Nietrzymanie moczu

Question 1

Fizyczne konsekwencje nietrzymania moczu:

Answer 1

• 2x częstsze upadki
• wcześniejszy wskaźnik “frailty”
• wzrost ryzyka zakażeń skóry, świądu, odleżyn, UTI, sepsy i zgonu
• nasilenie intensywności percepcji bólu

Question 2

Cechy prawidłowego oddawania moczu:

Answer 2

<60 - co 4-5h bez mikcji nocnych

>60 - co 3-4h mikcje nocne >=1

Question 3

LUTS - częstość oddawania moczu - leki powodujące wzmożenie:

Answer 3

Diuretyki pętlowe
Lit

Mechanizm: poliuria

Question 4

LUTS - nagląca potrzeba - leki powodujące wzmożeniu:

Answer 4

Diuretyki pętlowe

Mechanizm: poliuria

Question 5

LUTS - nykturia - leki powodujące wzmożenie:

Answer 5

1. NSAID
2. BKW
3. Tiazolidenodiony
4. analgetyki GABA-ergiczne (pregabalina, amitryptylina, gabapentyna)

Question 6

LUTS - UI - leki powodujące wzmożenie:

Answer 6

HTZ systemowa - m: nieznany
alfa-blokery - fenylefryna - spadek napięcia cewki moczowej
benzodiazepiny - relaksacja zwieracza cewki
inhibiroty acetylocholinesterazy - wzrost kurczliwości wypieracza
ACEI - kaszel - SI

Question 7

LUTS - zaburzenia mikcji - leki powodujące wzmożenie:

Answer 7

alfa-agoniści - zwiększenie napięcia cewki moczowej
antycholinergiki - pogorszenie wydolności wypieracza
NSAID - relaksacja wypieracza przez hamowanie aktywności prostagladyn

Question 8

UI ostre lub przejściowe - przyczyny:

Answer 8

D - delirium
I - infection
A - atrophic vulvovaginatis
P - psychological
P - pharmacological agents
E - endocrine, excessive uo
R - restricted mobility
S - stool impaction

Question 9

Utrwalone nietrzymanie moczu - klasyfikacja:

Answer 9

Stresowe/wysiłkowe UI (Stress)
Naglące UI (Urge)
Mieszane UI (Mixed)
Z przelewania (Overflow)
Czynnościowe (Functional)

Question 10

Wysiłkowe UI - stopniowanie:

Answer 10

I - stoisz i silna tłocznia brzuszna
II - zawsze w wysiłku z napięciem tłoczni, niekiedy na leżąco i podczas zmiany pozycji
III - w pozycji leżącej przy niewielkiej tłoczni

Question 11

Fukcjonalne nietrzymanie moczu - definicja:

Answer 11

niemożność dotarcia na czas do toalety ze względów:

1. poznawczych
2. niesprawności fizycznej
3. niechęci psychicznej
4. barier środowiskowych

Question 12

Wskazania do oceny specjalistycznej w przypadku algorytmu postępowania w UI:

Answer 12

1. Stan po RT lub zabiegach chirurgicznych miednicy mniejszej
2. > =2 UTI w ciągu roku
3. Nietrzymanie z nowymi objawami neurologicznycmi
4. Dolegliwości bólowe tow. nietrzymaniu
5. Wypadanie narządu rodnego w badaniu fizykalnym
6. Trudności w założeniu cewnika
7. Zaleganie moczu po mikcji ponad 200 ml
8. Nieprawidłowości w per rectum
9. Asymptomatyczna hematuria
10. Brak skuteczności leczenia;
11. Kwalifikacja do zabiegu;

Question 13

Leczenie UI - bladder training:

Answer 13

stopniowe wydłużanie odstępów między mikcjami

Question 14

Leczenie UI - PFMT (pelvic floor muscle training):

Answer 14

Ćwiczenia Kegla - UUI, SUI, MUI, kobiety w wieku podeszłym - min. 3 msc, 3x dziennie po 10-15 min.

Question 15

Leczenie UI - prompted voiding:

Answer 15

Na podstawie dzienniczka mikcji określa się czasy wyjścia do toalety i wcześniej zamin mikcja nastąpi, opiekun prowadzi chorego.

Question 16

Leczenie UI - elektryczna stymulacja:

Answer 16

U kobiet które nie tolerują leków antymuskarynowych - stymulacja nerwu piszczelowego przez 30 min 7-10 dni przez 12 tygodni.

Question 17

Wybrane preparaty w leczeniu UI:

Answer 17

Mirabegron - nie stosować jeśli eGFR <15 ml/min/1,73 m2 (max 25 mg dziennie)
Oxybutynina - nie trzeba dostosowywać.

Question 18

Leczenie u pacjentów “kruchych” - farmakologia:

Answer 18

Przezskórne lub żelowe formy Oksybutyniny zalecane. W przypadku polipragmazji - chlorek trospium.