E5: Paredes del abdomen - Conducto (canal) inguinal - Peritoneo general - Ubicación, palpación y proyección de las vísceras abdominales.

Question 1

Inserciones del músculo Recto del Abdomen.

Answer 1

Cresta y sinfisis del pubis hasta los 5 a la 7 cartílagos costales y apófisis xifoides.

Question 2

Inervación del músculo Recto del abdomen.

Answer 2

Nervios intercostales 7 a 12.

Question 3

Irrigación del músculo Recto del abdomen.

Answer 3

Anastomosis vascular de la arteria Epigastrica superior y inferior.

Question 4

Como esta separado el abdomen.

Answer 4

El abdomen es la región que se encuentra entre el tórax y la pelvis. El diafragma separa las estructuras del tórax de las del abdomen. La abertura superior de la pelvis comunica la pelvis con la cavidad abdominal.

Question 5

Inserciones del músculo Piramidal.

Answer 5

Desde la cresta y sinfisis del pubis hasta la linea alba.

Question 6

Inserciones del músculo Oblicuo interno del abdomen.

Answer 6

Fascia toracolumbar, cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior y ligamento inguinal hasta la 10 a 12 costillas y vaina del músculo recto del abdomen.

Question 7

Inserciones del músculo Oblicuo externo del abdomen.

Answer 7

Cara externa de la 5a a 12a costilla hasta la Cresta ilíaca, ligamento inguinal, vaina del músculo recto del abdomen y línea alba.

Question 8

Inserciones del músculo Transverso del abdomen.

Answer 8

Cara interna de los cartílagos costales 7o a 12o, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior y ligamento inguinal hasta la Vaina del músculo recto del abdomen y línea semilunar.

Question 9

Inervación del músculo Piramidal.

Answer 9

Nervio subcostal.

Question 10

Irrigación del músculo Piramidal.

Answer 10

Arteria epigastrica inferior.

Question 11

Inervación del músculo Oblicuo interno del abdomen.

Answer 11

Nervios intercostales 8o a 12o, nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal.

Question 12

Irrigación del músculo Oblicuo interno del abdomen.

Answer 12

Arteria epigastrica inferior y superior.

4 ultimas arterias intercostales, 4 o 5 arterias lumbares.

Question 13

Inervación del músculo Transverso del abdomen.

Answer 13

Nervios intercostales 7o a 12o, nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal y nervio genitofemoral.

Question 14

Irrigación del músculo Transverso del abdomen.

Answer 14

Arteria epigastrica inferior y superior.

4 ultimas arterias intercostales, 4 o 5 arterias lumbares.

Question 15

Inervación del músculo Oblicuo externo del abdomen.

Answer 15

Nervios intercostales 5o a 12o.

Question 16

Irrigación del músculo Oblicuo externo del abdomen.

Answer 16

4 ultimas arterias intercostales, 4 o 5 arterias lumbares.

Arteria epigastrica inferior y superior.

Question 17

Que músculo del abdomen contribuye para la formación del ligamento inguinal?

Answer 17

El extremo inferior de la la aponeurosis del músculo Oblicuo externo del abdomen.

Question 18

Relaciones del músculo recto del abdomen.

Answer 18

Envuelta por la vaina de los rectos.

Separado uno del otro por la linea alba.

Separado del piramidal por un espacio con tejido adiposo denominado cavum suprapúbico de Leisser, para amortiguar traumas.

Su borde lateral contribuye a la formación del triángulo inguinal de Hesselbach.

Forma el espacio semilunar de spiegel.

Question 19

Relaciones del músculo piramidal.

Answer 19

Adelante del Recto del abdomen, cuyo espacio entre los dos hay tejido adiposo.

Envuelto por la vaina de los rectos.

Question 20

Fibras que se dirigen del pilar lateral al pilar medial en al abdomen.

Answer 20

Fibras intercrurales [arciformes de Nicaise]. Las fibras intercrurales son fibras de cohesión y refuerzo de la aponeurosis del músculo oblicuo externo. Cubren el ángulo, transformándolo en un lado.

Question 21

Relaciones del músculo Oblucuo externo del abdomen.

Answer 21

Es el más superficial del abdomen, de los oblicuos.

Contribuye a formar el Triangulo lumbar inferior.

Question 22

Limites del triangulo lumbar inferior (de Jean Louis Petit)

Answer 22

Su límite lateral lo forma el borde posterior del músculo oblicuo externo del abdomen.

El límite medial, el borde anterior del dorsal ancho.

El limite inferior es la cresta iliaca.

En el interior de este triángulo se encuentra el músculo oblicuo interno del abdomen, formando su fondo.

En esta área puede producirse una hernia lumbar inferior

Question 23

Movimientos del músculo Oblicuo externo.

Answer 23

Flexión del tronco, elevación de la pelvis, prensa abdominal, flexión lateral y rotación del tronco del lado opuesto.

Question 24

Movimientos del músculo Oblicuo interno.

Answer 24

Flexión del tronco, elevación de la pelvis, prensa abdominal, flexión lateral y rotación del tronco homolateral.

Question 25

Movimientos del músculo Recto del abdomen.

Answer 25

Flexión del tronco, descenso del tórax y elevación de la pelvis.

Question 26

Limites del Triángulo lumbar superior (de Grynfelt).

Answer 26

Hacia superior por la duodécima costilla.

Hacia medial por el músculo erector de la columna.

Hacia lateral por el músculo oblicuo interno del abdomen.

El piso es la fascia transversalis.

Superficial a él se ubican el dorsal ancho y las fibras más posteriores del oblicuo externo.

El borde inferior del músculo serrato posterior e inferior forma el cuadrilátero (de Krause).

Por este triángulo pueden producirse las hernias lumbares superiores

Question 27

Limites del cuadrilátero [de Krause].

Answer 27

Hacia medial el músculo erector de la columna.

Hacia superior el serrato posterior inferior.

Hacia lateral el borde de la duodécima costilla.

Hacia inferior el oblicuo interno.

El piso es el músculo transverso del abdomen.

Por este cuadrilatero pueden producirse las hernias lumbares superiores

Question 28

Linea seminular de Spiegel.

Answer 28

Terminación de la porción carnosa del músculo transverso del abdomen con la porción aponeurotica.

Question 29

Como esta formada la vaina del músculo recto del abdomen?

Answer 29

En los tres cuartos superior del músculo recto del abdomen esta formada adelante por la aponeurosis del músculo oblicuo externo y oblicuo interno y más superior por una lamina tendinosa del músculo pectoral mayor.
Posterior por la aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen y el transverso del abdomen.

En su tercio o cuarto inferior adelante por la aponeurosis de los músculos oblicuo externo, interno y el transverso del abdomen.
Posterior por la fascia transversalis.

Question 30

Como esta formada la linea arqueada de Douglas? Cual su contenido?

Answer 30

Formada por el límite entre la porción superior con la porción inferior del músculo transverso del abdomen.

Por ahí pasan las venas y arterias epigastricas.

Question 31

Como esta formado el ligamento de Henle (hoz inguinal)?

Answer 31

Son fibras arqueadas que provienen de la aponeurosis del músculo transverso. Es de forma triangular, se dirige de arriba hacia abajo y de medial a lateral. Su borde medial sigue el borde lateral del músculo recto del abdomen y su base se apoya sobre el ligamento pectíneo.

Basicamente es la unión del oblicuo interno y transverso del abdomen que han bordeado al cordón espermático o el ligamento redondo. Termina en el pubis.

Question 32

Como esta formado el ligamento interfeveolar (de Hesselbach)?

Answer 32

Son fibras de refuerzo de la fascia transversalis que, a partir del borde lateral de la línea arqueada, descienden oblicuas por detrás del conducto inguinal. Llega hasta el anillo inguinal profundo, al que contornea medialmente.

Basicamente es un engrosamiento de la fascia transversalis de concavidad lateral.

Question 33

Contenido de la cavidad abdominal?

Answer 33

La cavidad abdominal se encuentra integrada por la cavidad peritoneal, el retroperitoneo y las vísceras peritonizadas. La cavidad peritoneal se encuentra limitada por las láminas visceral y parietal del peritoneo.

Incluye estructuras pertenecientes a los sistemas digestivo, endocrino, vascular, nervioso y urinario.

Question 34

Como esta formada la cavidad abdominopélvica?

Answer 34

Limitado superior por el diafragma.

Inferior por la pelvis (diafragma pelviano), constituido por los músculos elevadores del ano lateralmente y por las formaciones del periné en la línea media.

El limite anterior es toracoabdominal, presenta una porción torácica, limitada abajo por el borde condral que es superior y lateral; una porción abdominal, media
y lateral, constituida por los músculos rectos del abdomen, oblicuos y sus aponeurosis.

Question 35

Como esta formada la cavidad abdominal?

Answer 35

Limitada anterior y lateral por los músculos recto del abdomen, los oblicuos y sus aponeurosis.

Posterior por los músculos cuadrado lumbar, iliopsoas (iliaco, psoas mayor), así como las 5 vertebras lumbares y ambos arcos costales.

Question 36

Que estructura se encuentra adelante del músculo cuadrado lumbar?

Answer 36

El riñón.

Question 37

Inserciones del músculo cuadrado lumbar.

Answer 37

De la cresta iliaca hasta la 12ª costilla y las apófisis costales de las primeras cuatro vértebras lumbares.

Question 38

Inserciones del músculo psoas mayor.

Answer 38

De la cresta iliaca hasta el trocantes menor del femur.

** Principal flexor de la cadera **.

Question 39

Inserciones del músculo iliaco.

Answer 39

Superficie lateral de la 12° vertebra torácica, cuerpos y apófisis transversas de las vértebras lumbares L1-L4 y sus
respectivos discos intervertebrales hasta el trocanter menor del femur.

Question 40

Inervación del músculo cuadrado lumbar.

Answer 40

12º nervio intercostal y ramos del plexo lumbar

Question 41

Inervación del músculo iliopsoas.

Answer 41

Nervio femoral y ramos del plexo lumbar.

Question 42

Inervación del músculo iliaco.

Answer 42

Nervio femoral y ramos del plexo lumbar.

Question 43

Como están formados los pilares del músculo oblicuo externo? Que también forman parte del anillo inguinal superficial.

Answer 43

Pilar lateral, medial y posterior (Reflejo o de Colles).

El lateral se inserta en el tuberculo del pubis del mismo lado.

El medial se entrecruza con el medial del lado opuesto y termina en la cara anterior del pubis.

El posterior (ligamento reflejo de Colles), ubicado por detras del pilar medial y termina en el tuberculo del pubis del lado opuesto, adelente del músculo recto del abdomen.

Question 44

Diferencia entre aponeurosis y fascia.

Answer 44

Aponeurosis = Tejido conectivo colageno denso ordenado que forma un tendón aplanado.

Fascia = Tejido conectivo desordenado que envuelve estructuras corporales.

Question 45

Como esta dividido el abdomen?

Answer 45

En 9 espacios o regiones.

Lo divide trazando dois lineas verticales medio claviculares, y dos lineas perpendiculares a éstas, una a nivel subcostal, abajo del 10 cartílago subcostal, y otra a nivel de la cresta iliaca.

Question 46

Cuales son las principales proyecciones de los órganos en la región epigastrica?

Answer 46

Antro gástrico con el píloro, la primera porción del duodeno, cabeza del páncreas y el lóbulo hepático
izquierdo.

Question 47

Cuales son las principales proyecciones de los órganos en la región umbilical?

Answer 47

Tercera y cuarta porción duodenal, la flexura duodenoyeyunal y las asas de intestino delgado cubiertas por delante por el omento mayor.

Principalmente intestino delgado.

Question 48

Cuales son las principales proyecciones de los órganos en la región pubica (hipogastrica)?

Answer 48

La vejiga, el útero en la mujer junto a la unión rectosigmoidea y la porción superior del recto.

Question 49

Cuales son las principales proyecciones de los órganos en la región hipocondrio derecho?

Answer 49

Lóbulo hepático derecho (higado), la vesícula biliar, la glándula suprarrenal derecha y el polo renal superior derecho así como la flexura cólica derecha.

Principalmente higado.

Question 50

Cuales son las principales proyecciones de los órganos en la región hipocondrio izquierdo?

Answer 50

Bazo, cola del páncreas, glándula suprarrenal izquierda y polo renal superior izquierdo así como la flexura cólica izquierda.

Principalmente bazo.

Question 51

Cuales son las principales proyecciones de los órganos en la región del flanco derecho?

Answer 51

El riñón derecho con el uréter y el colon derecho ascendente.

Question 52

Cuales son las principales proyecciones de los órganos en la región del flanco izquierdo?

Answer 52

El riñón izquierdo con el uréter y el colon izquierdo descendente

Question 53

Cuales son las principales proyecciones de los órganos en la región inguinal derecha?

Answer 53

Porción terminal del íleon, el ciego y el apéndice vermiforme, y ovario derecho en la mujer

Question 54

Cuales son las principales proyecciones de los órganos en la región inguinal izquierda?

Answer 54

Colon sigmoide y ovario izquierdo en la mujer.

Question 55

Función de los músculos del abdomen?

Answer 55

Protege y fija las estructuras abdominales en su lugar.
Además de ayudar en la expiración forzada, actúan en el aparato urinario, digestivo y el genital.

Como en la defecación, eyaculación, en el parto.

Question 56

Como se llama la capa membranosa de tejido subcutaneo del abdomen, aplicada contra el músculo oblicuo externo y sus aponeurosis?

Answer 56

Fascia de Scarpa.

Question 57

Cuales son las capas que encontramos antes de la capa muscular en el abdomen?

Answer 57

Piel, tejido subcutaneo adiposo, capa membranosa del tejido subcutaneo, fascia de revestimiento superficial y la aponeurosis del músculo oblicuo externo.

Question 58

Donde esta insertado el ligamento inguinal?

Answer 58

Desde la espina iliiaca anterosuperior hasta el pubis.

Question 59

Como esta formado el ligamento lacunar (de Gimbernat)?

Answer 59

Es una reflexión o pliegue fibroso a nivel de la cara medial del ligamento inguinal.

Question 60

Como esta formado el ligamento pectineo (de Cooper)?

Answer 60

Es una prolongación del ligamento lacunar en contacto con la cresta pectinea.

Question 61

Como esta formado el arco iliopectineo (cintilla iliopectínea)?

Answer 61

Es una dependencia de la fascia ilíaca que se separa del ligamento inguinal hacia atrás, para fijarse en la eminencia iliopúbica del coxal.

Question 62

Que es y como esta formada la linea alba?

Answer 62

Punto de inserción aponeurotica de los músculo anchos del abdomen.

Question 63

¿Cuál de los siguientes elementos forma parte de la pared posterior del conducto inguinal?

Seleccione una:

a. Aponeurosis del m. oblicuo externo y el m. oblicuo interno.
b. Fascia transversalis, ligamento interfoveolar y hoz inguinal.
c. Pilares lateral y medial junto a fibras intercrurales.
d. Fibras arqueadas del borde inferior de los mm. oblicuo interno y transverso.

Answer 63

b. Fascia transversalis, ligamento interfoveolar y hoz inguinal.

Question 64

¿Cuál de los siguientes elementos es únicamente contenido del conducto inguinal femenino?

Seleccione una:

a. N. ilioinguinal.
b. Ligamento redondo del útero.
c. Fascia espermática externa.
d. Conducto deferente.

Answer 64

b. Ligamento redondo del útero.

Question 65

Marque el órgano que sea retroperitoneal primario:

Seleccione una:

a. Porción descendente del duodeno.
b. Páncreas.
c. Fondo del útero.
d. Glándulas suprarrenales.

Answer 65

d. Glándulas suprarrenales.

Question 66

Usted es practicante y llega a la guardia un paciente con dolor en el hipocondrio derecho. ¿Cuál de las siguientes sospechas sería la correcta?

Seleccione una:

a. Alteración en el antro y píloro gástrico.
b. Apendicitis (inflamación del apéndice vermiforme).
c. Pielonefritis con uretritis derecha (inflamación de los cálices del riñón).
d. Cálculos (litos) en la vesícula biliar.

Answer 66

d. Cálculos (litos) en la vesícula biliar.

Question 67

A partir de las hernias inguinales, marque la opción correcta:

Seleccione una:

a. Son más frecuentes las hernias inguinales indirectas.
b. En la hernia inguinal directa el intestino pasa lateral a los vasos epigástricos inferiores para entrar en el anillo inguinal profundo.
c. En la hernia inguinal indirecta el intestino pasa medial a los vasos epigástricos inferiores, presionando el peritoneo y la fascia transversalis por el conducto inguinal.
d. En la hernia directa la víscera ingresa siempre en el escroto o el labio mayor, siendo esto un parámetro esencial en la clínica.

Answer 67

a. Son más frecuentes las hernias inguinales indirectas.

Question 68

A nivel supraumbilical la vaina del músculo recto del abdomen se encuentra dispuesto hacia anterior por:

Seleccione una:

a. La aponeurosis del músculo oblicuo externo junto al oblicuo interno.
b. La aponeurosis del músculo oblicuo externo fusionado con la aponeurosis del músculo oblicuo interno y la aponeurosis del músculo transverso.
c. La lámina posterior de la aponeurosis del músculo oblicuo interno junto a la aponeurosis del músculo transverso.
d. La aponeurosis del músculo oblicuo externo fusionado con la lámina anterior de la aponeurosis del músculo oblicuo interno.

Answer 68

d. La aponeurosis del músculo oblicuo externo fusionado con la lámina anterior de la aponeurosis del músculo oblicuo interno.

Question 69

Marque la asociación límite / elemento correcta:

Seleccione una:

a. Posterior/ Mesocolon transverso.
b. Anterior/ Bazo, ligamento gastroesplénico y receso esplénico de la bolsa omental.
c. Inferior/ pliegue gastropancreático, glándula suprarrenal izquierda y polo superior del riñón izquierdo.
d. Superior/ Lóbulo caudado del hígado.

Answer 69

d. Superior/ Lóbulo caudado del hígado.

Question 70

Marque la definición correcta:

Seleccione una:

a. Fascia de coalescencia: es el adosamiento y posterior coalescencia de dos láminas de peritoneo en contacto, es patológico y se da en cirugías abdominales.
b. Ligamento: Son láminas de peritoneo, portadoras de vasos, que relacionan una víscera con la pared abdominal.
c. Omento: posee dos láminas que reúnen dos vísceras vecinas. Contiene a menudo raíces vasculares.
d. Meso: Son láminas de peritoneo que relacionan una víscera con la pared abdominal pero no posee vasos.

Answer 70

c. Omento: posee dos láminas que reúnen dos vísceras vecinas. Contiene a menudo raíces vasculares.

Question 71

Marque el límite posterior del foramen omental.

Seleccione una:

a. Lóbulo caudado del hígado.
b. Vena cava inferior y pilar derecho del diafragma.
c. Ligamento hepatoduodenal con la vena porta hepática, la arteria hepática propia y el conducto colédoco.
d. Porción superior del duodeno.

Answer 71

b. Vena cava inferior y pilar derecho del diafragma.

Question 72

A partir de los siguientes ejemplos de las dependencias del peritoneo, marque la opción correcta.

Seleccione una:

a. La fascia de coalescencia preduodenopancreática es el adosamiento de la lámina visceral con el peritoneo parietal posterior.
b. El omento mayor se extiende desde la curvatura mayor del estómago y la porción proximal del duodeno y cubre las asas intestinales.
c. Mesocolon ascendente: pliegue peritoneal que genera un adosamiento y coalescencia para el colon ascendente.
d. El mesenterio es pliegue peritoneal dorsal que aporta la protección vascular al intestino grueso.

Answer 72

b. El omento mayor se extiende desde la curvatura mayor del estómago y la porción proximal del duodeno y cubre las asas intestinales.

Question 73

Peritoneo.

Answer 73

El peritoneo es una membrana (SIEMPRE CONTINUA) serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y los organos que contiene.

Question 74

Funciones del peritoneo.

Answer 74

El peritoneo asegura el sósten de los órganos de la cavidad abdominal, suspendiendolos y fijandolos a la pared.
La superficie del peritoneo, humedecida por la serosidad, permite a las vísceras deslizarse unas sobre otras y favorece así sus movimientos proprios.

Sósten y movimiento de las vísceras.

Question 75

Como está formado el peritoneo?

Answer 75

Una hoja parietal, aplicada sobre las paredes de las cavidades abodominal y pélvica, tapizada por una capa de tejido celular adiposo denominada fascia extraperitoneal.

Una hoja visceral, constituida por el revestimiento seroso de los órganos abdominopélviso.

Repliegues membranosos que unen la parietal con la visceral. Que son: Meso, omento o epiplón y ligamento.

Question 76

Mencione algunos ejemplos y explique lo que es un meso.

Answer 76

Meso son repliegues peritoneales que unen a la pared abdominal a una víscera, generalmente un segmento del tubo digestivo.

Ejemplos:
Mesogastrio (estomago) 
Mesoduodeno (duodeno) 
Mesenterio (Yeyuno y Íleon) 
Mesocolon (Colon) 

Por el Meso transitan los vasos y los nervios destinados al órgano.

Question 77

Que es un ligamento? Hablando de peritoneo.

Answer 77

Son repliegues del peritoneo que unen a la pared los órganos intraabdominales o pélvicos con las vísceras que generalmente no forman parte del tubo digestivo (higado, utero, etc).

Los ligamentos llevan vasos de poca importancia.

Question 78

Que es un omento o epliplón?

Answer 78

Omentos o epiplones son los repliegues peritoneales que se extienden entre dos órganos intraabdominales.

El epiplon en algun momento tendrá un borde livre.

Question 79

Que es una fascia de coalescencia?

Answer 79

Cubierta que resulta de la fusión entre sí de dos o más menbranas peritoneales, generalmente un meso y un peritoneo parietal. Como consecuencia, los epitelios de las superficies en contacto desaparecen, los tejidos conectivos de las membranas se unen y se forma una nueva membrana paritoneal.

Con ese fenomeno, un órgano que era primitivamente móvil puede unirse a la pared corporal y perder gran parte de su movilidad.

A grandes rasgos seria la fusión entre la pared parietal y la pared visceral.

Question 80

Explique la diferencia que hay entre los órganos retroperitoneales primarios x secundarios.

Answer 80

Los primarios se diferencian de los secundarios porque desde el principio se desarrollan por detrás del peritoneo parietal, como lo hacen los riñones, ureter, la vena cava inferior, cabeza del pancreas y aorta abdominal.

Los secundarios o extraperitoneales en un principio se encontravan dentro del peritoneo visceral, y mediante el desarrollo embrionario se adhiere al peritoneo perietal posterior mediante la fascia de coalescencia. (colon ascendente y descendente y la segunda, tercera y cuarta porción del duodeno).

Question 81

Ejemplo de Órganos retroperitoneales primarios.

Answer 81

Riñones; glándulas suprarrenales; uréteres; aorta;vena cava.

Question 82

Ejemplo de Órganos retroperitoneales secundarios.

Answer 82

Porción descendente del duodeno.
Porción horizontal del duodeno.
Porción ascendente del duodeno (parcialmente).
Páncreas.
Colon ascendente.
Colon descendente.
Tercio superior y tercio medio del recto (o recto hasta la flexura sacra).

Question 83

Diferencia entre organos retroperitoneales, peritonizados, intraperitoneales y subperitoneales.

Answer 83

Órganos peritonizados:
Que están cubiertos por la hoja visceral.

Órganos retroperitoneales:
Órganos que están por detrás de la hoja parietal posterior. Se los divide en primarios y secundarios.

Órganos intraperitoneales:
Adentro de la cavidad peritoneal, sólamente los ovarios.

Órganos subperitoneales:
Situados debajo del peritoneo, como la vejiga urinaria y la porción distal del uréter

Question 84

Omento menor.

Answer 84

El omento menor es una lámina peritoneal que se extiende, principalmente, entre el estómago y el hígado. Es un pliegue peritoneal más pequeño.
Conecta la curvatura menor del estómago con la porción proximal del duodeno con el hígado. También conecta el estómago con una tríada de estructuras que discurren entre el duodeno y el hígado en el borde libre del omento menor.

Question 85

Ligamentos relacionados al omento menor.

Answer 85

Ligamento hepatofrénico: unión del lóbulo derecho del hígado con el diafragma.

Ligamento hepatoesofágico: unión potencial entre el porta hepático y la porción del esófago próxima al esófago.

Ligamento hepatogástrico: unión entre el hígado y la curvatura menor del esófago (porción membranosa del omento menor).

Ligamento hepatoduodenal: unión entre el hígado y el duodeno. Es el borde libre y engrosado del omento menor. Este ligamento contiene la arteria hepática propia, el conducto colédoco y la vena porta hepática.

Ligamento hepatocólico: prolongación inconstante del ligamento hepatoduodenal hacia la derecha, hasta la flexura cólica derecha o el colon transverso.

Question 86

Omento mayor.

Answer 86

El omento mayor cubre desde la curvatura mayor del estómago y la porción proximal del duodeno e adelante de las asas intestinales.
Presenta cuatro capas. Se adhiere al colon transverso y al mesocolon transverso. Tras descender, se pliega hacia atrás y se une a la cara anterior del colon transverso y a su meso.

Question 87

Ligamentos relacionados con el omento mayor.

Answer 87

Ligamento gastrofrénico: porción más superior del ligamento gastroesplénico para el diafragma.

• Ligamento gastroesplénico o ligamento gastrolienal: porción del omento mayor desde la curvatura mayor del estómago hasta el hilio del bazo.
• Pliegue preesplénico: unión inconstante en forma de abanico entre el ligamento gastroesplénico y el ligamento frenocólico. Puede contener ramas de la arteria esplénica o de la arteria gastroomental izquierda.
• Ligamento gastrocólico: porción del omento mayor entre la curvatura mayor del estómago y la tenia omental del colon transverso.
• Ligamento frenoesplénico: unión entre el diafragma y el bazo.
• Ligamento esplenorrenal o ligamento lienorrenal: unión entre el riñón y el bazo. En él discurren los vasos del hilio del bazo.
• Ligamento pancreatocólico: unión entre el páncreas y el colon cerca de la flexura cólica izquierda.
• Ligamento frenocólico: unión de la flexura cólica izquierda con el diafragma. Suelo del nicho esplénico.

Question 88

Mesocolon.

Answer 88

El mesocolon es el repliegue peritoneal conductor de vasos y nervios, para la fijación y nutrición del colon.

Question 89

Mesocolon ascendente.

Answer 89

El mesocolon ascendente es el pliegue peritoneal para el colon ascendente. Se adhiere en su mayor parte en el cuarto mes embrionario con la pared posterior del abdomen.

Question 90

Mesocolon descendente.

Answer 90

El mesocolon descendente es el pliegue peritoneal para el colon descendente. Se adhiere, por regla general, en el cuarto mes embrionario a la pared posterior del abdomen.

Question 91

Mesocolon sigmoideo.

Answer 91

El mesocolon sigmoideo es el pliegue peritoneal para el colon sigmoideo.

De la pared posterior del abdomen al colon sigmoidea.

Question 92

Mesoapéndice.

Answer 92

El mesoapéndice es el pliegue peritoneal para el apéndice vermiforme.

Question 93

Defina bolsa omental y como esta dividida?

Answer 93

Es un receso amplio, en forma de saco, del espacio peritoneal ubicado posterior al estómago y al omento menor.

Se divide en dos partes por dos pliegues serosos elevados por las arterias gastrica izquierda (pliegue gastropancreático) y hepatica comun (pliegue hepatopancreático).

Question 94

Limites de la bolsa omental propriamente dicha.

Answer 94

Se extiende, de derecha hacia izquierda, desde la entrada de a bolsa omental hasta el hilio del bazo.

Anterior:
Superiormente a la cara posterior del estomago y inferiormente a las hojas anteriores del omento mayor.

Inferior:
Soldadura de las dos laminas del omento mayor.

Superior:
Reflexión del peritoneo parietal sobre el revestimiento seroso del estomago.

Posterior:
Cuerpo y cola del pancreas, con el riñón y la glandula suprarrenal izquierda y el diafragma.

Question 95

Limites del foramen u orificio omental o hiato de winslow

Answer 95

Anterior:
Vena porta o según Rouviere el borde libre del omento menor o pediculo hepatico según PRO.

Posterior:
Vena cava inferior.

Superior:
Proceso caudado del lobulo caudado.

Inferior:
Angulo de reflexión del peritoneo parietal sobre el omento menor (Rouviere) o porción superior o primera porción del duodeno (SEGUN PRO).

Question 96

Limites del vestibulo de la bolsa omental.

Answer 96

Se extiende desde el orificio omental hasta la entrada de la bolsa omental.

Pared Anterior:
Omento menor.

Pared Posterior:
Pared abdominal posterior

Superior:
Una prolongación que se insinúa posterior al higado, entre el lobulo caudado y el diafragma, hasta el ligamento coronario.

Question 97

Limites del receso superior de la bolsa omental.

Answer 97

Hace parte del vestibulo de la bolsa omental.

Anterior:
Higado (lobulo caudado).

Posterior:
Diafragma.

Superior:
Ligamento coronario.

Lateral:
Vena cava inferior.

Medial:
Esófago.

Question 98

Explique rapidamente el desarrollo del intestino.

Answer 98

Muy tempranamente, aparece caudal al diafragma, una parte dilatada, concava ventral y convexo dorsal, que es el estomago.

El estomago es seguido por una región de asa previtelina (mas cefalica) y una posvitelina (más caudal), dividida por el conducto vitelino.

Ocurre un primer giro de 90 grados, donde la asa previtelina queda hacia la derecha de la asa posvitelina.

Con un segundo giro de 180 grados, la asa posvitelina queda cefalica a la previtelina.

Con el tercer y ultimo giro de 270 grados, y la asa posvitelina queda a la derecha y la previtelina a la izquierda, que es su posición definitiva.

Question 99

Que estructura divide el abdomen en inframesocolico y supramesocolico?

Answer 99

El mesocolon transverso.

Question 100

Órganos fijos del abdomen.

Answer 100

Duodeno
Colon ascendente
Colon descendente

Question 101

Órganos moviles del abdomen.

Answer 101

Estomago
Yeyuno
Ileon
Colon transverso
Colón ileopelvico.

Question 102

Receso subfrenico.

Answer 102

El receso subfrenico se encuentra en el espacio supramesocolico y son dos comprendidos entre el hígado y el diafragma, separados por el ligamento falsiforme del higado y limitado superior y posterior por el ligamento coronario.

Question 103

Receso subhepatico.

Answer 103

El receso subhepático se encuentra en el espacio supramesocólico, situado entre la cara visceral del hígado, el colon transverso y la pared abdominal anterior, es separado por el ligamento falciforme en dos, uno derecho y otro izquierdo.

La porción derecha, situada bajo el lóbulo derecho del hígado. Está limitado: arriba y adelante por la cara inferior de este lóbulo y la vesícula biliar; atrás, por la glándula suprarrenal derecha y la extremidad superior del riñón; lateralmente, por la porción descendente del duodeno con la cabeza del páncreas; abajo, por la flexura cólica derecha y el mesocolon transverso.
La porción izquierda, situada bajo el lóbulo izquierdo del hígado, está limitada arriba por la cara inferior del lóbulo, atrás por el estómago, adelante por la pared abdominal anterior y abajo por el colon y el ligamento gastrocólico. Comunica con el receso subfrénico y el surco paracólico izquierdo.

Question 104

Receso Hepatorrenal.

Answer 104

Diverticulo superior encontrado en la porción derecha del receso subhepático, delimitado por el riñón y la glándula suprarrenal. Comunica con: la bolsa omental, el receso subhepático izquierdo, el receso subfrénico derecho y el surco paracólico derecho.

Question 105

Que son los fondo de saco? Que diferencias hay entre el hombre y la mujer?

Answer 105

Constituyen el punto de declive de la cavidad peritoneal en la porción pelviana ocupada atras por el recto y adelante por el sistema urogenital.

Fondo de saco rectovesical en el hombre y el fondo de saco rectouterino y vesicouterino en la mujer.

Question 106

Punto más declive de la cavidad peritoneal en el varón.

Answer 106

Fonde de saco rectovesical.

Question 107

Punto más declive de la cavidad peritoneal en la mujer.

Answer 107

Fondo de saco rectouterino.

Question 108

Conducto inguinal. Generalidades.

Answer 108

Conducto que se va formando por las aponeurosis de los músculos que forman la pared del abdomen, abierto en sus dos extremos. Por el cual pasan el cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer.

Ocupa la parte medial de la región inguinal entre la espina púbica y la parte media del ligamento inguinal.

Aproximadamente 4cm de longitud y 2 a 3cm de profundidad.

Tiene una dirección de lateral a medial y de adentro del abdomen hacia afuera. Sale de adentro, pasa por todas las capas de la pared y termina afuera, yendo a la región inguinal. Así, su anillo lateral es profundo, mientras que su anillo medial es superficial.

Question 109

Pared anterior del conducto inguinal.

Answer 109

Mucho más gruesa lateral que medialmente:

En su porción lateral, está formada por la aponeurosis del oblicuo externo y fibras carnosas del oblicuo interno y transverso, mientras que en su parte medial está formada solamente por aponeurosis del oblicuo externo.

En el extremo medial se encuentra el anillo superficial.

Question 110

Techo del conducto inguinal.

Answer 110

Músculo oblicuo interno

Músculo transverso del abdomen

Question 111

Pared posterior del conducto inguinal.

Answer 111

Más gruesa medial que lateralmente:

Fascia transversalis, reforzada en la parte medial por unos ligamentos, que son:

• Hoz inguinal o tendón conjunto:
  Unión del oblicuo interno y transverso del abdomen que han bordeado al cordón espermático o el ligamento redondo. Termina en el pubis.
• Ligamento reflejo o de coles:
  Fibras que proceden del músculo oblicuo externo del lado opuesto, pasa posterior al pilar medial y termina en el pubis e en el pecten del pubis.
• Ligamento de Henle:
  Situado en el mismo plano que el tendón del recto del abdomen, del que constituye una expansión lateral hasta el tubérculo y el pecten del pubis. Ligamento que reforza la parte medial de la pared posterior.
• Ligamento interfoveolar
  Un engrosamiento de la fascia transversalis de concavidad lateral.

En la parte lateral solamente se encuentra la fascia transversal. Zona donde frecuentemente se produce las hernias inguinales.

Question 112

Suelo o piso del conducto inguinal.

Answer 112

Ligamento inguinal, que está formado por la aponeurosis del músculo oblicuo externo.

Question 113

Como está formado el anillo inguinal profundo?

Answer 113

Tiene la forma de una hendidura (fisura) vertical bordeada medialmente por el borde lateral del ligamento interfoveolar y cuyos bordes están formados por la fascia transversalis que se invagina dentro de dicho anillo.

Question 114

Contenido del conducto inguinal masculino.

Answer 114

Fascia espermática externa: Oblicuo externo

• Nervio ilioinguinal (sigue al cordón)
• Arteria y vena cremastérica (arteria y vena epigástrica inferior)
• Ramo genital del nervio genitofemoral

Músculo cremáster con fascia cremastérica: Oblicuo interno
Fascia espermática interna: fascia transversalis
- Conducto deferente
- Arteria y vena del conducto deferente (arteria umbilical)
- Arteria testicular
- Plexo pampiniforme (anterior y posterior)

Túnica vaginal: Peritoneo.

Question 115

Contenido del conducto inguinal feminino.

Answer 115

Nervio ilioinguinal

Ramo genital del nervio genitofemoral

Ligamento redondo
- Arteria y vena del ligamento redondo.

Question 116

Cuales son los tipos de hernias y cual sus diferencias?

Answer 116

Directas o indirectas (más frecuentes).

Indirectas:
Ingresan por el anillo inguinal profundo y salen por el anillo inguinal superficial. Recorren todo el trayecto del canal inguinal.

Directas:
Entran por la pared posterior en su parte más lateral, específicamente por el trígono inguinal o triángulo de Hesselbach, y salen por el anillo inguinal superficial.

Triángulo de Hesselbach:
Limitado hacia lateral por la arteria epigástrica inferior; hacia medial por el músculo recto del abdomen y hacia inferior por el ligamento inguinal.

Question 117

Explique la maniobra de Valsalva.

Answer 117

Maniobra de Valsalva

Se tapa la nariz con los dedos e intenta exhalar con fuerza, haciendo una presión fuerte en el abdomen. Al mismo tiempo palpo la región inguinal para sentirla.

Puedo palpar el anillo inguinal profundo (4cm del anillo superficial) tapándolo, y con la otra mano siento si la hernia llega o no, sí llega probablemente sea una hernia directa, es decir, entra por la pared abdominal y no por el anillo profundo, mientras que sí no llega, es indirecta.

Question 118

Cuales son las 5 fascias de coalecencia.

Answer 118

Told 1 o retropancreatica.
Told 2 o retrocolica derecha.
Told 3 o retrocólica izquierda.
Fascia de Treitz o retroduodenopancreatica.
Fascia de Fredt o preduodenopancreatica.