Neumonía Flashcards
Enfermedad infecciosa respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Individuos no hospitalizados u hospitalización previo a las 40 horas de hospitalización
Neumonía
En todos los casos, el agente más frecuente es el
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae).
Es la causa viral más significativa.
Influenza
Se ha encontrado relación entre la presencia de EPOC, utilización de corticoides, taquipnea al ingreso y uso previo de antibióticos con la NAC por:
Bacilos gramnegativos.
La NAC por aspiración y por Haemophilus influenzae (H. influenzae) se dan con mayor prevalencia en:
Pacientes mayores
Factores de riesgo
• Edad >64 años.
• Tabaquismo.
• EPOC.
• Cáncer.
• Diabetes.
• Insuficiencia cardíaca.
• Tratamientos con esteroides.
• Inmunosupresión.
Cuadro clínico:
• Tos (41%).
• Fiebre (28%).
• Disnea y dolor torácico pleural (5%).
• Producción de esputo (30%).
• Cambios en el estado mental (32%).
• Síntomas gastrointestinales (náusea, vómito o diarrea).
Exploración física en paciente con NAC:
• Fiebre (menos confiable en adultos mayores).
• Taquipnea y taquicardia.
• Px con sepsis o enfermedades comórbidas subyacentes se pueden presentar con hipotermia en lugar de fiebre.
• A la auscultación se puede encontrar egofonía o sonidos respiratorios bronquiales.
Se debe realizar una _______, si se requiere de certeza diagnóstica en el manejo de un paciente con sospecha de neumonía.
radiografía de tórax
Un estudio de cohorte prospectivo definió la NAC como: presencia de infiltrados en la radiografía de tórax en el momento de la presentación en el departamento de Urgencias, con al menos dos de los siguientes signos y síntomas:
• Tos.
• Producción de esputo.
• Fiebre de >38C o temperatura de <36.1°C.
• Hallazgos auscultatorios consistentes con neumonía.
• Leucocitosis (>10.0 x 109 glóbulos blancos) o leucopenia (<4.5 x 109 glóbulos blancos).
• Nivel de proteína C reactiva de más de tres veces el límite superior de lo normal.
• Hipoxemia con PO <60 mmHg mientras el paciente respire aire ambiente, o disnea/taquipnea
La neumonía se caracteriza por un
infiltrado pulmonar de nueva aparición en la radiografía de tórax junto con fiebre, tos, producción de esputo, falta de aire, hallazgos físicos de consolidación, y leucocitosis. El dolor torácico pleural y el estado confusional a menudo están presentes
Diagnóstico radiográfico
Presencia de consolidación (una opacidad densa o esponjosa con o sin broncograma aéreo), otros infiltrados (densidades intersticiales o alveolares lineales e incompletas) o efusión pleural.
Nombre de la escala de severidad para NAC:
CURB-65
¿Qué mide la escala CURB-65?
-Confusión (1 punto)
-Nitrógeno ureico en sangre >19 mg/dL (1 punto)
-Frecuencia respiratoria ≥ 30 rpm (1 punto)
-PAS < 90 mmHg ó PAD < 60 mmHg (1 punto)
-Edad ≥ 65 años (1 punto)
CURB-65 con bajo riesgo, considerar tratamiento en casa
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