Infarctus

Question 1

Définition infarctus

Answer 1

Complication de l’angine de poitrine, l’infarctus du myocarde se définit comme la nécrose d’une partie du muscle
cardiaque, lorsque cette zone n’est plus irriguée par la branche des artères coronaires lui apportant normalement
l’oxygène véhiculé par le sang

Question 2

Définir œdème

Answer 2

Accumulation de liquide dans l’espace interstitiel

Question 3

Définir pression osmotique

Answer 3

force exercée pour empêcher l’eau de traverser une membrane semi-perméable vers une solution plus concentrée en solutés. En d’autres termes, c’est la force qui attire l’eau vers les zones où la concentration en solutés est plus élevée.

Question 4

Définir pression hydrostatique

Answer 4

Pression sanguine
la pression hydrostatique est liée à la pression sanguine et pousse l’eau hors des capillaires vers les tissus

Question 5

Pourquoi une alimentation hyposodée “assèche” les oedèmes ?

Answer 5

la concentration de sodium dans le sang diminue, ce qui a pour conséquence de réduire la rétention d’eau par les reins. Cela permet une excrétion plus importante d’eau sous forme d’urine, diminuant ainsi le volume sanguin et la pression hydrostatique dans les capillaires, favorisant la réabsorption du liquide interstitiel dans le système vasculaire. De ce fait, l’œdème est “asséché” en raison de cette perte de liquide.

Question 6

Justifications alimentation hyposodée infarctus

Answer 6

• Assèche l’œdème de la zone infarcie
• Limite le risque d’œdème aigu du poumon

Question 7

Quels sont les 3 cas possible après réanimation liée à l’infarctus ?

Answer 7

• Faibles lésions : le patient se remet bien
• Lésions plus importantes, le patient est fatigué. Souvent le patient avait d’autres pathologies comme diabète ou insuffisance rénale.
• Complication : œdème pulmonaire ou récidive

Question 8

Prise en charge diététique dans le cas ou les lésions sont de faibles importances

Answer 8

Passage à la nutrition per os dès le lendemain ou le surlendemain de l’intervention, texture normale.
Hyposodée : 6g/j de sel, 400mg de Na
6MJ/j environ pendant 3 jours
Alimentation plaisir
Reprise d’une alimentation normale (cardioprotectrice) après 3 jours

Question 9

Prise en charge diététique dans le cas ou les lésions sont de plus grande importance

Answer 9

NPE pendant qq jours
Puis adaptation de texture : molle (pan de poisson…), pour limiter les efforts de mastication
Pas de liquide car risque de fausse route
Quantité augmentée progressivement, selon ressenti du patient

Question 10

Prise en charge diététique dans le cas ou le patient présente des complications (donner les complications en question)

Answer 10

NPE 4 à 8 jours
Hyposodée relativement stricte
Puis réalimentation lente, adaptée au patient, toujours hyposodée

Question 11

Dans tous les cas, qu’en est-il de l’apport en vitamines ?

Answer 11

Importance de couvrir les besoins en bêta-carotène et rétinol pour la protection CV
Inutile de supplémenter en vitamine C

Question 12

Signes paracliniques (inclus les signes biologiques !)

Answer 12

• ECG anormal
• Dosage de marqueurs de nécrose du myocarde (tx élevés = nécrose) : troponine T ou I, CPK (créatine phosphokinase), CPK-MB (isoenzyme spécifique du myocarde)