Oclusão Arterial Aguda e DAOP

Question 1

Qual o quadro clínico da oclusão arterial aguda?

Answer 1

Dor, palidez, paralisia, parestesias, redução ou ausência de pulso, frialdade

Question 2

Qual o principal sintoma da DAOP?

Answer 2

Claudicação intermitente

Question 3

Como diferenciar se a oclusão arterial aguda é uma trombose ou uma embolia?

Answer 3

Na embolia geralmente apresenta:

• História de doença cardíaca (arritimia, IAM, ICC, aneurismas)
• Pulsos do membro contralateral normais
• Sem história de claudicação intermitente ou DAOP

Question 4

Qual o primeiro TTO para DAOP?

Answer 4

Atividade física
Estatinas
Interromper tabagismo
AAS
Cilostazol

Question 5

Na embolia arterial, quais são os achados arteriográficos esperados?

Answer 5

Paredes lisas e localização em bifurcação.

Circulação colateral não desenvolvida

Question 6

Qual a conduta frente a uma obstrução arterial aguda com viabilidade do membro?

Answer 6

Tromboembolectomia de emergência e iniciar anticoagulação plena.

Question 7

Em qual caso de obstrução arterial aguda indica-se a amputação?

Answer 7

Membro anestesiado, paralisia, com pulsos arteriais e venosos inaudíveis no doppler

Question 8

Na embolia arterial aguda, qual a maior fonte de êmbolos?

Answer 8

Coração

Question 9

O principal meio diagnóstico para a síndrome da oclusão arterial aguda de membros inferiores é:

Answer 9

O exame clínico

Question 10

O que é a síndrome da revascularização?

Answer 10

O retorno do fluxo vascular após a desobstrução de um membro pode causar congestão vascular e edema dentro do compartimento fascial, levando a aumento da pressão e síndrome compartimental. Caso o paciente curse com parestesias, dor desproporcional e que piora com a extensão do membro, devemos proceder a fasciotomia descompressiva, ainda que na presença de pulso.

Question 11

Qual a conduta frente a síndrome de revascularização que complica com síndrome compartimental?

Answer 11

Fasciotomia

Question 12

Qual o exame padrão-ouro no Dx da obstrução arterial aguda?

Answer 12

Arteriografia

Question 13

Quais as desvantagens da arteriografia?

Answer 13

Exame invasivo, mais complicado, necessário um cirurgião vascular, quantidade grande de contraste

Question 14

Quais as vantagens da anticoagulação com heparina na obstrução arterial aguda?

Answer 14

Melhora dos sintomas e evita progressão do trombo.

Question 15

Em quais casos é necessária a cirurgia por bypass na obstrução arterial aguda?

Answer 15

Casos de trombos muito grandes, que obstruem uma grande extensão da artéria.

Question 16

Qual sintoma característico da TVP que está ausente na maioria dos casos de obstrução arterial aguda?

Answer 16

Edema

Question 17

Qual a artéria mais acometida na trombose arterial aguda?

Answer 17

Femoral superficial

Question 18

Quais as características do pé diabético neuropático?

Answer 18

Redução da sensibilidade, pulsos normais, deformidades neuropáticas (dedos em garra), pele seca em calcâneo, hiperqueratose, hipotrofia de músculos interósseos, hiperextensão de tendões e dedos em garra.

Question 19

Na profilaxia específica do pé diabético, o parâmetro mais efetivo a ser monitorizado é:

Answer 19

sensibilidade proprioceptiva.

Question 20

Qual é o patógeno mais comumente associado às infecções do pé diabético?

Answer 20

Cocos G+

Question 21

Qual a conduta frente a um pé diabético infectado?

Answer 21

antibioticoterapia endovenosa e desbridamento por cirurgião experiente com quadros de pé diabético.

Question 22

Qual o sinal clínico que mais indica inviabilidade do membro?

Answer 22

Rigidez muscular (sinal de isquemia grave, com provável perda tecidual)