Cirurgia bariátrica

Question 1

Fisiologia TGI:

Answer 1

Céls. oxíntica: grande curvatura (fundo do estômago - produzem grelina)

Adipócitos: leptina (anorexígeno) - obeso tem mais leptina, mas tem resitência

Íleo Terminal: GLP/CCK: anorexígeno

OBS: todos são anorexígenos, menos a grelina

Question 2

Critérios de obesidade:

Answer 2

IMC: 30-34,9 (obesidade grau 1)
35-39,9: Grau 2
>= 40: obesidade grau 3
>= 50: superobeso
>= 60: supersuperobeso

Question 3

Comorbidades da obesidade: (6)

Answer 3

HA
DM2
Atroplastia degenerativa
apneia do sono
Cardiomiopatia da obesidade
limitações

Question 4

Quem deve fazer cirurgia bariátrica: (5)

Answer 4

IMC >= 40
IMC >= 35 + comorbidades
Excesso de 45 kg
100% acima do peso
IMC 30-35 + comorbidade gave

Question 5

Quem pode fazer cirurgia bariátrica: (6)

Answer 5

Obesidade há 2 anos
falha terapêutica por 3-6m
não dependente químico
idade 18-65 anos ou 16 com consentimento dos pais
Ausência de distúrbios endócrinos
avaliação psicológica

Question 6

Técnicas restritivas:

Answer 6

Gastroplastia: Mason - B. gástrica vertical
Sleeve Gastrectomy (GML)
Banda gástrica ajustável

Question 7

Cirurgias mistas:

Answer 7

Fobi-Capella

Wittgrove

Question 8

Cirurgias disabsortivas:

Answer 8

Cirurgia de Scopinaro

Duodeno Switch

Question 9

Características da cirurgia de Scopinaro: (5)

Answer 9

Primeira a ser descrita
Derivação biliopancreática
Hemigastrectomia distal - horizontal - 200ml de volume
Alça alimentar: 200cm
Canal comum: 50cm (digerido)

Question 10

Complicações da cirurgia de Scopinaro:

Answer 10

Colecistite/colelitíase (fazer colecistectomia de rotina)

Úlceras marginais: dumping

Question 11

Características do Duodenal Switch:

Answer 11

Modificação de Scopinaro
Corte vertical do estômago
Cirurgia em 2 tempos:
Gastrectomia vertical em manga - 150-250ml
Perda de peso: diminuição da grelina
Derivação biliopancreática
Fazer colecistectomia e apendicectomia 
tem menos complicações

Question 12

Característica do Sleeve gástrico laparoscópico (GML): (4)

Answer 12

Primeiro tempo do duodeno switch
possibilidade de conversão para Bypass
menor taxa de déficit nutricional
mais rápida e menos complicações

Question 13

Características do Bypass gástrico em Y de Roux: (5)

Answer 13

Fobi-Capela: anel de silicone (novo reservatório); Wittgrove: videolaparoscopia 
Pequeno reservatório gástrico: 20-30 ml
Gastroentero: alça alimentar - 80-150cm
enteroentero: alça enzimática 
Padrão ouro atual

Question 14

Cuidado no pós-operatório no Bypass gástrico em Y de Roux: (3)

Answer 14

analgesia e fisioterapia respiratória
profilaxia TVP: heparina de baixo peso molecular
deiscência de anastomose: principal complicação

Question 15

Sintomas de deiscência de anastomose:

Answer 15

taquicardia/taquipneia

abdome inchado

Question 16

Complicações do Bypass gástrico: (5)

Answer 16

eventos coronarianos: principal causa de morte
deiscência de anastomose
fístula entérica
Hérnia de Peterson
Deficiência vitamínica: B12 e ferro

Question 17

Complicações do Sleeve:

Answer 17

refluxo esofágico - se já tiver não faz sleeve

Sangramento na linha do grampo/deiscência

Question 18

Complicações dos procedimentos Disabsortivos: (4)

Answer 18

Desnutrição proteica
Deficiência de Fe/Ca
Deficiência vitamínica
Úlcera de boca anastom. e dumping (scopinaro) - usar bloqueadores de H2