Dénutrition Flashcards
Diagnostique de la dénutrition
Au moins 2 critères (1 phénotypique et 1 étiologique) parmi :
Phénotypiques :
- Perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10% en 6 mois ou ≥ 10 % par rapport au poids habituel avant le début de la maladie ;
- IMC dénutrition
- Sarcopénie confirmée
étiologiques :
- Réduction de la prise alimentaire ≥ 50% pendant plus d’une semaine ou toute réduction des apports pendant plus de deux semaines.
- Absorption réduite
- Situation d’agression (avec ou sans syndrome inflammatoire) : pathologie aiguë ou pathologie chronique évolutive ou pathologie maligne évolutive.
IMC sous lequel le patient est considéré comme dénutri
APB <18,5
PA <22
Quels signes cliniques généraux peuvent être engendrés par la dénutrition ? (8)
- asthénie
- Bradychardie
- Hypotension
- hypogonadisme hypogonadotrope (dysfonctionnement des gonades)
- Fragilité cutanée et des muqueuses (escarre, perte des cheveux, mycose buccale…)
- Immunodépression
- Retards de cicatrisation
- Troubles digestifs
Quels sont les 3 critères permettant de dire qu’une dénutrition et sévère chez la PA ?
- IMC <20
- Albuminémie <30g/L
- Perte de poids ≥ 10 % en
1 mois ou ≥ 15 % en 6
mois ou ≥ 15 % par rapport
au poids habituel avant le
début de la maladie
Signe visible d’une hypoalbuminémie
Oedème et ascite
Par quoi peut être causé une hypoalbuminémie (3)
- Dénutrition
- Syndrome inflammatoire
- Certaines maladies rénales
Qu’est-ce que la CRP, Protéine-C-réactive ?
Une protéine produite par le foie lors d’une inflammation
Quelle formule permet de calculer l’albumine corrigée en dans le cas ou un patient a un syndrome inflammatoire ?
Albumine + (CRP/25)
Apparemment l’albuminémie n’est plus à corriger même en cas de syndrome inflammatoire
Quels sont les troubles de la digestion pouvant provoquer la dénutrition ? (3)
- Insuffisance hépatique
- Troubles biliaires
- Troubles de l’absorption : liés aux maladies intestinales comme par exemple la maladie cœliaque, aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, aux maladies infectieuses de l’intestin, ou à la chirurgie bariatrique
Causes d’augmentation des pertes caloriques (7)
- Maladie chronique
- Pertes caloriques par voie cutanée (grands brulés)
- Par voie rénale (Syndrome néphrotique)
- Voie digestive : maladies intestinales
- Diabète décompensé
- Hyperthyroïdie
- phéochromocytome
Définir maigreur asthénique et maigreurs sthéniques
Sthénique : de constitution, sans risque
Asthénique : pathologique
Complications et évolution de la dénutrition (11)
- troubles cardiaques
- Insuffisance rénale
- Oedème
- Ascite
- Troubles cutanéo-muqueux (escarres…)
- Troubles musculaires (inclue les poumons)
- Troubles digestifs
- Perte de la libido, fertilité
- diminution de la numération
- Déshydratation
- Carences en vitamines et leurs conséquences
Terme des 2 types de dénutrition et définitions
Hypoalbuminémique (type Kwashiorkor) : associée au stress, à l’hypercatabolisme et à une atteinte de l’immunité cellulaire
Marasmique : adaptation
métabolique de l’organisme à une situation d’insuffisance d’apport protéino-énergétique, l’albuminémie restant stable malgré une perte de poids très importante.
Définition nutrition entérale et parentérale
entérale : directement dans le système digestif
parentérale : directement dans les veines
Lors de la dénutrition, quelles sont les conditions pour passer à la nutrition entérale ? (3)
- Apports oraux impossibles ou insuffisant (- de 2/3 de AET)
- A privilégier lorsque le système digestif est fonctionnel
- Syndrome hypercatabolique de plus d’une semaine
