Onkologi: F13 - Onkologisk behandling af primære hjernetumorer Flashcards

1
Q

Hvor mange primære hjernetumorer om året ses der?

A

Ca. 1500. Stigende incidens med alderen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tumorerne graderes ift 3 kategorier. Hvilke?

A
  1. Histologisk gradering (astrocyt, oligodendrocyt osv)
  2. Molekylær genetisk gradering (IDH1-mutation, wildtype, MGMF, vækstmønster osv)
  3. Neoplasigradering (I, II, III og IV)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvornår er en tumor histologisk benign? Hvilken aldersgruppe ses det hyppigst hos?

A

Når det er en lavgradstumor (I-II), ses hyppigst hos børn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvornår er en tumor histologisk malign? Hvilken aldersgruppe ses det hyppigst hos?

A

Når det er en højgradstumor (III-IV). Hyppigst hos voksne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Der findes 3 hovedgrupper ift symptomer. Hvilke er disse?

A
  • Udfaldssymptomer (64%): pareser, afasi, personlighedsændring osv.
  • Irritative symptomer (32%): epilepsi
  • Tryksymptomer: træthed, hovedpine, kvalme, opkastninger, bevidstløshed
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan behandler man gliomer der er grad I? Grad II?

A

Grad I: Operation og observer
Grad 2: Operation og observer. Ved ikke-stabil sygdom: strålebehandling og adjuverende kemoterapi.
Kemoterapien reducerer risikoen for at dø med 41%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan behandler man gliomer der er grad III? IV?

A

Grad III: Operation efterfulgt af strålebehandling og adjuverende kemoterapi (hvilken kemoterapi afhænger så af den molekylære genetiske gradering).
Kemoterapien reducerer risikoen for at dø med 25%.

Grad IV: Operation efterfulgt af strålebehandling og konkomitant kemoterapi (TMZ) efterfulgt af adjuverende kemoterapi (TMZ) og til slut observation.
Kemoterapien reducerer risikoen for at dø med 37%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan behandler man et ependyom?

A
  • Kirurgi (resektionsranden er her en væsentlig prognostisk faktor)
  • Strålebehandling med protoner (ved lavgrad med non-radikal resektion og alle højgrads).
  • Ingen indikation for kemoterapi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan behandles et benignt meningeom (I)?

A

Observeres ofte blot. Stråleterapi ved recidiv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan behandles et atypisk meningeom (II)?

A

Behandles via operation eller stråleterapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandles et anaplastisk meningeom (III)?

A

Operation eller stråleterapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Visse symptomer kræver at en patient sendes i kræftpakkeforløb. Der er 5 symptomer - hvilke?

A

Min. 1 kriterie medfører akut henvisning til neurologisk afdeling:

  • Påvist rumopfyldende proces i hjernevævet via CT- eller MR-scanning
  • Nyopstået fokalt neurologisk udfaldssymptom progredierende over dage/uger
  • Nyopstået epileptisk anfald hos voksne
  • Nyopstået adfærdsændring eller kognitiv deficit, progredierende over uger/få mdr.
  • Nyopstået hovedpine eller markant ændring i tidligere hovedpine, progredierende over 3-4 uger samt ingen anden sandsynlig forklaring efter undersgøgelse ved neurologisk speciallæge.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvornår giver man steroid ved peritumoralt ødem?

A

Ved symptomer på forhøjet tryk og profylaktisk ved hypofraktioneret stråleterapi. Gives ikke rutinemæssigt, vurderes løbende ift. lavest mulig dosis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke akutte (dage til uger) bivirkninger kan der ses ved stråleterapi?

A
  • Træthed
  • Kvalme
  • Opkast
  • Inflammation
  • Ødem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke tidlige (1-4 mdr) bivirkninger kan der ses ved stråleterapi?

A
  • Neuroinflammation
  • Transient demyelinisering
  • Somnolens
  • Kognitive deficits
  • Hypofyseinsufficiens

Svære tilfælde kan behandles med steroid, oftest reversible.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke sene (4-6 mdr) bivirkninger kan der ses ved stråleterapi?

A
  • Vaskulopati
  • Demyelinisering
  • Skade på hvid substans
  • Nekrose
  • Tab af oligodendrocytter
  • Gliose
  • Neuroinflammation

Typisk irreversible.