NSAID effekt på njurar Flashcards
Generellt
Används ofta i vet medicin för deras antipyretiska, analgetiska, och antiinflammatoriska egenskaper.
Kan potentielt orsaka en AKI.
Verkningsmekanisme
Huvudmekanismen är inhibering av cell membran bundna enzym cylcooxygenase (COX).
COX primärroll är att transformera arakidonsyra som frisätts från fosfolidpider av fosfolipase A2. Produktet av denna rekation är det intermediära produkt prostaglandin (PG)H2. (PG)H2 är förstadie för eicosanoiderna som produceras av prostaglandin syntaser längre nere i kaskaden.
Viktigaste eicosanoider för njurar är PGE2, PGI2 och TXA2 (Thromboxan -> plateletaggregation)
Sekundära mekanismer inkluderar inhibering av lipoxygenase (5-LO) och inhibering av nuclear factor (NF)-kB pathway.
Progstaglandiner har en vasodilaterande funktion i njurarna, så behandling med en cox inhibitor, medför vasokonstriktion av afferent arteriole -> nedsatt GFR -> nedsatt njurfunktion.
Hämmer Cox 1 i magsäcken. Progstaglandiner (PGE2 och PGI 2) producerar gastroprotectiva. Så vid beh. med NSAID nedsatt skydd mot magsyra och risk för ulceration.
Prostaglandins are known to play a central role in protecting the gastric mucosa by virtue of their effects on mucus, bicarbonate, surface hydrophobicity, mucosal blood flow, and possible endothelial and epithelial cellular protection.
