Diabetes mellitus tipo 2

Question 1

Enfermedad crónica que se desencadena
cuando el páncreas no produce suficiente
insulina o cuando el organismo no puede
utilizar con eficacia la insulina que produce

Answer 1

DM2

Question 2

Clasificación:

Answer 2

-DM1
-DM2
-Gestacional
-Otras

Question 3

DM2 lo vemos en pacientes en edad entre:

Answer 3

40-59 años

Question 4

Factores de riesgo:

Answer 4

-Presencia de Diabetes Mellitus tipo 2 en familiares de primer grado.
-Tener hipertensión arterial.
-Sedentarismo.
-IMC mayor de 25.
-Circunferencia de cintura de más de 102 cm en hombres y 88 en mujeres.

Question 5

Factores de riesgo genéticos:

Answer 5

-Poligenético.
-Desarrollo y función de célula β.
-Síntesis y liberación de insulina.

Question 6

Factores de riesgo ambientales:

Answer 6

-Actividad física.
-Dietas hipercalóricas.

Question 7

Fisiopatología:

Answer 7

-Déficit en secreción de insulina
-Resistencia periférica a la acción de la insulina
-Conjunción de ambos
-Masa de células B intacta

Question 8

Clínica de DM2:

Answer 8

 Polidipsia.
 Poliuria.
 Polifagia.
 Pérdida de peso.
 Acantosis nigricans.

Question 9

Diagnóstico de DM2:

Answer 9

 Dos determinaciones de glucosa en ayuno igual o mayor a 126mg/dL.
 Una HbA1c > 6.5%.
 CTG valor > 200mg/dL a las 2hrs de ingerir carga de 75mg de glucosa.
 Glucosa al azar mayor a 200 + síntomas.

Question 10

Criterios normales de glucosa:

Answer 10

-Glucosa en ayuno <100
-CTGO con 75 grs glucosa (cifra a las 2 hrs) <140
-HbA1c <5.6

Question 11

Criterios de glucosa en prediabetes:

Answer 11

-Glucosa en ayuno 100-125
-CTGO con 75 grs glucosa (cifra a las 2 hrs) 140-199
-HbA1c 5.7-6.4

Question 12

Criterios de glucosa en diabetes:

Answer 12

-Glucosa en ayuno ≥ 126
-CTGO con 75 grs glucosa (cifra a las 2 hrs) ≥ 200
-HbA1c ≥ 6.5
-Glucosa al azar ≥ 200 + síntomas

Question 13

Primera línea de tratamiento antes de fármacos:

Answer 13

-Actividad física: Niños/adolescentes 60min diarios. Adultos 150min por semana.
-Dieta.
-Hábito tabáquico.
-Hipercolesterolemia (C-LDL).

Question 14

Tratamiento multifactorial:

Answer 14

Metformina 425mg/día + cambios en estilo de vida. Incrementar cada 3-5 días hasta dosis meta.

Question 15

1. HbA1c mayor 8% o no resultados con metformina monoterapia iniciar terapia combinada con:

Answer 15

Inhibidor DPP-4. No iniciar combinada con sulfonilureas.

Question 16

¿Cuáles son los dos siguientes pasos despuÉs de iniciar terapia combinada con inhibidor DPP-4?

Answer 16

2.- Metformina + sulfonilurea de bajo riesgo de hipoglucemia
(glimepirida o glicazida).
3.- Agonista del GLP-1 como tercer fármaco (con obesidad).
Insulina como 3er fármaco (sin obesidad).

Question 17

Tratamiento con insulina:

Answer 17

-NPH como insulina basal.
-10-11pm (antes de acostarse).
-10UI o 0.2UI/kg/día.
-Incrementar 2-4UI cada 2-3 días hasta alcanzar meta.

Question 18

Metas de tratamiento de la ADA:

Answer 18

-HbA1c no menor a 7 en todos; varía 6.5% - 8%
-Glucosa de ayuno 80-130 mg/dL
-Glucosa postprandial <180 mg/dL