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Cirurgia > Hérnias inguinais > Flashcards

Hérnias inguinais Flashcards

1
Q

Qual é o conteúdo do funículo espermático? (5)

A 
M. cremáster;
Ducto deferente;
Ramo genital do n. gênito-femoral;
Plexo venoso pampiniforme;
Conduto peritônio-vaginal obliterado.
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2
Q

A parede posterior do canal inguinal é composta por…(4)

A

Oblíquo externo;
Transverso do abdome;
Fáscia transversalis (fáscia endoabdominal);
Anela inguinal interno.

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3
Q

Quando o conduto peritônio-vaginal não está obliterado totalmente surge qual tipo de hérnia?

A

Hérnia inguinal indireta - tipo mais frequente de hérnia.

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4
Q

Tipos de hérnias que ocorrem pelo triângulo de Hesselbach:

A

Hérnias diretas

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5
Q

Delimitações do triângulo de Hesselbach:

A

Vasos epigástricos inferiores;
Projeção posterior do ligamento inguinal;
Borda lateral do reto do abdome.

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6
Q

Estrutura referência na cirurgia usada para diferenciar entre hérnia direta e indireta:

A

Vasos epigástricos inferiores.

Se for medial a eles é hérnia direta e se for lateral é hérnia indireta.

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7
Q

Hérnia que sai abaixo do ligamento inguinal:

A

Hérnia femoral.

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8
Q

Hérnias de região da virilha:

A

Hérnia inguinal indireta;
Hérnia inguinal direta;
Hérnia femoral.

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9
Q

Hérnia inguinal mais comum, originada pela patência completa do conduto peritônio vaginal:

A

Hérnia inguinal indireta.

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10
Q

Hérnia que se projeta no triângulo de Hesselbach, originada pela fraqueza na parede posterior do canal inguinal:

A

Hérnia inguinal indireta.

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11
Q

Fatores predisponentes para Hérnia inguinal direta: (4)

A

Tabagismo;
Idade avançada;
Desnutrição;
Comorbiades.

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12
Q

Exame físico - hérnia inguinal direta e indireta:

A

Direta: dedo no canal inguinal - hérnia empurra o dedo

Indireta: saco herniário na ponta do dedo da examinador.

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13
Q

Hérnia redutível;

A

Vc consegue reduzir manualmente.

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14
Q

Hérnia encarcerada:

A

Vc não consegue reduzir.
Se houver vísceras há quadro de obstrução intestinal;
Ocorre principalmente nas indiretas.
Tem que operar logo, pois pode estrangular.

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15
Q

Hérnia estrangulada:

A

Sofrimento isquêmico do conteúdo do saco herniário - deve ser abordado imediatamente.

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16
Q

Tto da hérnia inguinal - reparo aberto:

A

Herniorrafia a Shouldice: sobreposição de músculo;

Hernioplastia a Lichtenstein - técnica livre de tensão (menos recidiva): Tela de propileno na parede posterior - é a técnica mais utilizada no adulto.

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17
Q

Tto da hérnia inguinal - reparo videolaparoscópico:

A

Trabalha no espaço pré-peritonal;

pode ser acesso transabidominal pré-peritoneal (TAAP) ou acesso trotalmente extraperitoneal (TEP).

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18
Q

Desvantagens do tto video. de hérnia inguinal:

A

Tempo cirúrgico prolongado;
Aumento do custo;
Dificuldade técnica;
Curva de aprendizagem mais longa.

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19
Q

Vantagens do tto por video. da hérnia inguinal:

A

Menor taxa de ISC;
Recuperação mais rápida;
Menor probabilidade de dor persistente pós-operatória.

20
Q

Taxa de recorrência da hérnia inguinal no tto por vídeo e na cirurgia aberta:

A

É a mesma, desde seja feita a técnica livre de tensão (Lichtenstein).

21
Q

Indicações da videolaparoscopia para tto de hérnia inguinal:

A

Hérnias bilaterais;

Hérnias recidivas.

22
Q

Qual o tipo de hérnia inguinal em criança:

A

Sempre a indireta.

23
Q

Conduta na hérnia inguinal em criança: (4)

A

Não reforça a parede posterior, pois a hérnia sempre será indireta.
Ligadura alta no saco herniário;
Sempre operar;
Exploração contralateral - controverso.

24
Q

Complicações pós-operatória da hérnia inguinal:

A

Dor crônica na virilha;
Orquite isquêmica (mais no reparo aberto);
Recidiva;
Infecção da ferida operatória (mais encontradas nos reparos abertos).

25
Q

Complicação pós-operatória mais comum de hérnia inguinal:

A

Dor crônica na virilha - mais encontrada no reparo aberto (Lichtenstein).

26
Q

Época que ocorre a maior parte das recidivas de hérnias:

A

Primeiros 2 anos pós cirurgia.

27
Q

Características da hérnia femoral:

A

3% das hérnias da região da virilha (menos comum);
Ocorre mais em mulheres obesas > 45 anos;
Tem um risco relativo maior de encarceramento e estrangulamento.
Ocorrem mais à direita.

28
Q

Hérnia mais comum na mulher:

A

Inguinal indireta.

29
Q

Tto da hérnia femoral:

A

Hernioplastia a McVay - tela fixada no ligamento de cooper.

30
Q

Classificação de Nyhus:

A

I: indireta com anel interno normal;
II: indireta com anel interno dilatado;
III: defeito na parede posterior - A: direta; B: indireta; C: femoral (ou crural);
IV: recidivante - A: direta; B: indireta; C: femoral; D: mista.

31
Q

Hérnia umbilical:

A

Ocorre mais em criança - congênita;

Mais comum em afrodescendentes.

32
Q

Quando operar hérnia umbilical em criança?

A

Não fechar após 4-6 anos;
For > 2cm;
Associação à DVP;
Concomitante a hérnia inguinal.

33
Q

Hérnia umbilical em adulto:

A

Geralmente é adquirida

Fatores de risco: Obesidade, gravidez e ascite volumosa.

34
Q

Quando operar hérnia umbilical em adulto?

A

Sintomática;

Concomitante à ascite volumosa.

35
Q

Hérnia epigástrica - características: (4)

A

Saco herniário que se anuncia na linha alba, entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical;
Não costuma conter víscera;
3-5% da população;
Mais comum em homens.

36
Q

Hérnias incisionais - características:

A

Vísceras que alcançam o subcutâneo - falência da ferida operatória.

37
Q

Fatores de risco para hérnia incisional: (5)

A 
Infecção de ferida (ISC);
Obesidade;
Diabetes;
Ascite;
QT para CA.
38
Q

Hérnias lombares - características:

A

Raras;
Defeito no plano fibro-muscular da parede posterior do abdome;
Quando ocorre abaixo do 12° rebordo costal: H. Grynfelt;
Quando ocorre logo acima da crista ilíaca: H. de Petit.

39
Q

Triângulo de Grynfelt:

A

12° arco costal;
M. denteado menor;
M. oblíquo interno.

40
Q

Triângulo e Petit:

A

Crista ilíaca;
M. grande dorsal.
M. oblíquo externo.

41
Q

Hérnia de Spiegel:

A

Entre a linha simi-lunar e a borda do reto do abdome;

Geralmente precisa de exames complementares para fazer o diagnóstico.

42
Q

Hérnia de Richter:

A

Quando pinça borda da víscera: isquemia sem obstrução;

Mais comum na hérnia femoral.

43
Q

Hérnia de Littré:

A

Quando o saco herniário contém Divertículo de Meckel (anomalia congênita mais comum do intestino)

44
Q

Hérnia por deslizamento:

A

Órgão compõe parte do saco herniário;
Cólon e bexiga (geralmente);
É uma variante das hérnias inguinais indiretas.

45
Q

Parede anterior do canal inguinal:

A 
Aponeurose do oblíquo externo;
Anel inguinal externo;
Ligamento inguinal (Poupart).
46
Q

Hérnia de amyand:

A

Apendicite aguda no interior de uma hérnia inguinal.

47
Q

Hérnia de Pantalona:

A

Possui componente indireto e direto.

Cirurgia (24 decks)

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