Nadciśnienie tętnicze

Question 1

2018 ESC/ESH SCORE system - 10 years risk - bardzo duże ryzyko:

Answer 1

1. Choroba sercowo-naczyniowa udokumentowana klinicznie
2. ChSN w badaniach obrazowych (poza zgrubieniem kompleksu błony środkowej i wew. tętnicy szyjnej).
3. Cukrzyca z uszkodzeniem narządowym (białkomocz lub inny poważny czynnik ryzyka)
4. Ciężka przewlekła choroba nerek >4 st.

SCORE >=10

Question 2

2018 ESC/ESH SCORE system - 10 years risk - duże ryzyko:

Answer 2

1. Znacznie podwyższony 1 czynnik ryzyka.
2. Cukrzyca bez uszkodzeń narządowych.
3. Nadciśnieniowy przerost lewej komory serca
4. Umiarkowana przewlekła choroba nerek (PChN 3 - 30-59 ml/min/1,73 m2)

Question 3

2018 ESC/ESH SCORE system - 10 years risk - umiarkowane ryzyko:

Answer 3

Nadciśnienie tętnicze 2 stopnia (SBP 160-179 DBP 100-109)

Question 4

Wartość progowa do rozpoczęcia leczenie nadciśnienia tętniczego wg 2018 ESC/ESH:

Answer 4

<80 r.ż. - 140 mmHg SBP/ 90 mmHg DBP

>=80 r.ż. - 160 mmHg SBP/ 90 mmHg DBP

Question 5

Docelowe wartości ciśnienia SBP w pomiarach klinicznych 2018 ESC/ESH:

Answer 5

18-65 lat 130 lub mniej przy dobrej tolerancji (ale nie <120)
65-79 lat 130-139 przy dobrej tolerancji
>=80 lat 130-139 mmHg

Question 6

Postępowanie przeciwnadciśnieniowe w zależności od BP i ryzyka CV:

Answer 6

130-139/85-89 - zmiana stylu życia + farmakoterapia jeśli ryzyko CV bardzo wysokie

140-159/90-99 - zmiana stylu życia + farmakoterapia natychmiast w b. wysokim i wysokim ryzyku oraz po 3-4 msc w niskim i umiarkowanym.

160-179/100-109 - farmakoterapia natychmiast

> =180/>=110 - farmakoterapia natychmiast

Question 7

Zasady farmakoterapii - NT niepowikłane:

Answer 7

ACEI/ARB + BKW/DT

Question 8

Zasady farmakoterapii - NT powikłane ChW:

Answer 8

1. ACEI/ARB + BKW/BB
2. BKW + DT/BB
3. BB + DT

Question 9

Zasady farmakoterapii - NT powikłane PChN:

Answer 9

1. ACEI/ARB + BKW

2. ACEI/ARB + DT (lub DP)

Question 10

Zasady farmakoterapii - NT powikłane HFrEF:

Answer 10

1. ACEI/ARB + DT (lub DP) + BB

Question 11

Zasady farmakoterapii - NT powikłane AF:

Answer 11

1. ACEI/ARB + BB/n-DHP BKW

Question 12

Monoterapia - wskazania:

Answer 12

Rozważyć monoterapię:
w NT stopnia 1 (SBP <150 mm Hg) [>80 r.ż. nie zaleca się terapii wgl]
lub
u osób w bardzo podeszłym wieku (≥80. rż .) - tu dopuszczalna monoterapia nawet w II st. HTN
lub
z cechami kruchości

Question 13

Izolowane nadciśnienie skurczowe w wieku podeszłym - leki preferowane:

Answer 13

SPC - diuretyk tiazydowy / DHP CCB + ACEI/ARB

Question 14

Osoby w podeszłym wieku (>80 r.ż.) - preferowane leczenie I rzutu:

Answer 14

Indapamid - w SPC z ACEI