OTP Cirurgia 3 - Doenças malígnas do esôfago

Question 1

Qual a localização do esôfago?

Answer 1

Mediastino posterior, começando na base da faringe (C6) e terminando na cárdia (T11).

Question 2

Quais são as constrições esofágicas?

Answer 2

Músculo cricofaríngeo;

Constrição broncoaórtica

Constrição diafragmática

Question 3

Quais são as camadas do esôfago?

Answer 3

Mucosa

Submucosa

Muscular própria

Obs.: ausência de serosa

Question 4

Qual a principal neoplasia de esôfago?

Answer 4

Carcinoma epidermoide e adenocarcinoma: 95%.

Question 5

Quais são os principais fatores de risco para neoplasia de esôfago?

Carcinoma epidermoide

Answer 5

tabagismo e etilismo.

Question 6

Quais são os principais fatores de risco para neoplasia de esôfago?

Adenocarcinoma

Answer 6

DRGE, esôfago de Barret com metaplasia intestinal, obesidade e tabagismo.

Question 7

Quando é indicada a radioterapia?

Answer 7

Pré e pós operatória.

Question 8

Como é combinada a quimioterapia e a cirurgia para o câncer de esôfago?

Answer 8

Realiza-se a quimioterapia e após 4 a 6 semanas realiza-se a esofagectomia.

Question 9

Quais os sintomas do carcinoma escamoso de esôfago?

Answer 9

• Disfagia progressiva
• Perda de peso (presente em 70% dos casos)
• Dor (mesmo na ausência de disfagia)
• Hipercalcemia (síndrome paraneoplásica)

Question 10

Quais achados clínicos principais podem ser encontrados no adenocarcinoma de esôfago?

Answer 10

• Disfagia (74% dos pacientes)​
• Regurgitação
• Odinofagia
• Perda de peso
• Anemia
• Dor abdominal

Question 11

Quais os principais fatores de risco associados à adenocarcinoma de esôfago?

Answer 11

• DRGE
• Esôfago de Barrett (≥ 3cm)​
• Obesidade
• Tabagismo

Question 12

Como é feito o diagnóstico definitivo do adenocarcinoma de esôfago?

Answer 12

Endoscopia digestiva alta: diagnóstico definitivo com biópsias.

Question 13

Qual a função do US endoscópica no adenocarcinoma de esôfago?

Answer 13

Importante no estadiamento, avaliando a profundidade da lesão neoplásica (T) e os linfonodos regionais.

Question 14

Qual a função da TC de tórax no adenocarcinoma de esôfago?

Answer 14

Avalia o tamanho do tumor e sua relação com estruturas adjacentes e linfonodos mediastinais.

Question 15

Qual a função da TC de abdome no adenocarcinoma de esôfago?

Answer 15

Avalia metástase e tumor de transição esofagogástrica.

Question 16

Qual exame é utilizado para avaliar metástase à distância?

Answer 16

Tomografia por emissão de pósitrons (PET).

Question 17

Qual o tratamento para displasia de alto grau (ou carcinoma in situ)?

Answer 17

• Esofagectomia ou à ressecção endoscópica.
• Ou Esofagectomia e levantamento gástrico.
• Ou Esofagectomia quanto por gastrectomia total a D2, com ressecção do esôfago distal, sempre com linfadenectomia do mediastino inferior.

Question 18

Qual o consenso para a DRGE?

Answer 18

Question 19

Paciente com carcinoma epidermóide de esôfago. O que avaliar e qual a conduta?

Answer 19

1. Localização (superior e medio; inferior)
2. Estadiamento ( I; II e III)
3. Alto e baixo risco
4. Conduta de acordo com a situacao da doenca

Question 20

Paciente apresenta historia e exame fisico caracteristico de cancer esofagico. O que fazer?

Answer 20

Endoscopia digestiva alta

Question 21

Lesão no terço médio do esôfago é característica do adenocarcinoma do esôfago.

verdadeiro ou falso?

Answer 21

Falso. é mais caracteristico do carcinoma epidermoide de esôfago, uma vez que tem maior rellacao com o cigarro e a bebida

Question 22

Lesão de terço inferior é mais relacionada ao adenocracinoma de esôfago devido a relacao com bebida e tabaco.

verdadeiro ou falso?

Answer 22

Falso

Lesão de terço inferior é mais relacionada ao adenocracinoma de esôfago devido a relacao com a DRGE.

Question 23

Após observar lesão no esofago e diagnosticar como Carcinoma epidermoide de esofago ou adenocarcinoma. qual é o proximo passo?

Answer 23

TC de tórax e abdomen

Lembrando que uma parte do meu esofago tem relacao com o sistema porta, entao devo acompanhar alguns sitios abdominais.