mg po EV 8/8h de 7 a 10 dias

a preferência pelo metronidazol em relação a penicilina se deve a fatores como o antagonismo central de GABA, que ocorre com a penicilina e sua ação potencial em aumentar o efeito estimuladores da toxina tetânica

Question 17

Qual tratamento específico para tétano?

INTERRUPÇÃO DA PRODUÇÃO E NEUTRALIZAÇÃO DAS TOXINAS

Answer 17

• imunoglobulina antitetânica (IGHAT) ou do soro antitetânico (SAT)
• preferência é pela imunoglobulina antitetânica humana (IGATH) via intramuscular profunda 500 a 5.000 UI (infiltrar parte da dose perto da ferida não é mais recomendado em diretrizes).

Question 18

Qual tratamento específico para tétano?

Antibióticoterapia

Answer 18

metronidazol (500 mg por EV 6/6 ou 8/8 h) é o tratamento preferido para o tétano, mas penicilina G (2 a 4 milhões de unidades de EV 4/4 ou 6/6 h) é uma alternativa segura e eficaz.

Question 19

Qual tratamento específico tétano?

controle dos espasmos

Answer 19

benzodiazepínicos são a medicação de escolha para o controle dos espasmos.

• A dose usual de diazepam é de cerca de 30 mg EV em 24 h, dada em doses de 5 mg a cada 4 horas, mas doses superiores a 120 mg ao dia podem ser necessárias.

Question 20

Qual tratamento específico para tétano?

DISAUTONOMIA

Answer 20

• sulfato de magnésio foi estudado em um estudo clínico randomizado no tétano, com dose inicial de 40 mg/kg ao longo de 30 minutos, seguida pela infusão contínua, quer de 2 g por hora para pacientes com mais de 45 kg ou 1,5 g por hora para pacientes ≤ 45 kg.
• O sulfato de magnésio atua como um bloqueador neuromuscular pré-sináptico, bloqueia a liberação de catecolaminas dos nervos e reduz a capacidade de resposta do receptor às catecolaminas.