Neumonía Adquirida en Comunidad Flashcards
Qué es Neumonía Adquirida en Comunidad
Infección en no hospitalizados o -48h antes de ingreso
Qué hay en los espacios alveolares en un paciente con NAC
Pus
Qué es neumonía nosocomial
Infección durante el ingreso 7 días después de alta
Pacientes más susceptibles a una NAC
+80 años por senescencia inmunológica
Etiología de NAC
80% virales
20% bacterianas
Gérmenes atípicos
Principales virus que causan NAC
Influenza
Parainfluenza
Sincitial respiratorio
Principales bacterias que causan NAC
Estreptococo pneumoniae
Estafilococo aureus
Heamophilus influenza
Factores de riesgo de estreptococo pneumoniae resistente a penicilinas
+65 años
Uso de betalactámicos en los últimos 3 meses
Alcoholismo
Enfermedades concomitantes
Inmunosupresión
Exposición a menores
Factores de riesgo de bacilos entéricos gram-
Residencia en hogar geriátrico
Enfermedad cardiopulmonar de base
Uso reciente de antibióticos
Enfermedades concomitantes
Disfagia o aspiración
Factores de riesgo de pseudomona aeruginosa
Enfermedad pulmonar de base
Terapia con corticoesteroides
Antibióticos de amplio espectro
Malnutrición
Antibióticos
Antibióticos que son factor de riesgo para pseudomona aeruginosa
Piperacilina tazobactam
Ceftazidima
Cefepime
Meropenem
Imipenem
Doripenem
Aztreonam
Amicacina
Gentamicina
Levofloxacina
Ciprofloxacina
Factores de riesgo para estafilococo aureus
Enfermedad renal crónica en hemodiálisis
Abuso de drogas intravenosas
Infección previa por influenza
Uso de antibióticos previos
Neumonía necrosante adquirida en comunidad
Factores de riesgo para Legionella pneumophilia
Fumadores
Jóvenes sin enfermedades concomitantes
Síntomas gastrointestinales y neurológicos concomitantes
Enfermedad grave con compromiso multiorgánico
Factores de riesgo para bacterias anaerobias
Disfagia
Aspiración
Qué determina el pronóstico de una NAC
Tamaño del inóculo
Cómo se hace el diagnóstico de NAC
Clínica
Radiografía
Sintomatología de una NAC
Tos
Disnea
Fiebre
Escalofrío
Signos de una NAC
Expansión asimétrica tórax
Aumento de ruidos respiratorios
Complicaciones de una NAC
Alteración estado de consciencia
Septicemia
Abscesos pulmonares
Hipotensión
Empiema
Falla renal o respiratoria
Pruebas de laboratorio para NAC
Broncograma aéreo
Hemograma
Hemocultivo
SOFA
Estudio microbiológico
Estudios microbiológicos para NAC
Esputo
PCR múltiple / Filmarray
Resultados de prueba microbiológica de esputo
Estreptococo pneumoniae = 7-10 días
Estafilococo aureus = 14 días
Bacilos gram- = 7 días
Escala de severidad
CURB 65
Qué significa CURB 65
Confusión
Urea +44 mmol/L y BUN +19 mg/dL
Frecuencia respiratoria +30
Presión arterial = sistólica -90 y diastólica -60
+ 65 años
Clasificación de los pacientes según CURB 65
0-1 = Tratamiento ambulatorio
2 = Tratamiento supervisado
+3 = Neumonía grave con UCI
Criterios mayores de una NAC
Shock séptico
Falla respiratoria
Tratamiento de una NAC
Drenar
Antibiótico = amoxicilina
Antivirales
Cuándo se puede administrar esteroides en una NAC
Neumonía severa NO causada por influenza
Vacunas contra NAC
Neumococo
Influenza
Meningococo
