Acesso venoso central

Question 1

Quais as indicações para o acesso venoso central?

Answer 1

Cateter de hemodiálise
Marcapasso
Cateter de artéria pulmonar
Filtro de veia cava
Cateter venoso central

Question 2

Quais as indicações para o cateter venoso central?

Answer 2

Falha de acesso no periférico
Medicações especiais (vasoativos, nutrição parenteral)
Monitorização (Sat venosa central, Pressão venosa)

Question 3

Por que algumas medicações devem ser administradas por cateter venoso central?

Answer 3

Alta osmolaridade - podem causar flebite se forem administradas em veias periféricas

Question 4

Pode se usar o cateter venoso central para expansão volêmica agressiva?

Answer 4

Não, pois sua infusão é lenta (cateter fino e longo)

Question 5

Quais as contraindicações para acesso venoso central?

Answer 5

Relativas:
Coagulopatia (plaquetopenia <20.000, INR <1,5)
Lesões de pele: queimaduras, infecção

Question 6

Quais as veias que podem ser usadas no acesso venoso central?

Answer 6

Jugular interna (mais usada, mais fácil, compressível)
Subclávia (menos infecção, pouca variação anatômica, não compressível)
Femoral (maior risco de contaminação, sem risco)

Question 7

Quais as complicações imediatas do acesso venoso central?

Answer 7

Punção arterial (mais comum)
Hematoma
Pneumotórax (principalmente se subclávia)
Hemo/Quilo/Hidro tórax
Arritimia
Embolia

Question 8

Quais as complicações tardias do acesso venoso central?

Answer 8

Trombose

Infecção

Question 9

Qual o parâmetro anatômico da jugular interna?

Answer 9

pice do triângulo formado pelos feixes esternal e clavicular do músculo esternocleidomastoideo e a clavícula, com a ponta direcionada ao mamilo ipsilateral.

Question 10

Qual a técnica do acesso venoso central?

Answer 10

Técnica de Seldinger

Question 11

Qual local deve ficar a ponta do cateter do acesso venoso central?

Answer 11

Átrio direito, veia cava superior ou inferior

Question 12

Qual o parâmetro anatômico da femoral?

Answer 12

Palpa a artéria femoral. A veia estará medial a artéria.

Question 13

O catéter deve ser trocado peridiodicamente?

Answer 13

Não, apenas se houver sinais de infecção

Question 14

Qual a paramentação necessária para o acesso venoso central?

Answer 14

Paramentação completa (gorro, máscara, avental cirúrgico e luvas), campos operatórios amplos e material esterilizado

Question 15

Qual o TTO para o pneumotórax?

Answer 15

Drenagem torácica em selo d'água no quinto espaço intercostal.

Question 16

Qual a conduta em uma suspeita de embolia gasosa?

Answer 16

devem ser imediatamente posicionados em decúbito lateral esquerdo e em posição de Trendelemburg (cabeceira abaixada a 15º), facilitando a migração do ar para a porção mais elevada, podendo ser tentada a aspiração de ar do ventrículo direito se o cateter estiver posicionado.

Question 17

Em situações de emergência, qual acesso deve ser tentado se não for possível o acesso periférico?

Answer 17

Acesso intra-ósseo

Question 18

Qual veia apresenta maior facilidade de acesso central e menor índice de complicações?

Answer 18

Jugular direita (menor angulação que o lado esquerdo)

Question 19

No acesso venoso da subclávia, qual lado apresenta mais complicação?

Answer 19

Lado esquerdo, pois há risco de acertar o ducto torácico, evoluindo com quilotórax