Onkologi: F13 - Onkologisk behandling af primære hjernetumorer Flashcards
Hvor mange primære hjernetumorer om året ses der?
Ca. 1500. Stigende incidens med alderen.
Tumorerne graderes ift 3 kategorier. Hvilke?
- Histologisk gradering (astrocyt, oligodendrocyt osv)
- Molekylær genetisk gradering (IDH1-mutation, wildtype, MGMF, vækstmønster osv)
- Neoplasigradering (I, II, III og IV)
Hvornår er en tumor histologisk benign? Hvilken aldersgruppe ses det hyppigst hos?
Når det er en lavgradstumor (I-II), ses hyppigst hos børn
Hvornår er en tumor histologisk malign? Hvilken aldersgruppe ses det hyppigst hos?
Når det er en højgradstumor (III-IV). Hyppigst hos voksne
Der findes 3 hovedgrupper ift symptomer. Hvilke er disse?
- Udfaldssymptomer (64%): pareser, afasi, personlighedsændring osv.
- Irritative symptomer (32%): epilepsi
- Tryksymptomer: træthed, hovedpine, kvalme, opkastninger, bevidstløshed
Hvordan behandler man gliomer der er grad I? Grad II?
Grad I: Operation og observer
Grad 2: Operation og observer. Ved ikke-stabil sygdom: strålebehandling og adjuverende kemoterapi.
Kemoterapien reducerer risikoen for at dø med 41%
Hvordan behandler man gliomer der er grad III? IV?
Grad III: Operation efterfulgt af strålebehandling og adjuverende kemoterapi (hvilken kemoterapi afhænger så af den molekylære genetiske gradering).
Kemoterapien reducerer risikoen for at dø med 25%.
Grad IV: Operation efterfulgt af strålebehandling og konkomitant kemoterapi (TMZ) efterfulgt af adjuverende kemoterapi (TMZ) og til slut observation.
Kemoterapien reducerer risikoen for at dø med 37%.
Hvordan behandler man et ependyom?
- Kirurgi (resektionsranden er her en væsentlig prognostisk faktor)
- Strålebehandling med protoner (ved lavgrad med non-radikal resektion og alle højgrads).
- Ingen indikation for kemoterapi.
Hvordan behandles et benignt meningeom (I)?
Observeres ofte blot. Stråleterapi ved recidiv.
Hvordan behandles et atypisk meningeom (II)?
Behandles via operation eller stråleterapi.
Hvordan behandles et anaplastisk meningeom (III)?
Operation eller stråleterapi.
Visse symptomer kræver at en patient sendes i kræftpakkeforløb. Der er 5 symptomer - hvilke?
Min. 1 kriterie medfører akut henvisning til neurologisk afdeling:
- Påvist rumopfyldende proces i hjernevævet via CT- eller MR-scanning
- Nyopstået fokalt neurologisk udfaldssymptom progredierende over dage/uger
- Nyopstået epileptisk anfald hos voksne
- Nyopstået adfærdsændring eller kognitiv deficit, progredierende over uger/få mdr.
- Nyopstået hovedpine eller markant ændring i tidligere hovedpine, progredierende over 3-4 uger samt ingen anden sandsynlig forklaring efter undersgøgelse ved neurologisk speciallæge.
Hvornår giver man steroid ved peritumoralt ødem?
Ved symptomer på forhøjet tryk og profylaktisk ved hypofraktioneret stråleterapi. Gives ikke rutinemæssigt, vurderes løbende ift. lavest mulig dosis.
Hvilke akutte (dage til uger) bivirkninger kan der ses ved stråleterapi?
- Træthed
- Kvalme
- Opkast
- Inflammation
- Ødem
Hvilke tidlige (1-4 mdr) bivirkninger kan der ses ved stråleterapi?
- Neuroinflammation
- Transient demyelinisering
- Somnolens
- Kognitive deficits
- Hypofyseinsufficiens
Svære tilfælde kan behandles med steroid, oftest reversible.