Dislipidemias Flashcards
Conjunto de enfermedades asintomáticas que tienen en
común que son causadas por concentraciones anormales de
lipoproteínas sanguíneas.
Dislipidemias
Se caracterizan por defectos de enzimas, receptores o metabolitos. Encontramos la hipercolesterolemia familiar, hiperlipidemia familiar combinada e hipertrigliceridemia familiar:
Dislipidemias primarias
Es la causa número 1 de dislipidemias primarias:
Hipercolesterolemia familiar
Son causadas por fármacos, estilo de vida, enfermedades conjuntas:
Dislipidemias secundarias
Factor de riesgo para enfermedades CV (1ra. causa de muerte).
Dislipidemias
Patogenia:
- Transporte exógeno de lípidos aporte inverso
- Formación de placa aterosclerótica
- Riesgo CV aumentado
Diagnóstico:
-Sospecha clínica y/o factores de riesgo.
-Colesterol menor a 200mg/dL.
-Triglicéridos menor a 150mg/dL.
-C-HDL: M-mayor a 50mg/dL H-mayor a 40mg/dL.
C-LDL reemplaza a colesterol total para:
Riesgo aterogénico
Fórmula de friedewald para estimar colesterol:
C-HDL + (trig./5).
Tamizaje:
Mayores de 20 años sin factores de riesgo: perfil de lípidos si es normal repetir cada 5 años, si es anormal investigar y manejar.
Tratamiento no farmacológico:
-Actividad física: Niños/adolescentes 60min diarios. Adultos 150min por semana.
-Dieta.
-Hábito tabáquico.
-Hipercolesterolemia (C-LDL).
Fármacos Inhibidores IMG CoA reductasa (estatinas) de alta intensidad:
-Rosuvastatina
-Atorvastatina
Fármacos Inhibidores IMG CoA reductasa (estatinas) de moderada intensidad:
-Simvastatina
-Pravastatina
-Lovastatina
Fármacos Inhibidores IMG CoA reductasa (estatinas) de baja intensidad:
Luvastatina
Fármaco inhibidores de absorción de colesterol:
Ezetimiba
Fármacos secuestradores de ácidos biliares:
Colestiramina
La terapia debe de ser ______ si no se alcanza meta con dosis máximas de fármacos.
Agregar a estatinas, inhibidores de absorción de colesterol
Meta C-LDL en riesgo muy alto:
Menor a 70 mg/dL
Meta C-LDL en riesgo alto:
Menor a 100 mg/dL
Meta C-LDL en riesgo moderadamente alto:
Menor a 130 mg/dL
Meta C-LDL en riesgo moderado:
Igual o menor a 130 mg/dL
Meta C-LDL en riesgo bajo:
Menor a 160 mg/dL
Se debe sospechar de hipercolesterolemia familiar en las siguientes condiciones:
-Niveles de C-LDL mayores de 190 mg/dl
-Presencia de enfermedad coronaria prematura (hombre menor de 55 años y mujer menor de 65 años) en el caso índice y/o en familiar de primer grado
-Niveles de C-LDL sin tratamiento, con una probabilidad de 80% de tener hipercolesterolemia familiar
-Presencia de xantomas en el caso índice y/o en familiar de primer grado
-Historia familiar de altos niveles de colesterol
Niveles de C-LDL sin tratamiento, con una probabilidad de 80% de tener hipercolesterolemia familiar
-250 mg/dl en adultos de 30 años o más
-220 mg/dl en adultos de 20 a 29 años
-190 mg/dl en menores de 20 años
