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Practicum III > Neumología > Flashcards

Neumología Flashcards

1
Q

Síndromes pulmonares

A
  • Condensación
  • Atelectasia
  • Cavitario
  • Rarefacción
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Q

Síndromes pleurales

A
  • Derrame pleural

- Neumotórax

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3
Q

En este síndrome encontramos cambios en el contenido alveolar, normalmente lleno de aire. Así como exudado, como: neumonía, tuberculosis o tumores.

A

Síndrome de condensación

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4
Q

En la exploración física de este síndrome encontramos

  • Inspección: Movilidad disminuida. Alteración en la ventilación y modificación de elasticidad.
  • Palpación: Hipomovilidad, VV aumentadas.
  • Percusión: Sonoridad mate o submate.
  • Auscultación: RR aumentados de intensidad; soplo tubario; estertores alveolares/bronquio alveolares/frote pleural.
A

Síndrome de condensación

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5
Q

Se da por una obstrucción de un bronquio. El aire que queda en los alvéolos que dependen del bronquio es absorbido por la sangre circulante y se produce un colapso. También hay disminución del volumen pulmonar con aumento de la presión intrapleural.

A

Síndrome de atelectasia

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6
Q

En la radiografía encontramos desplazamiento de estructuras al lado afectado y disminución de espacios intercostales

A

Síndrome de atelectasia

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7
Q

En la exploración física de este síndrome encontramos

  • Inspección: Disminución del volumen, retracción de espacios intercostales, hueco supraclavicular o supraesternal e hipomovilidad del lado afectado.
  • Palpación: Disminución de los movimientos respiratorios, las vibraciones vocales están disminuidas o ausentes.
  • Percusión: Sonoridad mate o submate.
  • Auscultación: Abolición de ruidos respiratorios y de la transmisión de la voz.
A

Síndrome de atelectasia

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8
Q

Hay destrucción del parénquima pulmonar con formación de una cavidad del tamaño suficiente para detectarse clínicamente.

A

Síndrome cavitario

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9
Q

Ejemplos de patologías que nos pueden estar dando un síndrome cavitario:

A

Absceso pulmonar, caverna por tuberculosis, quiste pulmonar y bulas por destrucción del parénquima pulmonar.

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10
Q

En la exploración física de este síndrome encontramos

  • Inspección: Disminución de los movimientos respiratorios del lado afectado
  • Palpación: Corrobora la disminución de los movimientos del tórax del lado afectado.
  • Percusión: Sonoridad mate.
  • Auscultación: Soplo anfórico
A

Síndrome cavitario

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11
Q

Característico en pacientes con enfisema pulmonar y que tienen tórax en tonel. Encontramos una distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares.

A

Síndrome de rarefacción

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12
Q

En la exploración física de este síndrome encontramos

  • Inspección: Tórax aumentado en volumen, costillas horizontales, escasa o nula movilidad torácica.
  • Palpación: Disminución de movimientos respiratorios y VV disminuidas con disminución de amplexión y amplexación (1 a 2 cm.)
  • Percusión: Hipersonoridad.
  • Auscultación: RR disminuidos, trasmisión de la voz disminuida. Estertores roncantes, silbantes o pitantes al final de la espiración.
A

Síndrome de rarefacción

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13
Q

En este síndrome el espacio pleural está ocupado por líquido (trasudado, exudado, sangre, pus o quilo). Para que se detecte clínicamente debe haber, al menos, 400 CC.

A

Síndrome de derrame pleural

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14
Q

En la exploración física de este síndrome encontramos

  • Inspección: Disminución de movimientos respiratorios del lado afectado, aumento de espacios intercostales y abombamiento de región apical o todo el hemitórax.
  • Palpación: Hipomovilidad y las vibraciones vocales se palpan disminuidas en región basal y aumentadas en región apical.
  • Percusión: Submate o mate en la región basal
  • Auscultación:Ruidos respiratorios abolidos o disminuidos en la región basal. La voz tiene egofonía. Pectoriloquia áfona.
A

Síndrome de derrame pleural

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15
Q

Es la existencia de aire en la cavidad pleural. Penetra a la cavidad pleural a través del pulmón, bronquios rotos o por la pared que pierde su integridad.

A

Síndrome de neumotórax

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16
Q

En la exploración física de este síndrome encontramos

  • Inspección: Disminución de los movimientos respiratorios hasta la abolición; uso de los músculos accesorios.
  • Palpación: Corrobora la disminución o hipomovilidad del hemitórax afectado, con vibraciones vocales aumentadas.
  • Percusión: Hipersonoridad o timpanismo franco.
  • Auscultación: Ruidos respiratorios abolidos y transmisión de la voz abolida o disminuida.
A

Síndrome de neumotórax

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17
Q

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, se acompaña de hiperreactividad de las vías aéreas, que provoca tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio, principalmente en la noche o en la madrugada. Potencialmente reversible de forma espontánea o como respuesta al tratamiento.

A

Asma

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18
Q

Síntomas y signos típicos del asma:

A

Tos, sibilancias, disnea, opresión torácica y aumento del trabajo respiratorio recurrentes por noche o madrugada.

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19
Q

Diagnóstico del asma:

A

Clínica + espirometría obstructiva (relación VEF/CVF inferior a 0.70 ) + reversibilidad positiva (postbroncodilatador VEF >12% o 200 ml)

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20
Q

Tratamiento del asma:

A
  • Control.
  • Controladores y de rescate.
  • Se prefiere terapia inhalada.
  • Control a largo plazo: esquema 5 etapas.
21
Q

Son los medicamentos controladores más efectivos, para alcanzar todas las metas de tratamiento independientemente de la gravedad del asma.

A

Los esteroides inhalados

22
Q

Tx para asma leve intermitente:

A

Beta-adrenérgicos de acción corta PRN.

23
Q

Medicación de rescate en el asma:

A

Beta-adrenérgicos de corta duración.

24
Q

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, por proceso inflamatorio, caracterizada por síntomas pulmonares persistentes y limitación al flujo aéreo.

A

EPOC

25
Q

Factores de riesgo del EPOC:

A

Tabaquismo, Cocinar con leña, humos industriales, manejo de polvos minerales.

26
Q

Clínica del EPOC:

A

35 años o más con tos crónica, disnea al ejercicio, producción regular de esputo, bronquitis frecuente en invierno y sibilancias

27
Q

Exploración física ante un px con EPOC:

A
  • Signos de hiperinsuflación (toráx en tonel, disminución de movilidad diafragmática)
  • Auscultación de sibilancias.
  • Cianosis y tos.
28
Q

Diagnóstico del EPOC:

A

Clínica + espirometría obstructiva VEF1 ‹80% o relación VEF/CVF inferior a 0.70 + no reversibilidad.
GASA para valorar insuficiencia respiratoria.

29
Q

Tratamiento de elección para EPOC:

A

Suspender tabaco y broncodilatadores inhalados de acción corta.

30
Q

Tx moderado a grave en EPOC:

A

Broncodilatadores de acción prolongada, si no responde añadir anticolinérgicos de acción corta.

31
Q

Tx grave para EPOC:

A

Beta 2 agonistas + glucocorticoides (Salmeterol + Fluticasona) o (Formoterol + Budesonida) (Evalua en 4 semanas).

32
Q

Los glucocorticoides sistémicos en el EPOC se usan cuando hay:

A

Exacerbaciones

33
Q

Tx en general que se usa en el EPOC:

A
  • Anticolinérgicos.
  • Metilxantinas.
  • Antibióticos.
  • Vacunas.
34
Q

En el EPOC se usa el oxígeno suplementario cuando:

A

PaO2< 55 mmhg/SaO2< 88% - Hto. 55%

35
Q

La ventilación mecánica no invasiva en px con EPOC se usa cuando:

A

↓ret. CO2, px IV

36
Q

Clasificación de la gravedad del asma cuando los episodios son de pocas horas o días de duración, <1/10-12 semanas. Máximo 4-5 crisis anuales. Asintomático, con buena tolerancia al ejercicio. Una FEV1 >80% y variabilidad PEF <20%

A

Es un asma episódica ocasional

37
Q

Clasificación de la gravedad del asma cuando los episodios son <1/5-6 semanas. Máximo 6-8 crisis/año. Asintomático. Sibilancias con esfuerzos intensos. FEV1 >80% y variabilidad PEF <20%

A

Asma episódica frecuente

38
Q

Clasificación de la gravedad del asma cuando los episodios son >1/4-5 semanas. Máximo 6-8 crisis/año. Síntomas intercrisis leves. Sibilancias con esfuerzos moderados. Síntomas nocturnos ≤ 2 noches/semana. SABA ≤ 3 días/semanas. FEV1 >70- <80% y variabilidad PEF >20-30%

A

Asma persistente moderada

39
Q

Clasificación de la gravedad del asma cuando los episodios son frecuentes. Síntomas intercrisis frecuentes. Sibilancias con esfuerzos mínimos. Síntomas nocturnos > 2 noches/semana. SABA 3 días/semanas. FEV1 <70% y variabilidad PEF >30%

A

Asma persistente grave

40
Q

Nivel de gravedad de la EPOC cuando la FEV1 postbroncodilatador esta > 80%

A

Leve

41
Q

Nivel de gravedad de la EPOC cuando la FEV1 postbroncodilatador esta > 50%, < 80%

A

Moderada

42
Q

Nivel de gravedad de la EPOC cuando la FEV1 postbroncodilatador esta > 30%, < 50%

A

Grave

43
Q

Nivel de gravedad de la EPOC cuando la FEV1 postbroncodilatador esta < 30% o con datos de insuficiencia respiratoria crónica (hipoxemia con o sin hipercapnia)

A

Muy grave

44
Q

Pilares del tratamiento EPOC

A
  • Suspender tabaco
  • Tx de elección
  • Vacunas (neumococo e influenza)
  • Oxígeno suplementario
45
Q

Grado en la escala de valoración de la disnea en donde tan solo le falta el aire al realizar ejercicio intenso

A

Grado 0

46
Q

Grado en la escala de valoración de la disnea en donde tan solo le falta el aire al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente poco pronunciada

A

Grado 1

47
Q

Grado en la escala de valoración de la disnea en donde no puede mantener el paso de otras personas de su misma edad en llano o tiene que detenerse para respirar al andar en llano a su propio paso

A

Grado 2

48
Q

Grado en la escala de valoración de la disnea en donde se detiene para respirar después de andar unos 100 metros después de andar pocos minutos en llano

A

Grado 3

49
Q

Grado en la escala de valoración de la disnea en donde tiene demasiada dificultad respiratoria para salir de casa o le cuesta respirar al vestirse o desvestirse

A

Grado 4

Practicum III (35 decks)

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