Algoritmo de hematúria

Question 1

Paciente apresenta dor unilateral lombar/flanco?

Answer 1

• SIM - Nefrolitíase
• NÃO - Pesquisar se tem alguns do sintomas a seguir:
  
  • Sintomas de ITU
  • Presença de leucócitos na urina
  • Nitrito positivo

Question 2

Paciente apresenta algum dos sintomas abaixo?

• Sintomas de ITU
• Presença de leucócitos na urina
• Nitrito positivo

Answer 2

• SIM: Tratar infecção do trato urinario - repetir EAS em 6 semanas
• NÃO: A hematúria é visível?

Question 3

Paciente apresenta hematúria visível?

Answer 3

• SIM: Hematúria macroscópica
• NÃO: Hematúria microscópica

Question 4

Paciente apresenta hematúia macroscópica. Há coágulos visíveis na urina?

Answer 4

• SIM: pedir Tc abdominopélvico sem e com contraste para urografia; e encominhar urgente para urologista
• NÃO: existe alguma evidencia sugerindo sangramento glomerular?
  
  • Albuminúria
  • Hipoalbuminemia
  • Hemacias dismórficas
  • cilindros hemáticos
  • se teve aparecimento ou piora de edema ou hipertensão

Question 5

Paciente com hematuria macroscópica, sem coagulos visiveis. Apresenta evidencias sugestivas de sangramento glomerular?

Answer 5

• SIM: Encaminha para o nefrologista
• NÃO: É uma mulher potencialmente grávida? Fazer teste de gravidez

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evidencias de sangramento glomerular:

• Albuminúria
• Hipoalbuminemia
• Hemacias dismórficas
• cilindros hemáticos
• se teve aparecimento ou piora de edema ou hipertensão

Question 6

Paciente com hematuria macroscópica, sem coagulos visiveis, sem evidencias de sangramento glomerular e não grávida. Como proceder?

Answer 6

• Pedir TC abdominopelvica sem e com contraste para urografia
• Encaminha para urologista para realizar cistoscopia

Question 7

Paciente apresenta hematuria microscópica?

Answer 7

confirmar se paciente:

• Menstruada?
• Exercício físico?
• Algum trauma? (alguma lesão muscular?)

Question 8

Paciente nega qualquer mentruação, trauma ou exercicio. Como proceder?

Answer 8

Tem alguma evidencia que sugere alguma lesão glomerular?

• Albuminúria
• Hipoalbuminemia
• Hemacias dismórficas
• cilindros hemáticos
• se teve aparecimento ou piora de edema ou hipertensão

Question 9

Paciente tem alguma evidencia sugestiva de lesão glomerular?

Answer 9

• SIM: Mandar para nefrologista
• NÃO: Tem algum dos fatores de risco presente?

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Fatores de risco:

• Idade > 35 anos
• Fumante
• Hematuria macrocópica prévia
• Exposição ocupacional à aminas aromáticas e benzenos
• Uso de medicamentos tarja preta
• Doença ou desordem urilógica (nefrolitia, HPB)
• Sintomas de ITU/ ITU recorrente
• Uso previo de remedios imunossupressores, como ciclofosfamida

Question 10

paciente apresenta algum fator de risco para sangramento glomerular?

Answer 10

• SIM: Mulher potencialmente grávida? Fazer teste
• NÃO: Ultrassonografia de rins e bexiga