Cicatrização de feridas

Question 1

Quais são as 3 fases da cicatrização:

Answer 1

Inflamação: exsudato na ferida;
Proliferação: tecido de granulação;
Maturação: tecido nas bordas contraindo.

Question 2

Características da fase inflamatória: (5)

Answer 2

Início da hemostasia;
Permeabilidade vascular: causado por histamina e serotonia
Neutrófilos - primeiras células a chegar (limpeza local por 24-48h)
Macrófagos: “maestro” da cicatrização;
Linfócitos T: chega depois do 5° dia

Question 3

Papel dos macrófagos na cicatrização:

Answer 3

Quimioprofilaxia, ativação e transformação células;

Libera TNF-beta: principal fator da cicatrização.

Question 4

Papel dos linfócitos na cicatrização:

Answer 4

Libera INF-y, que estimula o fibroblasto, dando início à segunda fase.

Question 5

Características da fase de proliferação:

Answer 5

Também chamada de regeneração;
Fibroplasia: deposição de colágeno tipo III;
Angiogênese;
Epitelização.

Question 6

Características da fase de maturação: (5)

Answer 6

Também chamada de remodelação;
Bordas contraindo;
Presença de miofibroblasto - acelera a contração da ferida;
O colágeno tipo 3 é substituído por tipo 1;
Início do 12° dia e pode durar até 1 ano.

Question 7

Principais células e tempo de duração da fase de inflamação:

Answer 7

Neutrófilo e macrófago.

Dura 4 dias;

Question 8

Principal célula e tempo de duração da fase de proliferação/regeneração:

Answer 8

Fibroblasto;

Dura 4 a 12 dias;

Question 9

Principal célula e tempo de duração da fase de maturação/remodelação:

Answer 9

Miofibroblasto;

12 dias até 1 ano.

Question 10

Fatores que interferem/prejudicam o processo de cicatrização: (7)

Answer 10

Infecção;
Idade avançada;
Hipóxia: doença vascular/tabagismo/Ht < 15%;
Diabetes: Prejudica todas as fases;
Hipoalbuminemia: < 2g/dl - desnutrição.
Hipovitaminoses;
Drogas: corticoide.

Question 11

Principal fator que prejudica a cicatrização:

Answer 11

Infecção.

Se > 10^5 bactérias/g ou estrepto beta-hemolítico > não vai fechar > desbridamento da lesão

Question 12

Cicatrização anormal: causas…

Answer 12

Excesso de colágeno: aumenta produção local da fibronectina, elastina e proteoglicanos.

Question 13

Características do queloide: (4)

Answer 13

Ultrapassa os limites da ferida;
Aparecimento tardio: > 3 meses;
Local e clínica: acima das clavículas e no dorso; cursa com dor e prurido;
Regressão: rara; refratário ao tto

Question 14

Características da cicatriz hipertrófica:

Answer 14

Não ultrapassa os limite da ferida;
Aparecimento precoce;
Localização: Áreas de tensão/superfícies flexoras; pode ter dor/prurido;
Regressão: espontânea/passível de tto.

Question 15

Cicatrização por primeira intenção:

Answer 15

A ferida é fechada logo após o procedimento. Aproximação de seus bordos através de suturas, por utilização de enxertos cutâneos ou por emprego de retalhos.
Recomendada em feridas sem contaminação e localizada em área bem vascularizada.

Question 16

Cicatrização por segunda intenção:

Answer 16

A ferida é deixada aberta com o fechamento dependendo da formação do tecido de granulação e contração de suas bordas (fenômeno dependendo de miofibroblastos).

Question 17

Recomendações de cicatrização por segunda intenção:

Answer 17

Biópsias de pele tipo punch, cirurgias do canal anal ou margem anal e feridas com alto grau de contaminação.

Question 18

Cicatrização por terceira intenção:

Answer 18

A ferida é deixada aberta inicialmente, geralmente por apresentar contaminação grosseira. Em seguida, a infecção local é tratada com desbridamentos repetidos, somados ou não à ATB. Após alguns dias, a ferida é fechada mecanicamente através de sutura, enxertos cutâneos ou retalhos.