Majaczenie

Question 1

Majaczenie definicja:

Answer 1

Zaburzenia świadomości - OBJAW
O ostrym początku i fluktuującym przebiegu - DYNAMIKA
Obecne zaburzenia pamięci, uwagi, dezorganizacja myślenia, percepcji i zachowania (charakterystyka).

Question 2

Majaczenie rozpoznanie - kryteria:

Answer 2

CAM - confusion assessment method - ZŁOTY STANDARD:

1. Ostry początek i zmienny w czasie przebieg. (1 kryterium)
2. Obecne wyraźne zaburzenia uwagi. (2 kryterium)
3. Dezorganizacja myślenia i/lub zaburzenia przytomności. (3 a i b)

Do rozpoznania - 1,2 i jedno z 3. (a lub b)

Question 3

Skala DOS - co to? Jaki punkt odcięcia?

Answer 3

Delirium Observation Scale - skala służąca do diagnostyki delirium (inaczej skala Schuurmansa).

Interpretacja: >=3 objawów wskazuje na delirium.

Question 4

Niefarmakologiczna prewencja majaczenia - czynniki ryzyka majaczenia:

Answer 4

1. Zaburzenia funkcji poznawczych
2. Zaburzenia rytmu sen-czuwanie
3. Unieruchomienie
4. Zaburzenia narządów zmysłów - wzrok, słuch
5. Odwodnienie
6. Niedożywienie

Question 5

Majaczenie - epidemiologia:

Answer 5

Epidemiologia:

• 82% pacjentów OIT, 47% oddziały opieki paliatywnej
• u 50% chorych hospitalizowanych z diagnozą otępienia
• W populacji ogólnej starszych ok 1-2%

Question 6

Majaczenie - patogeneza:

Answer 6

Patogeneza:

Zaburzenia w zakresie ośrodkowej neurotransmiji, głównie cholinergicznej, dopaminergicznej, GABA-ergicznej oraz zaburzeń dobowych rytmów wydzielania melatoniny + ew czynniki stanu zapalnego.