Onkologi: F12 - Akutte onkologiske tilstande Flashcards

1
Q

Hvad er en akut onkologisk tilstand (overordnet)?

A

En tilstand, forårsagt af en malign lidelse, som kan medføre varig invaliditet eller død, hvis ikke behandling iværksættes umiddelbart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke 4 kræfttyper står for størstedelen af de akutte onkologiske tilstande?

A

Lungecancer, mammacancer, prostatacancer og myelomatose står for 80% af de akutte onkologiske tilfælde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Overordnet talte forelæseren om 4 hyppige akutte onkologiske tilstande. Hvilke 4?

A
  1. Medullært tværsnit
  2. Cerebrale metastaser
  3. Meningeal carcinomatose
  4. Vena cava superior syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad forårsager medullært tværsnit?

A

Kan forekomme grundet metastaser i hvirvellegeme, direkte indvækst eller grundet intramedullær metastase (dog sjældent)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor “sidder” det medullære tværsnit hyppigst (thorakalt, lumbosakralt, cervikalt)?

A

70% thorakalt (specielt fra lunge- og mammacancer)
20% lumbosakralt
10% cervikalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er symptomerne på medullært tværsnit? Hvad er hyppigst det første symptom?

A

Smerter i ryggen/radikulære smerter er det første symptom hos 94% –> pareser, sensibilitetstab, svaghed, aftagende gangfunktiion, faldtendens –> sphincterdysfunktion, autonom dysfunktion, ataksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ved hvilke kræfttyper skal man altid mistænke medullært tværsnit (hvis pt har symptomer på medullært tværsnit self)?

A

Skal altid mistænkes ved lunge-, mamma-, og prostatacancer

Tænk på det sådan: det er de 2 hyppigste kræftformer hos M og K.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan behandles medullært tværsnit?

A
  • Steroidtablet (100 mg x 1)
  • Operation (vertebrektomi, laminektomi - bruges ves påvirkning af få niveauer og mangel på diagnosen)
  • Strålebehandling (postoperativt, ved påvirkning af flere niveauer og ved dårlig AT)
  • Kemoterapi (typisk ved testiscancer, lymfomer og SCLC - virker hurtigt, fordi cellerne her er meget hurtigtdelende)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan undersøger man om en pt har cerebrale metastaser?

A

CT eller MR (helst MR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er symptomerne på cerebrale metastaser?

A
  • Fokale neurologiske udfald
  • Kramper
  • Svimmelhed
  • Symptomer på forhøjet intrakranielt tryk (kvalme, opkast, hovedpine)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandles cerebrale metastaser?

A
  • Symptomatisk: steroid, antiepilektika
  • Solitær metastase: kirurgi, stereotaktisk strålebehandling (benyttes ved op til 3-4 metastaser som gerne skal være <3 cm hver)
  • Ved flere metastaser: helhjerne strålebehandling, kemoterapi (dog sjældent)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er meningeal carcinomatose?

A

Spredning af kræft til hjernehinderne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan ser det ud på en scanning?

  • Det = meningeal carcinomatose
A

Som små korn (dog svært at se på en almindelig scanning (hvad end det så er?))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er symptomerne på meningeal carcinomatose?

A

Spredte neurologiske udfald uden systematik –> kan ændre sig fra dag til dag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandles meningeal carcinomatose? Hvordan er prognosen?

A
  • Steroid, evt. kemoterapi, evt. strålebehandling (alt afhængig af patientens diagnose)
  • Dårlig prognose med medianoverlevelse på <3 mdr.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad kommer vena cava superior syndrom oftest af?

A

Typisk grundet tumormasse der trykker på vena cava

17
Q

Hvordan diagnosticerer man vena cava superior syndrom?

A

CT-scanning, rtg thorax (breddeøget mediastinum)

- Bronkoskop, EBUS (diagnostisk øjemed)

18
Q

Hvad er symptomerne på vena cava superior syndrom?

A

Dyspnø, ødem, rødme, cyanose af ansigt, hals, øvre truncus og/eller ekstremiteterne, ægte venetegning, hoste, smerte, dysfagi

19
Q

Hvordan behandles vena cava superior syndrom?

A
  • Steroid
  • Stent (dog ikke ved SCLC og lymfom, da kemoterapi virker rigtig hurtigt og godt her (hhv. 90% og 100% svind af symptomer))
  • Strålebehandling (ved solide tumorer, 70-80% delvist/komplet svind af symptomer)
  • Kemo
20
Q

Malign hypercalcæmi er en paraneoplastisk tilstand. Hvad sker der?

A

Tumor producerer og udskiller PTH-lignende substanser –> øget Ca2+ udskillelse.
(hvis man ser øget Ca2+ kan det selvfølgelig også være knoglenedbrydning forårsaget af knoglemetastaser)

21
Q

Hvad er hyppige symptomer på hypercalcæmi?

A

Konfusion, kvalme/opkast, obstipation, hyppige vandladninger (dehydrering), arrytmier (forkortet QTc, brede T-takker, hjerteblok, asystoli)

22
Q

Hvordan behandles hypercalcæmi?

A
  • Symptomatisk: væske og bifosfonat IV

- Antineoplastisk behandling (som så er afhængig af hvilken type cancer det drejer sig om)