Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

endocrino > Obesità > Flashcards

Obesità Flashcards

1
Q

Trattamenti obesità

A

-lifestyle modification
-farmaci
-minimally invasive surgery
-bariatric/metabolic surgery
PER -ridurre comorbidità obesity related e evitare lo sviluppo di nuove

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Farmaci obesità

A

Orlistat x lipasi, -idrolisi trigliceridi e ass a.grassi
Lorcaserin NO EU agonista recettore serotonina
Liraglutide analogo glp1
Naltrexone + Bupropione antagonisti oppioidi
Fentermina Topiramato NO EU amine simpaticomimetiche e antiepilettici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Palloncino gastrico

A

MIS
silicone o teflon, lo metti per via endoscopica, inietti liquido nel palloncino che scende fino a piloro
calo ponderale 3.6kg
Obalon ingoiato e eliminato con feci (compressa deglutibile digerita in 30gg dai succhi gastrici), ha un tubo all’estremità in cui insuffli aria
MA $$ e ne devi buttare giù 3-4 a seconda della dimensione dello stomaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Endobarrier

A

MIS
Soprattutto per il diabete
manica di teflon posizionata endoscopicamente sotto il piloro al quale si attacca tramite uncini
Crea una barriera tra il cibo e la mucosa intestinale, riducendo l’asssorbimento del cibo
lesioni mucosali, germi e batteri con ascessi al fegato se entrano nella via portale
da 5 a 13 kg :)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Endoscopic sleeve gastroplasty

A

MIS
endoscopica o anes gen, si mettono dei punti lungo tutta la parete gastrica, riducendone il volume
molto efficace per la perdita di peso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Aspire

A

Mis
Peg endoscopica (percutaneus endoscopic gastrostomy)
bucando parete add e gastrica, tubo collegato a pompa di aspirazione
post pranzo il dispositivo assorbe il contenuto gastrico, riducendo l’assorbimento
-15% peso iniziale
MA atteggiamento bulimico, dolore locale, disturbi addominali, irritazione, dispepsia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bypass gastrico

A

Creazione tasca gastrica dal volume di 30 ml che si anastomizza con il digiuno
[E’ una simil gastrectomia ma senza asportazione gastrica, si ricava la tasca-> il cibo passa direttamente al digiuno e il pz si sente sazio] bypassi stomaco e duodeno a finale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vertical sleeve gastrectomy

A

Asportazione parte dello stomaco, preservato il piloro. Reflusso esofageo (infiammazione, esofagite, Barret, k]
[Asporti permanentemente l’80-90% dello stomaco, la porzione che rimane è a forma di tubo
più rapido riempimento, più rapido transito di alimenti, veloce svuotamento gastrico
Lo stomaco non può distendersi]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gastric banding

A

Oggi non è quasi più usato
Anello di silicone nella parte sup dello stomaco, che crea una tasca gastrica che comunica con il resto dello stomaco tramite un orifizio
Il bending è modificabile riempiendo o svuotando l’anello con fisiologica
MA rottura stomaco per compressione, occlusione intestinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diversione biliopancreatica

A
  • nella tecninca classica di Scopinaro: resezione stomaco e asportazione colecisti, stomaco ricollegato al tenue
  • duodenal switch: resezione di tipo verticale senza convolgimento del piloro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Problemi corr obesità

A 
alterazioni muscolo-scheletriche
malattie CV
tumori
IR
diabete
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tessuto adiposo intraaddominale

A

Viscerale, epatica, pancreatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tess adiposo toracico

A

Epicardio, mediastino, intramiocardica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Metabolically unhealthy

A

-massa muscolare
+ contenuto grasso fegato
obesità viscerale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Spill-over

A

Eccesso di a.grassi in circolo con citochine pro infiammatorie e si accumulano nel fegato, muscolo, pancreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ectopic fat accumulation

A

Cuore vasi muscolo pancreas fegato

17
Q

°Lifesyle modification

A
  1. dieta 2. esercizio fisico 3. comportamento
    Il risultato di una dieta ipocalorica (sia essa iperproteica, povera di grassi..)
    A SEI mesi perdi ca.7kg
    A lungo termine però il calo ponderale non è così notevole (1.8kg, intervallo di confidenza tra 2.54 e 1.06jg)
18
Q

°Orlistat

A

-Xenical, inibitore della LIPASI
-il calo è di 2.3kg
-il pz deve mantenere una dieta grassa, se no non serve
also prendi tipo 120mg/ 3 volte al giorno, alti dosaggi se no non serve (prendi peso)
SIDE EFF-> feci molli, oleose, dolore addominale, fecal urgency

19
Q

°Lorcaserin

A

NON c’è in EU, Belviq

agonista per il recettore della serotonina, ma dà depressione, allucinazioni, suicidi

20
Q

°Liraglutide

A

Saxenda ($$$, tipo 300euri)
Si inietta a dose crescente progressiva nell’arco di 5 settimane perchè dà nausea
ANALOGO DELLA GLP-1
PROS: notevole perdita di peso (fino al 10% del peso corporeo iniziale, con variabilità)
riduce risposta glicemica, migliora la sensibilità insulinica, riduce la possibilità di insorgenza di diabete
CONS: nausea, ipoglicemia, vomito
se il pz ha tachicardia parossistica sopraventricolare puoi scatenare delle crisi

21
Q

°Naltrexone-Bupropione

A

MySimba
parti da 1 compressa alla mattina 1 alla sera e arrivi a 2 e 2 (90 mg e 8 mg rispettivamente)
sono ANTAGONISTA OPPIOIDI e INIBITORI REUPTAKE DOPA
li puoi usare come farmaci per ridurre assuefazione da alcol e fumo
MA SIDE EFF-> convulsioni, reazioni allergiche, ipertensione

22
Q

°Phentermina-Topiramato

A

NO EU
amine simpaticomimetiche, farmaci antiepilettici
SIDE EFF-> insonnia, depre, confusione
rimane il più efficace nel calo del peso

23
Q

°MIS

A

mini invasive surgery

  1. Palloncino gastrico o Obalon
  2. Endobarrier
  3. Endoscopic sleeve gastroplasty
  4. Aspire
24
Q

°Come si effettua una diversione biliopancreatica

A
  1. Resezione gastrica distale (2/3 compreso piloro)
  2. Crei la diversione, il doppio condotto PER ritardare l’incontro tra il cibo e i succhi digestivi: dividi il tenue in due tubi
    a. Canale alimentare
    b. Secrezioni epatopancreatiche
    l’incontro avviene a soli 70 cm dal colon
    MA
    gravissimo malassorbimento lipidico
    steatorrea
    malassorbimento vit liposolubili
25
Q

°Chirurgia bariatrica, quali procedure?

A
  1. Bypass gastrico
  2. Vertical sleeve gastrectomy
  3. Gastric Bending
  4. Diversione bilio-pancreatica
26
Q

°Chirurgia bariatrica, funziona?

A

Sì, e pure bene
La glicata si riduce, indipendentemente dal BMI, di ca. 2 punti
(farmaci la riducono di 0.5)
Calo ponderale grandissimo
Remissione diabete molto alta a 2 anni (95%DBP, 75% bypass), meno alta a 5 anni (scendiamo a 63 per DBP e 37 per Byps)
La sensibilità insulinica raddoppia già a una settimana dall’intervento

27
Q

°A quale classe di obesi facciamo cosa?

A

Obesi di classe 1: modifiche stile di vita + farmaci (insulina, analoghi GLP1) per cercare di ottimizzare il controllo glicemico. Se non rispondono consideri la chirurgia bariatrica.
Obesi classe 2: se il controllo glicemico è ottenuto puoi considerare l’intervento, se no è raccomandato
Obesi classe 3: sempre raccomandato
A MENO CHE
droghe, alcol, DT1, scarsa comprensione, scarsa compliance
il pz deve perdere 10kg per ridurre sanginamento e migliorare outcome

28
Q

°Tessuto grasso/Massa magra

A

% di grasso nel corpo (20-22%)
Il tessuto grasso si divide in
ESSENZIALE (3 uomo 12 donna), ossa fegato, milza, non lo puoi perdere
STOCCATO necessario per produrre calorie, localizzato nel tessuto adiposo
a. Sottocutaneo (ginoide o androide)
b. Viscerale

29
Q

°Eccesso di grasso

A

> 25 nell’uomo

>30 nella donna

30
Q

°BMI

A

peso/altezza in cm al quadrato
N da 18.5 a 24.9
ci devi aggiungere la misurazione della circonferenza vita

31
Q

°Perchè il grasso viscerale è male?

A

Perchè produce:
marker infiammatori
a grassi che vanno al fegato
poca adiponectina

Perchè si associa
a insulino resistenza
a dislipidemia
a infiammazione
a aumento del rischio CV

endocrino (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions