Diabètes 1/2 BPP

Question 1

Définition de diabète

Answer 1

Le diabète est une pathologie définie par une glycémie, trop élevée dans le sang de manière chronique : on parle d’hyperglycémie chronique. Cette pathologie est due à des problèmes touchant l’insuline.

Question 2

Donner en fonction des valeurs de la glycémie le diagnostique (à jeun ou non) : sujet normal, sujet hyperglycémique, intolérants au glucose et diabétique

Answer 2

Normal : à jeun < à 1,10g/L (soit 6,2 mmol/L)
Hyperglycémique : à jeun entre 1,1g/L et 1,26g/L
Intolérant au glucose : à jeun entre 1,10g/l et 1,26g/L et >2g/L lors d’au moins une des mesures du HPGO
Diabétique : à jeun >1,26g/L (7mmol/L) (si mesuré 2 fois) + N’importe quand >2g/L

Question 3

Qu’est-ce que le test d’hyperglycémie provoquée par voir orale (HGPO) (déroulé et conditions)

Answer 3

Pour les intolérants au glucose et femmes enceintes (conditions particulières et sujet <70 ans). Prise de 75g de glucose pur par voie orale et prise de la glycémie 30 min, 1h, 1h30 puis 2 heures après. Si >2g/L (11,2mmol/L) = diabète
Valeur correspondant également à une glycémie postprandiale révélatrice de diabète (2h après aussi)

Question 4

Mécanisme général du DT1 + mécanisme d’apparition (cause)

Answer 4

Depuis la naissance mais souvent déclenché à l’adolescence par un épisode infectieux.
Aucune insuline : destruction des cellules bêta des ilots de Langherans par des auto-anticorps
Prédispositions génétiques

Question 5

Mécanisme général du DT2 + mécanisme d’apparition (cause)

Answer 5

Souvent déclaré vers 50 ans, obésité et sédentarité, prédispositions génétiques possibles
Résistance des cellules à l’insuline + insuffisance de sécrétion progressive (car au début le pancréas compense en sécrétant + d’insuline => hyperinsulinisme)

Question 6

Autres types de diabètes

Answer 6

• le diabète lié aux pancréatites chroniques calcifiantes ;
• le diabète lié aux cancers du pancréas ;
• le diabète lié à l’ablation chirurgicale du pancréas (pancréatectomie) ;
• le diabète lié à la mucoviscidose ;
• le diabète lié aux maladies hépatiques ;
• le diabète lié au syndrome de Cushing ;
• le diabète lié aux médicaments (corticoïdes par exemple) ;
• le diabète gestationnel (qui peut cesser après l’accouchement mais aussi être annonciateur d’un diabète de type 2).

Question 7

Signes cliniques généraux du DT1 (6) + nom donné à cet ensemble de signes + paracliniques

Answer 7

Syndrome cardinal diabétique
- Polyurie (>2,5L/j)
- Polydipsie
- Polyphagie
- Asthénie
- Amaigrissement
Paracliniques :
- Hyperglycémie
- Glycosurie
- Cétonurie

Question 8

Expliquez comment le DT1 peut provoquer le coma diabétique acido‑cétosique

Answer 8

L’insuline ne peut plus s’opposer à la lipolyse. Les AG libérés sont transformés par le foie en acides cétoniques. Donc grde quantité => élimination par les reins. Mais tjr bcp dans le sang donc acidose menant au coma diabétique acido‑cétosique

Question 9

Deux principaux examens paracliniques sanguins qui concernent le diabète

Answer 9

Glycémie
Hémoglobine glyquée ( La quantité d’hémoglobine glyquée augmente avec la fréquence des hyperglycémies)

Question 10

Signes cliniques du DT2 (4) + signes paracliniques (6)

Answer 10

Asymptomatique au début
- Patient souvent de + de 35 ans, obèse ou en surcharge pondérale androïde
- Polyurie
- Polydipsie
- Asthénie
Paracliniques :
- Hyperglycémie chronique
- Glycosurie
- Signes d’insuffisance rénale : hypernatrémie, hyperuricémie, hypercréatininémie…
- Signes d’hyperosmolarité : hématocrite élevée, déshydratation avec chute de la PA…
- Signes liés aux complications
- Hypertriglycéridémie

Question 11

Expliquez le mécanisme menant à la carence en insuline pour le DT2

Answer 11

les hyperglycémies provoquées par
l’insulinorésistance incitent le pancréas à sécréter de plus grandes quantités d’insuline : on parle d’hyperinsulinisme.
Cet hyperinsulinisme devient à long terme néfaste pour les cellules bêta des îlots de Langherans, qui vont petit à
petit perdre leurs capacités sécrétrices et provoquer une carence relative en insuline

Question 12

Donner les 3 complications aigues du diabète

Answer 12

• Coma acido-cétosique
• Coma hypoglycémique
• Coma hyperosmolaire

Question 13

Définir ce qu’est le coma hyperosmolaire

Answer 13

Il s’agit d’un coma provoqué
par une hyperglycémie massive engendrant une importante polyurie qui aboutit à une déshydratation associée à une
insuffisance rénale. Celui‑ci doit être pris en charge par une réhydratation appropriée

Question 14

Quelles sont les 2 principales complications chroniques du diabète ? + expliquer globalement le mécanisme

Answer 14

Microangiopathie diabétique
Macroangiopathie diabétique
Glycation des protéines de l’intima, abimant la paroi et la rendant plus rigide, et provoquant une porosité.

Question 15

Développer les conséquences de la microangiopathie diabétique (3 généraux + détail)

Answer 15

• Rétinopathie
• Lésions nerveuses : douleurs inapproprié, perte de sensibilité, déficits moteurs, ballonnements abdominaux, diarrhée, dysfonction érectile, trouble de la miction, hypotension artérielle orthostatique
• Néphropathie entrainant une protéinurie et pouvant aller jusqu’à l’insuffisance rénale

Question 16

Qu’est-ce que la gastroparésie du diabétique ?

Answer 16

Lésion nerveuse entrainant un ralentissement de la vidange gastrique. Elle peut s’exprimer par des nausées,
des vomissements, une pesanteur gastrique après les repas et des douleurs abdominales