HTA 1/2 Flashcards
Définir écoulement laminaire + indiquer le terme antagoniste
- écoulement fluide du sang dans l’artère, avec un débit plus lent près des paroi et plus rapide au centre
- écoulement turbulent : lorsque l’artère est comprimée
Quelle est l’unité de mesure de la pression artérielle ? Indiquer sa notation et la signification de celle-ci
Ex : 180/80mm Hg
mm de mercure
180 : pression systolique
80 : pression diastolique
Qu’est-ce qui caractérise une tension artérielle haute ? Donner les valeurs
tension artérielle systolique >140mm Hg ou diastolique >90mm Hg
Comment s’effectue la mesure de la pression artérielle ? Outil + condition
Au repos avec un tensiomètre
Expliquer le fonctionnement du système rénine-angiotensine
Enzyme rénine libérée par glandes médullo-surrénales, hydrolysant la pré-hormone libérée par le foie “angiotensinogène” pour former l’angiotensine I. Ensuite enzyme de conversion convertit en angiotensine II.
Elle provoque :
- Vasoconstriction artérioles
- Réabsorption du sodium
- Agit sur l’hypothalamus pour libérer l’hormone antidiurétique (vasopressine)
- libération aldostérone : vasoconstriction artériole ++ et réabsorbtion sodique ++
Qu’est-ce qui stimule la libération de l’hormone antidiurétique (vasopressine) ?
Diminution de la volémie, donc de la pression artérielle
Angiotensine II
Que provoque l’endothéline ?
vasoconstriction (agit sur l’ouverture des canaux calciques)
Causes (facteurs de risques) de l’HTA primaire (ou “essentielle”)
- Tabagisme
- Alcoolisme
- Sédentarité
- Consommation excessive de sodium
- génétique
- Athérosclérose (diabète par extension)
- Surpoids
- Stress
Principales causes d’hypertension artérielle secondaire (3)
- Iatrogène : corticoïdes, pilule contraceptive
- Maladies des glandes surrénales à l’origine d’un excès de production d’aldostérone
- Sténose de l’artère rénales
4 complications de l’HTA
- Athérosclérose entrainant elle-même infarctus du myocarde, angor, artériopathie oblitérante des membres inférieurs, AVC
- Insuffisance cardiaque
- Néphropathie hypertensive conduisant à une insuffisance rénale
- Rétinopathie hypertensive (hypertension appliqué aux artères rétiniennes entrainant une diminution de l’acuité visuelle)
Expliquer comment l’HTA chronique est responsable d’insuffisance cardiaque
- Si hypertension dans l’aorte, nécessité du myocarde de libérer une quantité de sang plus importante dans l’aorte, donc le ventricule gauche doit fournir + d’efforts pour propulser le sang, donc le muscle s’hypertrophie ce qui rend son remplissage plus difficile => insuffisance cardiaque
Différence entre les traitements de l’HTA primitive et de la secondaire
Secondaire : traitement des pathologies primaires va normalement supprimer l’HTA
Découverte d’une HTA primitive : règles hygiéno-diététiques à donner (incluant les vitamines et minéraux) (11)
- Normalisation de l’apport sodé (6-8g de NaCl/j soit 2400-3200mg Na, pourtant la reco ANSES c’est 2300mg la LSS, donc plutôt 6g max)
- Contrôle des apports lipidiques pour la prévention CV
- Sevrage tabagique
- Activité physique (au moins 30min/j 3 fois par semaine)
- Supprimer ou diminuer la consommation d’alcool
- Respecter les RNP en potassium (limite les risques CV)
- Veillez à bien respecter les recos en calcium : eaux riches en calcium.
- magnésium : eaux riches.
- fibres,
- oméga 3 : poissons 3 fois par semaine, dont un gras
- 1 tasse de café max/jour
Donner les 5 traitements médicamenteux principaux contre l’HTA
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion du système rénine-angiotensine-aldostérone (de angiotensine I à angiotensine II)
- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
- Bêta-bloquants : bradycardisants car inhibent récepteurs béta-adrénergiques (adrénaline)
- Inhibiteurs calciques de la média des artères : diminue l’entrée du calcium dans les cellules musculaires lisses de la média
- Diurétiques thiazidiques : favorise l’excrétion du sodium
Démarche de soin diététique : objectif principal
Diminuer la pression artérielle sous 140 pour la pression systolique ou 90 pour la PA diastolique
Régime conseillé en cas d’hypertension (nom)
DASH
Sources de potassium alimentaires + recos
Les sources de potassium alimentaire sont les fruits et les légumes, ainsi que les produits laitiers pauvres en graisses, les poissons et les viandes sélectionnées, les noix et les produits à base de soja, les céréales complètes. Quatre à cinq portions de fruits et légumes fournissent généralement de 1 500 à plus de 3 000 mg de potassium.
RNP ABP : 3500mg/j, conso réelle souvent bien en-dessous. Atteindre cette RNP pour les HTA
Patients à risque devant limiter le sel de chlorure de potassium
L’utilisation de ces sels enrichis en potassium doit être cependant prudente chez les patients à risque d’hyperkaliémie (médicaments hyperkaliémiants, insuffisance cardiaque, insuffisance
rénale modérée, diabète, personnes âgées notamment) et déconseillée chez ceux ayant une insuffisance rénale chronique sévère.
Expliquer pour ces minéraux, l’intérêt de bien respecter les recos pour HTA (Indiquer les effets sur l’organisme) :
- Calcium
- Magnésium
- Fibres
- Ca : stimule la natriurèse
- Mg : réduit l’entrée de Ca dans les cellules de la média = réduit la contraction des vaisseaux sanguins
- Fibres : fruits et légumes riches en nitrates diminuent la PA (légumes à feuilles et la
betterave. )
Indiquer les rôles du potassium (4) + l’intérêt de bien respecter ses recos dans le cadre d’une HTA
- équilibre acido-basique
- Volume cellulaire
- Excitabilité membranaire
- Activateur enzymatique
Intérêts : - Natriurétique (favorise l’élimination du sodium par l’urine)
- Diminue la réponse cellulaire à l’adrénaline (car influe sur l’excitabilité membranaire)
- Vasodilatateur
Aliments riches en magnésium + 6 rôles + reco ABP
- Eaux
- Légumes secs
- Graines oléagineuses
- Céréales complètes
- Chocolats
Rôles : - Rôle plastique dans l’os.
- Intervient dans l’excitabilité neuromusculaire et la contraction musculaire.
- Active des enzymes en particulier de la famille des kinases et participe à de nombreux métabolisme.
- Intervient comme cofacteur de stabilisation de l’ATP et ADP.
- Intervient dans le système immunitaire.
- Joue un rôle dans la croissance en la stimulant.
Reco : - H : 380mg
- F : 300mg
