Nyrer og urinveje: U7 - Syre-base forstyrrelser

Question 1

Vandindhold i kroppen.

Hvor stor en %-del af kroppen består af vand hos hhv. børn, voksne mænd, voksne kvinder og ældre?

Answer 1

Børn: 70% eller mere (jo mindre børn, des mere vand)
Voksne mænd: 60%
Voksne kvinder: 55%
Ældre: 45%

Question 2

Hvad er normalværdierne for: 
pH
pCO2
pO2
BE
Bikarbonat

Answer 2

pH: 7,35-7,45
pCO2: 4,5-6 kPa
pO2: >8,5 
BE: +/- 2 mmol/L
Bikarbonat: 22-26 mmol/L

Question 3

Tåler kroppen bedst acidoe eller alkalose?

Answer 3

Acidose

Question 4

Hvad betyder det hvis BE er negativ?

Answer 4

At kroppen mangler baser

Question 5

Hvilken rækkefølge analyseres A-gas på?

Answer 5

0: ABCDE
1: O2 (med eller uden ilt?)
2: pH
3: pCO2
4: bikarbonat/BE

Question 6

Hvad betyder hhv. høj og lav pH?

Normalværdi: 7,35-7,45

Answer 6

pH < 7,35 (for lav) = acidose

pH > 7,45 (for høj) = alkalose

Question 7

Hvad betyder hhv. høj og lav pCO2?

Normalværdi: 4,5-6 kPa

Answer 7

pCO2 > 6 kPa (for høj) = hyperkapni
pCO2 < 4,5 kPa (for lav) = hypokapni

note: kapni er kuldioxid, dvs. hyperkapni er for meget kuldioxid og hypokapni er for lidt kuldioxid.

Når man kigger på pCO2 kigger man på, om der er tale om en respiratorisk tilstand.

Question 8

Hvad betyder hhv. høj og lav HCO3 (bikarbonat) og BE?

Normalværdi af HCO3: 22-26 mmol/L
Normalværdi af BE: +/- 2 mmol/L

Answer 8

Positiv BE tyder på alkalose

Negativ BE tyder på acidose

Question 9

Hvilke 2 blodprøver skal man altid huske at tage i forbindelse med a-gas?

Answer 9

Hæmoglobin og blodsukker

Question 10

Hvordan tolkes en A-gas? Ift. om det er acidose/alkalose og respiratorisk/metabolisk.

Answer 10

1: kig på pH. Er den høj eller lav? Hvis pH < 7,35 er der acidose, hvis pH > 7,45 er der alkalose.

2: kig på pCO2 og BE.
Hvis pCO2 > 6 er der respiratorisk acidose. Hvis BE < -2 er der metabolisk acidose.
Hvis pCO2 < 4,5 er der respiratorisk alkalose. Hvis BE > +2 er der metabolisk alkalose.

Der står ikke noget i slides omkring bikarbonat, men tror at den følger BE? Dvs. hvis høj BE skal man antage at der også er høj bikarbonat, og hvis lav BE skal man antage lav bikarbonat.

Question 11

Hvad er normalniveau for laktat? Hvornår skal man være obs? Hvornår er det forhøjet=?

Answer 11

Normalniveau: 0-2 mmol/L
OBS ved 2-4 mmol/L
Forhøjet ved >4 mmol/L

Question 12

Hvad betyder laktatforhøjelse?

Answer 12

At der er dårligt fungerende kredsløb. Laktat skal falde under korrekt behandling, med mindre patienten har leversvigt.

Question 13

Nævn 5 årsager til metabolisk acidose

Answer 13

1: endogen syreproduktion fx laktatacidose ved kredsløbssvigt, ketoacidose ved diabetes
2: nedsat renal ekskretion af H+ eller chlorid (nyrelidelser)
3: nedsat hepatisk omdannels af laktat (leversvigt)
4: tab af hydrogencarbonat (GI- og nyrelidelser)
5: intoksikation (salicysyre fra fx magnyl, methanol fra fx træsprit, erhylenglycol fra fx sprinklervæske og kølervæske, metmorfin)

Question 14

Nævn 3 årsager til respiratorisk acidose

Answer 14

1: nedsat alveolær ventilation (KOL, astma, pneumoni, obstruktion af luftveje)
2: hæmning af respirationscenteret (medicin fx morfin, anæstesi, forgiftninger, neurologiske sygdomme)
3: sygdom i respirationsmuskler (myastenia gravis, guillain-barré, muskeldystrofi)

Question 15

I hvilken situation kan man forvente akut kombineret respiratorisk metabolisk acidose? (2)

Answer 15

Hos patienter med fremskredet cirkulatorisk shock, eller ved genoplivning efter hjertestop

Question 16

Nævn 3 årsager til metabolisk alkalose

Answer 16

1: diuretika
2: opkast
3: indgift af base (bikarbonat, citrat)

Question 17

Hvordan beregnes anion gap og hvad er normalværdien?

Answer 17

([Na]+[K]) – ([Cl]+[HCO3]) = 12-20

Question 18

I hvilke situationer ses forhøjet anion gap (> 20)?

Answer 18

> 20 ses ved laktatacidose, forgiftning med salicylat, methanol eller ethylenglycol.

(salicysyre fra fx magnyl, methanol fra fx træsprit, erhylenglycol fra fx sprinklervæske og kølervæske, metmorfin)