OTP Cirurgia 3 - Doenças malígnas do esôfago Flashcards
Qual a localização do esôfago?
Mediastino posterior, começando na base da faringe (C6) e terminando na cárdia (T11).
Quais são as constrições esofágicas?
Músculo cricofaríngeo;
Constrição broncoaórtica
Constrição diafragmática
Quais são as camadas do esôfago?
Mucosa
Submucosa
Muscular própria
Obs.: ausência de serosa
Qual a principal neoplasia de esôfago?
Carcinoma epidermoide e adenocarcinoma: 95%.
Quais são os principais fatores de risco para neoplasia de esôfago?
Carcinoma epidermoide
tabagismo e etilismo.
Quais são os principais fatores de risco para neoplasia de esôfago?
Adenocarcinoma
DRGE, esôfago de Barret com metaplasia intestinal, obesidade e tabagismo.
Quando é indicada a radioterapia?
Pré e pós operatória.
Como é combinada a quimioterapia e a cirurgia para o câncer de esôfago?
Realiza-se a quimioterapia e após 4 a 6 semanas realiza-se a esofagectomia.
Quais os sintomas do carcinoma escamoso de esôfago?
- Disfagia progressiva
- Perda de peso (presente em 70% dos casos)
- Dor (mesmo na ausência de disfagia)
- Hipercalcemia (síndrome paraneoplásica)
Quais achados clínicos principais podem ser encontrados no adenocarcinoma de esôfago?
- Disfagia (74% dos pacientes)
- Regurgitação
- Odinofagia
- Perda de peso
- Anemia
- Dor abdominal
Quais os principais fatores de risco associados à adenocarcinoma de esôfago?
- DRGE
- Esôfago de Barrett (≥ 3cm)
- Obesidade
- Tabagismo
Como é feito o diagnóstico definitivo do adenocarcinoma de esôfago?
Endoscopia digestiva alta: diagnóstico definitivo com biópsias.
Qual a função do US endoscópica no adenocarcinoma de esôfago?
Importante no estadiamento, avaliando a profundidade da lesão neoplásica (T) e os linfonodos regionais.
Qual a função da TC de tórax no adenocarcinoma de esôfago?
Avalia o tamanho do tumor e sua relação com estruturas adjacentes e linfonodos mediastinais.
Qual a função da TC de abdome no adenocarcinoma de esôfago?
Avalia metástase e tumor de transição esofagogástrica.
Qual exame é utilizado para avaliar metástase à distância?
Tomografia por emissão de pósitrons (PET).
Qual o tratamento para displasia de alto grau (ou carcinoma in situ)?
- Esofagectomia ou à ressecção endoscópica.
- Ou Esofagectomia e levantamento gástrico.
- Ou Esofagectomia quanto por gastrectomia total a D2, com ressecção do esôfago distal, sempre com linfadenectomia do mediastino inferior.
Qual o consenso para a DRGE?
Paciente com carcinoma epidermóide de esôfago. O que avaliar e qual a conduta?
- Localização (superior e medio; inferior)
- Estadiamento ( I; II e III)
- Alto e baixo risco
- Conduta de acordo com a situacao da doenca
Paciente apresenta historia e exame fisico caracteristico de cancer esofagico. O que fazer?
Endoscopia digestiva alta
Lesão no terço médio do esôfago é característica do adenocarcinoma do esôfago.
verdadeiro ou falso?
Falso. é mais caracteristico do carcinoma epidermoide de esôfago, uma vez que tem maior rellacao com o cigarro e a bebida
Lesão de terço inferior é mais relacionada ao adenocracinoma de esôfago devido a relacao com bebida e tabaco.
verdadeiro ou falso?
Falso
Lesão de terço inferior é mais relacionada ao adenocracinoma de esôfago devido a relacao com a DRGE.
Após observar lesão no esofago e diagnosticar como Carcinoma epidermoide de esofago ou adenocarcinoma. qual é o proximo passo?
TC de tórax e abdomen
Lembrando que uma parte do meu esofago tem relacao com o sistema porta, entao devo acompanhar alguns sitios abdominais.
