N6: Vascularización del sistema nervioso central - Líquido cerebroespinal (LCR) - Meninges - Sistema nervioso autónomo. Flashcards
Resumen de la circulación sanguínea en el cerebro
La sangre llega al encéfalo por las arterias carótida interna y vertebral
Las arterias carótidas internas entran en el cráneo y luego se dividen en las arterias cerebrales anterior y media (sistema carotideo)
Las arterias vertebrales entran por el foramen magno y se unen para formar la arteria basilar, de ahí el nombre vertebro-basilar y se ramifica en las arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda
La sangre venosa de retorno del encéfalo viaja a través de venas superficiales y profundas, las cuales drenan en los senos venosos durales
La sangre de estos senos, finalmente, drena en la vena yugular interna
Sistema carotídeo interno
Consta de la arteria carótida interna a partir de la entrada en la base del cráneo, y de sus ramas. Las terminales son la cerebrales anterior (más pequeña) y media
Porciones de la arteria carotida interna
Porción cervical, que asciende por el cuello
Porción petrosa
- Se localiza en el conducto carotídeo y no da ramas de importancia
Porción cavernosa
- Pasa a través del seno cavernoso y da las arterias hipofisaria inferior y meníngea
Porción cerebral
- Empieza cuando el vaso atraviesa la duramadre por delante del nervio óptico. Sus ramas son
Oftálmica
- Después de entrar en la órbita por el foramen óptico, da origen a la arteria central de la retina
Comunicante posterior
- Se une a la arteria cerebral posterior
Coroidea anterior
- Discurre caudolateralmente a lo largo del tracto óptico
Hipofisaria superior
Arteria cerebral anterior
La rama terminal de menos calibre de la carótida interna
Nace y se dirige hacia medial y rostralmente hacia la cisura interhemisférica, pasa hacia arriba y recoge el hemisferio por su cara interna. Luego continúa caudalmente sobre la cara dorsal del cuerpo calloso y termina cerca del surco parieto-occipital
Orbitofrontal media Frontopolar Frontal anterior, media y posterior Paracentral, que nace de la callosomarginal Precuneiforme
Sus ramas terminales son:
Arteria Callosomarginal
- Recoge el surco callosomarginal e irriga al lobulillo paracentral y partes de la circunvolución del cíngulo
Arteria Pericallosa
- Recoge el dorso del cuerpo calloso e irriga la cara medial del lóbulo parietal
Arteria cerebral media
Rama terminal de mayor calibre de la carótida interna
Entra en la fosa cerebral media entre el lóbulo temporal y la ínsula por el surco lateral
Ramas: Orbitofrontal lateral Arteria frontal ascendente Ramas temporales anterior, media y posterior Arterias parietales anterior y posterior Arteria del surco precentral Arteria del surco central Arterias frontobasal lateral Arteria del giro angular
Ramas perforantes:
Arterias lentículo-estriadas mediales y laterales
Territorio de irrigación de la arteria cerebral media
Áreas motoras, premotora, somatosensitiva auditiva y grandes regiones de la corteza de asociación
Sistema vertebro-basilar
Porción del sistema vascular que es la principal fuente de aporte de sangre al tronco del encéfalo (bulbo, protuberancia y mesencéfalo) y el cerebelo
Porciones o segmentos de la arteria vertebral
La primera porción V1 se localiza entre su origen en la arteria subclavia y el punto de entrada de esta arteria en el foramen transverso de C6
La segunda porción V2 es la porción que asciende a través de los forámenes transversos de C6 a C2
El tercer segmento V3 se localiza entre la salida de la arteria del foramen C2 y el punto donde perfora la membrana atlanto-occipital
El último segmento V4 atraviesa la duramadre, entra en la cavidad craneal por dentro de la membrana atlanto-occipital y de la duramadre donde se une con su homóloga contralateral y forma la arteria basilar
- Segmento vulnerable a lesiones
Ramas de la arteria vertebral
Algunas ramas de la vertebral irrigan el bulbo, partes del cerebelo y la duramadre de la fosa posterior
Su rama principal, la arteria cerebelosa posteroinferior PICA, se incurva alrededor de la cara posterolateral de bulbo y emite ramas a esta parte del tronco del encéfalo
Posteriormente, la PICA se localiza en la cisterna magna, irriga el plexo coroideo del cuarto ventrículo y luego se ramifica en las regiones mediales de la cara inferior del cerebelo
- En 75% de los casos, la PICA emite la arteria espinal posterior y en 25%, dicha rama se origina directamente de la vertebral
- Irriga las regiones dorsolaterales del bulbo caudales al área irrigada por la PICA
La arteria vertebral irriga el bulbo anterolateral y, justo antes de juntarse con su homóloga, da origen a la arteria espinal anterior, que se encuentra en la cisterna prebulbar
Donde está alojada la arteria basilar?
Se aloja en el surco basilar, de la cara anterior del puente dentro de la cisterna prepontina
Ramas de la arteria basilar
Colaterales:
Arteria cerebelosa anteroinferior AICA
Ramas pontinas
Arterias cerebelosas superiores SCA
Terminal:
Arteria cerebral posterior
Arteria cerebelosa anteroinferior AICA
Rama de la AICA
Se origina en su tercio inferior y pasa a través de la cisterna pontocerebelosa mientras rodea la parte caudal del pedúnculo cerebeloso medio
La AICA irriga las superficies ventral y lateral del cerebelo, partes del puente y la porción del plexo coroideo que sobresale por el foramen de Luschka hacia el ángulo pontocerebeloso
Irriga las partes caudales de la calota de la protuberancia
En el cerebelo irriga:
Las pirámides
El tuber
El flóculo
Parte inferior del hemisferio cerebeloso
Sus ramas profundas irrigan al núcleo dentado y a la sustancia blanca que lo rodea
La arteria laberíntica es habitualmente rama de la AICA y se origina cerca de los orígenes de los nervios facial y vestibulococlear y entra en el conducto auditivo interno junto con estos nervios
Ramas pontinas de la arteria basilar
Pueden introducirse en el puente como ramas paramedianas, viajar una distancia corta alrededor de la protuberancia como ramas circunferenciales cortas o tener un recorrido como ramas circunferenciales largas
Arterias cerebelosas superiores SCA
Las últimas ramas principales de esta arteria basilar
Se dividen en una rama medial y otra lateral, que irrigan las regiones correspondientes de la cara superior del cerebelo y la mayoría de los núcleos cerebelosos
Estos vasos transcurren junto con el nervio oculomotor, rodean el tronco del encéfalo en la cisterna ambiens para irrigar las partes caudales del mesencéfalo y toda la cara superior del cerebelo
Arteria cerebral posterior
Se origina cuando la basilar se bifurca en la cisterna interpeduncular, cada una de ellas pasa junto con el nervio oculomotor, rodea el mesencéfalo por la cisterna ambiens para alcanzar las superficies anteriores y mediales de los lóbulos temporales
Da las ramas: Arterias temporales anteriores Arterias temporales posteriores Arteria cuadrigémina y talamoperforante Arteria parieto-occipital
Arteria calcarina
- Irriga el córtex visual primario
Territorio de irrigación de la arteria cerebral posterior
Principalmente el lóbulo temporal y el occipital, pela rama calcarina del la cerebral posterior.
Irrigación del cerebelo
La PICA
La AICA
La arteria cerebelosa superior
Irrigación del Bulbo raquídeo
La arteria espinal anterior, rama de la vertebral irriga:
Estructuras mediales de todo el bulbo
La arteria espinal posterior, rama de la PICA (75% de los casos) irriga:
El bulbo posterior caudal al óbex
Irrigación del puente
Ramas pontinas
Irrigación del Mesencéfalo
Las regiones mediales del mesencéfalo reciben numerosas ramas de la arteria cerebral posterior
Irrigación de la médula espinal
Proviene de las arterias espinales anterior y posterior y de ramas de las arterias segmentarias
Los cordones posteriores y las partes periféricas de los cordones laterales y anteriores están irrigados por las arterias espinales posteriores y por la vasocorona arterial
La mayor parte de la sustancia gris y las partes adyacentes de la sustancia blanca están irrigadas por las ramas centrales de la arteria espinal anterior
Las ramas segmentarias que irrigan las raíces posterior y anterior y los ganglios raquídeos son las arterias radiculares, y las ramas que sobrepasan las raíces para irrigar directamente la médula son las arterias medulares espinales
A cada nivel, las ramas terminales de las arterias medulares espinales se anastomosan para formar la vasocorona arterial, una red arterial alrededor de la médula
Polígono de Willis
Anillo arterial irregular delimitado por arterias localizadas en la cara inferior del encéfalo
Rodea el quiasma óptico y el tracto óptico, se cruza con los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo y se cierra a nivel de la unión ponto-mesencefálica
Formado por la anastomosis del sistema anterior con el sistema posterior:
- La arteria comunicante anterior, que se comporta como un puente anastomótico entre ambas cerebrales anteriores
- Las arterias comunicantes posteriores, que son ramas de la carótida interna
- La primera porción de las arterias cerebrales posteriores
