Insuffisance cardiaque

Question 1

Classification des cardiopathies (5)

Answer 1

• Cardiopathie hypertensive
• Cardiopathie ischémique
• Cardiopathie valvulaire
• Cardiopathie rythmique
• Autres : d’origine génétique, toxique (alcool,drogue), dues à des anomalies de système

Question 2

Expliquez ce qu’est une cardiopathie hypertensive

Answer 2

Tension artérielle élevée provoquant une hypertrophie du myocarde ( à cause de l’augmentation post-charge) conduisant à une insuffisance cardiaque

Question 3

Expliquez ce qu’est une cardiopathie ischémique

Answer 3

Défaut d’irrigation du myocarde conduisant à l’asphyxie des myocardiocytes (nécrose)

Question 4

Expliquez ce qu’est une cardiopathie valvulaire ou valvulopathie

Answer 4

Anatomie anormale des valves cardiaques (fermant mal ou trop petite) d’origine génétique ou acquise au cours de la vie (rétrécissement de l’ouverture avec l’age). Risque important d’endocardite infectieuse.

Question 5

Expliquez ce qu’est une endocardite infectieuse

Answer 5

Infection de l’endocarde par des mycètes ou des bactéries, qui peuvent être dispersées dans le sang.

Question 6

Expliquez ce qu’est une cardiopathie rythmique

Answer 6

Disfonctionnement du tissus nodal, provoquant un défaut de rythme cardiaque : tachycardie, bradycardie ou irrégulier
Visible sur l’ECG

Question 7

Définir insuffisance cardiaque

Answer 7

Incapacité du myocarde à exercer correctement son rôle de pompe pour répondre aux besoins de tout l’organisme.

Question 8

Définir décompensation

Answer 8

Altération progressive ou brutale de l’état de santé survenant au cours de l’évolution de diverses maladies jusque-là latentes ou bien tolérées après la disparition des processus de suppléance

Question 9

Que peut provoquer une ingestion trop importante de sel lors d’un repas pour une cardiopathie chronique (huitres de fin d’année) ?

Answer 9

Augmentation de la volémie conduisant à une cardiopathie aiguë

Question 10

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque droite ? Gauche ? Laquelle entraine l’autre ?

Answer 10

Droite : Sang mal éjecté du ventricule droit vers l’artère pulmonaire. Accumulation dans le ventricule droit puis l’oreillette droite, puis les veines caves, puis autres veines.
Gauche : Le sang n’est pas bien éjecté vers l’aorte. Accumulation de sang dans le ventricule puis l’oreillette, puis les veines pulmonaires et les poumons.
Gauche cause droite

Question 11

Signes de l’insuffisance cardiaque gauche (6)

Answer 11

C’est une congestion pulmonaire :
- Oedème du poumon
- Dyspnée
- Orthopnée (dyspnée en position allongée)
- Oedème aiguë du poumon (crachats roses, sensation d’étouffement)
- Tachycardie
- Râles crépitants (stétoscope)

Question 12

Signes d’insuffisance cardiaque droite (4)

Answer 12

• Turgescence jugulaire
• Congestion hépatique
• Reflux hépato-jugulaire
• Oedèmes

Question 13

Complication de l’insuffisance cardiaque chronique

Answer 13

Insuffisance cardiaque aiguë

Question 14

Complications de l’insuffisance cardiaque (6)

Answer 14

• Accident thromboemboliques
• Confusion, asthénie (ischémie cerveau)
• Insuffisance rénale
• Choc cardiogénique (tous les organes sont mals perfusés)
• Œdème aiguë du poumon pouvant conduire à la mort par asphyxie
• Troubles du rythme cardiaque qui peuvent devenir chroniques, et qui peuvent provoquer une mort subite

Question 15

Traitements médicamenteux permettant de diminuer le risque de mortalité chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque (4)

Answer 15

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
• Antagonistes de l’aldostérone
• Diurétiques de l’anses
• Bâta-bloquants en petite quantité

Question 16

Contre-indications transplantation cardiaque (7)

Answer 16

• Si on sait que le patient ne prendra pas son traitement
• Maladie grave (diabète sévère, cancer, VIH, défaillance importante du rein, cirrhose)
• Obésité importante
• > 60 ans
• Troubles psychiatriques importants
• Tabagisme
• Addiction importante à l’alcool ou aux drogues