Dénutrition 2/2 Flashcards
Diagnostique de la dénutrition <18ans
2 critères parmis éthiologiques et phénotypique :
étiologique :
─ Réduction de la prise alimentaire ≥ 50 % pendant plus d’1 semaine ou toute réduction des apports pendant plus de 2 semaines par rapport :
_ à la consommation alimentaire habituelle quantifiée ;
_ ou aux besoins protéino-énergétiques estimés.
─ Absorption réduite (maldigestion/malabsorption).
─ Situation d’agression (hypercatabolisme protéique avec ou sans syndrome inflammatoire) :
_ pathologie aiguë ou ;
_ pathologie chronique évolutive ou ;
_ pathologie maligne évolutive
phénotypique :
─ Perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou
≥ 10 % en 6 mois ou perte ≥ 10 %
par rapport au poids habituel avant
le début de la maladie.
─ IMC < courbe IOTF 18,5
─ Stagnation pondérale aboutissant à un
poids situé 2 couloirs en dessous du
couloir habituel (courbe de poids)
─ Réduction de la masse musculaire et/
ou de la fonction musculaire (lorsque les
normes et/ou les outils sont disponibles).
Diagnostique dénutrition sévère <18ans
Un critère parmis :
─ IMC ≤ courbe IOTF 17
─ Perte de poids > 10 % en 1 mois ou > 15 % en 6 mois par rapport au poids antérieur.
─ Stagnation pondérale aboutissant à un poids situé au moins 3 couloirs en dessous
du couloir habituel.
─ Infléchissement statural (avec perte d’au moins 1 couloir par rapport à la taille habituelle).
Quel objectif diététique serait forcément présent dans la démarche de soin diététique pour la dénutrition ?
améliorer l’état nutritionnel
Quels vont être les besoins énergétique (en Kcal) pour un patient adulte dénutri ?
- 30 à 35 Kcal/Kg de poids actuel
- Jusqu’à 40Kcal si : suites de pathologies aiguës; pathologies chroniques et dénutrition sévère; malabsorption
Quels vont être les besoins énergétique (en Kcal) pour un patient adulte dénutri obèse ?
Idem que l’adulte classique mais basé sur le poids ajusté
Poidsajusté = Poidsidéal +[(Poidsactuel−Poidsidéal)×0,25]
Recommandations en protéines patients dénutris
1-1,2 g/kg/j à 1,8 g/kg/jour selon le niveau d’agression, de l’hypercatabolisme et de la sévérité de la dénutrition
Recommandations en lipides patients dénutris
35 à 40%
Recommandations en glucides patients dénutris
45 à 50 %
Sucre = 100g/j, mais possibilité d’augmenter si peu d’appétit, prise entre les repas et les collations
Dans quelles conditions les CNO sont prescris dans le cas de la dénutrition ?
proposés en 2e intention si les conseils alimentaires et l’alimentation enrichie
n’ont pas porté leurs fruits, ou en 1re intention en cas de dénutrition sévère
Quels sont les objectifs possibles à atteindre avec les CNO ?
Augmentation de l’apport énergétique de 400Kcal/jour et/ou 30g de protéines
A quelle fréquence est réévaluée l’état nutritionnel d’un patient dénutri :
- En ambulatoire (hors structure)
- A l’hôpital, MCO et SSR
- En EPHAD et USLD
Concrètement, comment est-il contrôlé ?
- ambulatoire : 1 fois par mois et à chaque consultation
- A l’hôpital, MCO et SSR : 1 fois par semaine
- En EPHAD et USLD : 1 fois par mois
· la mesure du poids ;
· le calcul de l’IMC ;
· l’ évaluation de l’appétit ;
· l’ évaluation de la consommation alimentaire ;
· la force musculaire
A quelle fréquence est réévaluée l’état nutritionnel d’un patient non dénutri mais à risque (En cas d’évènement clinique intercurrent (infection, chirurgie…)
ou de diminution de l’appétit ou
des consommations alimentaires) ? Qu’est-ce qui est contrôlé ?
Une fois par semaine
surveillance du poids, de l’IMC, de l’appétit et des consommations alimentaires et de la
force musculaire.
AA essentiels PA (2)
Ou les retrouve-t-on ?
Lysine : légumes secs
Méthionine : blé, riz, maïs
Qu’elle habitude alimentaire courante chez la PA provoque l’insomnie ?
Sucrerie avant le couché, souvent repas peu consistant, entrainant une hypoglycémie nocturne
