Obesidad Flashcards
Enfermedad crónica, multifactorial y neuroconductual
Obesidad
En la obesidad hay un incremento de grasa corporal que provoca:
Alteraciones metabólicas.
Biomecánicas.
Psicosociales.
Enfermedad ocasionada por el exceso de tejido adiposo en el organismo la cual se
determina en las personas adultas cuando existe un IMC igual o mayor a 30kg/m2.
Obesidad
Estado caracterizado por la
existencia de un IMC igual o mayor a 25kg/m2 y menor a 30kg/m2.
Sobrepeso
¿Qué IMC se considera obesidad en menores de 19 años?
IMC en percentil 95 en adelante.
¿Qué IMC se considera sobrepeso en menores de 19 años?
IMC percentil por encima
de 85 y debajo de 95.
La etiología por desequilibrio energético nos habla de:
Aumento en ingesta de alimentos de alto contenido calórico, ricos en grasa.
Descenso en la actividad física debido a la naturaleza sedentaria de muchas formas de trabajo, modelos de transporte y urbanización.
Otras etiologías para obesidad incluyen:
Factores genéticos, epigenéticos, ambientales, sociales.
Clasificación etiológica:
-Iatrogénica
-Por dieta
- Neuroendocrina
-Socio conductual
-Genética dismórfica
Clasificación iatrogénica:
-Fármacos
-Cirugía hipotalámica
Clasificación neuroendocrina:
-Hipotiroidismo
-Síndrome de Cushing
-S.O.P.
-Hipogonadismo
-Déficit de H. del crecimiento
Clasificación socio conductual:
-Estatus socioeconómico
-Etnia
-Factores psicológicos
-Síndrome del comedor nocturno
-Comedores compulsivos
-Envejecimiento
Clasificación por genética dismórfica:
-Autosómicos recesivos
-Autosómicos dominantes
-Ligados al cromosoma X
Clasificación etiológica endógena:
-Genético
-Metabólico
Clasificación etiológica exógena:
-Estilo de vida
-Alimentación/ actividad física
Fisiopatología
- Factores obesogénicos
- Hiperplasia e hipertrofia de adipocitos
- Acumulación excesiva de lípidos
- Secreción anómala de adipocinas
¿Qué incluye la antropometría?
IMC. (peso/talla).
ICC.
Circunferencias.
Plicometría.
Impedancia.
Criterio diagnóstico que se obtiene dividiendo peso (kg) entre talla (mts2)
IMC: Índice de Masa Corporal
Clasificación de acuerdo al IMC:
-< 18,5: Bajo peso
-18,5-24,9: Normal
-25 a 29,9: Sobrepeso
-30 a 34.9: Obesidad I
-35 a 39.9: Obesidad II
->40: Obesidad III
¿Cómo se calcula en índice cintura cadera?
ICC= Perímetro cintura (cm)/ Perímetro cadera (cm)
Clasificación de riesgo en el corazón con la medición del ICC en hombres:
Bajo: <0,95
Alto: 0,96-0,99
Muy alto: 0,96-0,99
Clasificación de riesgo en el corazón con la medición del ICC en mujeres:
Bajo: <0,80
Alto: 0,81- 0,84
Muy alto: >0,85
¿Dónde medir la grasa corporal con un plicómetro?
-Pliegue bicipital
-Pliegue abdominal
-Pliegue cuadricipital
- Pliegue peroneal
-Pliegue subescapular
-Pliegue tricipital
-Pliegue suprailíaco
Es la evaluación del estado nutricional de un individuo y de los requerimientos nutricionales basado en la interpretación de la información clínica
Valoración nutricional
Es importante para identificar el grado de obesidad y las co-morbilidades asociadas
Evaluación del estado nutricional
Puntos importantes para abordaje y atención de manera integral al paciente con obesidad en cuanto a la evaluación del estado nutricional:
-Medio ambiente
-Psicológicos
-Antecedentes heredofamiliares
-Antecedentes personales patológicos
-Hábitos de alimentación
-Patrón dietético
-Estudios de laboratorio
Diagnóstico:
Clínica y mediciones corporales.
IMC.
Porcentaje de grasa no importando IMC.
Tratamiento:
-Comorbilidades
-Obesidad como enfermedad base
Tratamiento integral:
Médico.
Quirúrgico.
Nutricio.
Psicológico.
Plan de alimentación.
Actividad física.
Fármacos.
Cirugías.
Terapia conductual.
Porcentaje en alimentación estándar:
-Carbohidratos 60%
-Lípidos 20-25%
-Proteínas: 20-15%
Actividad física:
Al menos 30min de ejercicio físico moderado 5 días por semana.
Ejercicio 30-60 min 5 días/semana sin dieta reduce 2-3kg en 3-4
meses.
Seguridad 60-70% de FCmax.
Incrementar 1000 pasos/mes hasta 5,000 a 10,000 pasos diarios.
¿En qué IMC se pueden dar fármacos?
IMC >30kg/m2 o >27 con comorbilidades que no alcanzan meta.
Fármacos para pacientes con obesidad que ayudan a bajar de peso:
-Orlistat
-Liraglutide
-Lorcaserina
-Fentermina/ topiramato
-Fentermina
¿En qué pacientes está indicada la cirugía como tratamiento?
IMC igual o mayor a 40kg/m2 o igual o mayor a 35 con comorbilidades que no alcanzan meta.
Origen no endocrino exclusivo.
Mayores de 18 años. (**16-18 años).
En la terapia conductual se deben de identificar:
Lugares, eventos, situaciones y personas relacionados
con comportamientos inapropiados hacia los alimentos y
consecuencias cognitivas y conductuales que derivan de ello.
Características de la terapia conductual:
1 ves/semana.
45-60 min.
Individual o grupal (90min).
Reduce entre 24 y 30 meses el 10-12% del peso corporal.
Beneficios de la pérdida de peso que mejoran en:
DM2.
Dislipidemias.
HTAS.
Enfermedad cardiovascular.
Enfermedad pulmonar.
