HTA 1/2 Flashcards
Définir écoulement laminaire + indiquer le terme antagoniste
- écoulement fluide du sang dans l’artère, avec un débit plus lent près des paroi et plus rapide au centre
- écoulement turbulent : lorsque l’artère est comprimée
Quelle est l’unité de mesure de la pression artérielle ? Indiquer sa notation et la signification de celle-ci
Ex : 180/80mm Hg
mm de mercure
180 : pression systolique
80 : pression diastolique
Qu’est-ce qui caractérise une tension artérielle haute ? Donner les valeurs
tension artérielle systolique >140mm Hg ou diastolique >90mm Hg
Comment s’effectue la mesure de la pression artérielle ? Outil + condition
Au repos avec un tensiomètre
Expliquer le fonctionnement du système rénine-angiotensine
Enzyme rénine libérée par glandes médullo-surrénales, hydrolysant la pré-hormone libérée par le foie “angiotensinogène” pour former l’angiotensine I. Ensuite enzyme de conversion convertit en angiotensine II.
Elle provoque :
- Vasoconstriction artérioles
- Réabsorption du sodium
- Agit sur l’hypothalamus pour libérer l’hormone antidiurétique (vasopressine)
- libération aldostérone : vasoconstriction artériole ++ et réabsorbtion sodique ++
Qu’est-ce qui stimule la libération de l’hormone antidiurétique (vasopressine) ?
Diminution de la volémie, donc de la pression artérielle
Angiotensine II
Que provoque l’endothéline ?
vasoconstriction (agit sur l’ouverture des canaux calciques)
Causes (facteurs de risques) de l’HTA primaire (ou “essentielle”)
- Tabagisme
- Alcoolisme
- Sédentarité
- Consommation excessive de sodium
- génétique
- Athérosclérose (diabète par extension)
- Surpoids
- Stress
Principales causes d’hypertension artérielle secondaire (3)
- Iatrogène : corticoïdes, pilule contraceptive
- Maladies des glandes surrénales à l’origine d’un excès de production d’aldostérone
- Sténose de l’artère rénales
4 complications de l’HTA
- Athérosclérose entrainant elle-même infarctus du myocarde, angor, artériopathie oblitérante des membres inférieurs, AVC
- Insuffisance cardiaque
- Néphropathie hypertensive conduisant à une insuffisance rénale
- Rétinopathie hypertensive (hypertension appliqué aux artères rétiniennes entrainant une diminution de l’acuité visuelle)
Expliquer comment l’HTA chronique est responsable d’insuffisance cardiaque
- Si hypertension dans l’aorte, nécessité du myocarde de libérer une quantité de sang plus importante dans l’aorte, donc le ventricule gauche doit fournir + d’efforts pour propulser le sang, donc le muscle s’hypertrophie ce qui rend son remplissage plus difficile => insuffisance cardiaque
Différence entre les traitements de l’HTA primitive et de la secondaire
Secondaire : traitement des pathologies primaires va normalement supprimer l’HTA
Découverte d’une HTA primitive : règles hygiéno-diététiques à donner (incluant les vitamines et minéraux) (11)
- Normalisation de l’apport sodé (6-8g de NaCl/j soit 2400-3200mg Na, pourtant la reco ANSES c’est 2300mg la LSS, donc plutôt 6g max)
- Contrôle des apports lipidiques pour la prévention CV
- Sevrage tabagique
- Activité physique (au moins 30min/j 3 fois par semaine)
- Supprimer ou diminuer la consommation d’alcool
- Respecter les RNP en potassium (limite les risques CV)
- Veillez à bien respecter les recos en calcium : eaux riches en calcium.
- magnésium : eaux riches.
- fibres,
- oméga 3 : poissons 3 fois par semaine, dont un gras
- 1 tasse de café max/jour
Donner les 5 traitements médicamenteux principaux contre l’HTA
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion du système rénine-angiotensine-aldostérone (de angiotensine I à angiotensine II)
- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
- Bêta-bloquants : bradycardisants car inhibent récepteurs béta-adrénergiques (adrénaline)
- Inhibiteurs calciques de la média des artères : diminue l’entrée du calcium dans les cellules musculaires lisses de la média
- Diurétiques thiazidiques : favorise l’excrétion du sodium
Démarche de soin diététique : objectif principal
Diminuer la pression artérielle sous 140 pour la pression systolique ou 90 pour la PA diastolique
