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BPP / Diet T > Obésité 2/2 > Flashcards

Obésité 2/2 Flashcards

1
Q

Donner les 3 phases d’évolution de l’obésité

A
  • Dynamique (prise de poids)
  • Statique (spontanée ou non)
  • Descendante (rarement spontanée)
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Q

Qu’est-ce que la prise en charge graduée de l’obésité ?

A

structuration et l’organisation de la filière de soins, par la gradation des soins apportés selon le stade de sévérité et ou de complexité de l’obésité
- Premier recours : professionnels de proximité (médecin, diet, kiné…). Objectif : perte de 1 à 2kg/mois.
- Deuxième recours : assurés par des médecins spécialisés qui gèrent les autres professions, en ville ou établissement de santé. Objectif :améliorer la santé du patient et être en mesure de lui permettre de revenir à un niveau de prise en charge inférieur. Si échec : niveau 3.
- Troisième recours :Centres spécialisés (CSO, SSR spécialisés…)

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3
Q

D’après l’HAS, quels sont les objectifs pour un patient ayant :
- Un IMC 25-30 avec tour de taille bas (<80 et <94), sans comorbidités ?
- Un IMC 25-30 avec tour de taille haut (>80 et >94), sans comorbidités ?
- Un IMC 25-30 avec tour de taille haut (>80 et >94), avec comorbidités ?

A
  • conseils généraux sur le mode de vie et maintien du poids de forme. Prévention de la prise de poids.
  • Réduction du tour de taille + prévenir une prise de poids supplémentaire
  • Réduction du poids de 5 à 15%
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3
Q

D’après l’HAS, quels sont les objectifs pour un patient ayant :
- Un IMC 30-35 sans comorbidité ?
- Un IMC 30-35 avec comorbidité ?
- Un IMC 35-40 sans comorbidité ?
- Un IMC 35-40 avec comorbidité ?
- Un IMC >40 sans comorbidité ?
- Un IMC >40 avec comorbidité ?

A
  • Réduction du poids de 5 à 15%
  • Réduction du poids de 5 à 15%
  • Réduction du poids de 5 à 15%
  • Réduire le poids. Envisager la chirurgie bariatrique
  • Réduire le poids. Envisager la chirurgie bariatrique
  • Réduire le poids. Envisager la chirurgie bariatrique
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4
Q

Citer les 11 catégories à inclure dans le recueil de données

A
  • Données générales
  • Motifs de prise en charge
  • Données anthropométrique
  • Antécédents familiaux
  • Historique du poids
  • Circonstance déclenchante
  • Données cliniques (complications : HTA, MCV…)
  • Traitements en cours
  • Habitudes de vie/consommation alimentaire
  • Compétences d’auto-soin/motivation
  • Consommations alimentaires
  • Traitement chirurgical et/ou médical
  • Données biologiques (glycémie…)
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5
Q

Indiquer les 4 sous-groupe de la catégorie “consommation alimentaire/habitudes de vie” du recueil de données

A
  • Calcul des apports alimentaires spontanés
  • Environnement social et familial (soutien, stress, …)
  • Rythme de vie (horaires de travail, de repas, nombre de repas, grignotage)
  • Troubles du comportement alimentaire
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6
Q

Selon la HAS, qu’est-ce qui défini l’échec du deuxième recours ?

A

Perte à un an de moins de 5 % de poids + poursuite de la prise de poids, incapacité à modifier durablement ses comportements, absence de maintien du poids perdu ou aggravation des complications associées à l’obésité.

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7
Q

Conformément à la démarche de soin, indiquer ce qui fait suite au recueil de donné (3 encarts)

A
  • Diagnostique diététique : problèmes rencontrés (Apports excessifs en lipides), en lien avec (cf recueil de donné : habitudes etc) comme en témoigne (HDL élevé, IMC 47)…
  • Objectifs diététiques (2 max) (équilibrer l’alimentation et notamment l’apport lipidique afin de réduire les risques de dyslipidémies et de maladies cardiovasculaires)
  • Préconisation de soins diététiques : application concrète des objectifs (Diminuer la consommation de charcuterie)
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8
Q

M. D, 55 ans, 1,78 m, 110 kg (poids stable depuis plusieurs mois). Il pratique une activité physique habituelle. Comorbidité. Ses ingesta spontanés ont été évalués à 10 MJ. Calculer l’AET sur lequel il va falloir se baser pour la prise en charge diététique

A

IMC = 34,7
Perte de 5 à 15%
Donc poids à atteindre entre 94 et 104Kg.
MB = 7,6MJ à 8MJ
AET = 12,3MJ à 13MJ

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9
Q

Quantité (% et g) de protéines par jour + 2 justifications spécifiques

A

15-20% - de 1,2 à 1,5g/Kg de poids à atteindre
- Maintien de la masse maigre
- Satiété

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10
Q

Apports généraux en lipides + détail + 1 justification spécifique

A

30 à 40%
Acide linoléique : 2% de l’AET
Acide alpha linoléique : 0,8% de l’AET
EPA et DHA : 250mg chacun
AGS <12% dont acide palmitique, myristique et laurique <8%
Acide oléique : 15-20%

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11
Q

4 justifications pour l’eau + recommandation

A
  • Favorise la diurèse importante lors d’une perte de poids + déchets azotés liés à l’augmentation de la consommation en protéines
  • Effet satiétogène
  • élasticité de la peau et hydratation des cellules
  • Lutte contre la constipation (fréquente chez les sujets obèses)
    1mL/Kcal
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12
Q

Vitamines et minéraux auxquels apporter un attention particulière (hors chirurgie)

A
  • Calcium
  • Fer
  • Vitamine c
  • Vitamine D
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13
Q

Recommandations (à atteindre !) en terme d’activité physique

A

150 à 300min par semaine d’intensité modéré
ou
75 à 150min /semaine d’intensité élevée
et
renforcement 2x/semaine sur l’ensemble des groupes musculaires
et
Déplacements réguliers pour lutter contre la sédentarité

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14
Q

Bienfaits thérapeutiques de l’activité sportive (5)

A
  • Activation de la lipolyse (amaigrissement)
  • Augmentation de la sensibilité l’insuline
  • Améliore le profil lipidique (Augmente HDL et diminue LDL)
  • Lutte contre le stress
  • Entretien de la masse musculaire
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15
Q

Dans le cadre d’une prise en charge préopératoire, quelles vont être les informations spécifiques recueillir auprès du patient, en plus du recueil de données classique ? (4)

A

Savoir si :
- Consommation boissons gazeuses
- Ressent la satiété après les repas et sait s’arrêter s’il n’a plus faim
- Mâche lentement et mastique bien
- Boit beaucoup d’eau pendant les repas

16
Q

Repas post opératoire ? (jusqu’à plus de 5 semaines)

A
  • Qq heures après sortie du bloc= eau puis yaourt sans sucre
  • 1ère journée (niveau 4 IDDSI) =
    — le matin : boisson sans sucre,
    — le midi : potage et laitage sans sucre,
    — dans l’après-midi : laitage sans sucre et compote sans sucre,
    — le soir : purée et laitage sans sucre
  • 3 1ères semaines (5 à 6 repas niveau 4), avec chaque repas =
    — 1 source de protéines animales : viande, poisson, œufs ou produits laitiers,
    — 1 source de féculents : purée de pommes de terre ou légumineuses, semoule liée au lait, biscottes ou pain trempés,
    — 1 source de légumes ou de fruits.
    + lipides de qualité
    Tendre vers 50g de chaque sources
  • semaine 4 = Dito 3 premières semaines mais en texture niveau 5 (hachés lubrifiés)
  • semaine 5 = Dito 3 premières semaines mais en texture niveau 6 (petits morceaux tendres)
  • semaines suivantes : 5 à 6 repas avec texture normale
17
Q

Post opératoire (après hospitalisation) : précaution concernant les glucides

A

Les glucides simples à index glycémiques élevés ne seront pas pris seuls
afin de limiter les risques de dumping syndrom tardif en lien avec une hypoglycémie réactionnelle.

18
Q

Post opératoire (après hospitalisation) : quantité de protéines

A

Mini 60g/j soit 1,1g/KG de poids idéal

19
Q

Post opératoire (après hospitalisation) : précaution concernant l’eau

A

Dito ABP 1mL/Kcal, régulièrement par petites doses en dehors des repas

20
Q

Post opératoire (après hospitalisation) : précautions concernant le nombre de repas

A

5 à 6 par jour

21
Q

Post opératoire (après hospitalisation) : précautions concernant les textures

A

Normal, mais bien mastiquer pour réduire en purée avant avaler

22
Q

Post opératoire (après hospitalisation) : précautions concernant les lipides

A

Repas très riche en lipides (surtout byass) = risque d’inconfort digestif

23
Q

Post opératoire (après hospitalisation) : précaution concernant les fibres

A

Aliment non prioritaire, à prendre selon l’envie du patients

24
Q

Post opératoire (après hospitalisation) : supplémentation vitamines et/ou minéraux ?

A
  • B12 : à vie sauf sleeve, selon bilan.
  • D ( à vie, ttes techniques confondues)
  • Calcium (selon bilans biologiques)
  • Fer : systématique, dose selon bilan
  • Multivitamines et oligoéléments : à vie pour bypass et dérivation bilio-pancréatique. Pour sleeve et anneau : selon bilan.
  • Zinc : selon bilan
  • AEK : si déficit
    https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-02/reco369_recommandations_obesite_2e_3e_niveaux_ii_cd_2024_02_08_preparation_mel.pdf P. 25
25
Q

Prise en charge de l’obésité chez l’enfant et l’ado : perte de poids ?

A

Si comorbidités, sinon un simple rééquilibrage alimentaire

BPP / Diet T (11 decks)

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