E9: Pelvis femenina - Órganos del sistema genital femenino - Periné femenino.

Question 1

Uretra feminina.

Answer 1

Conducto excretor de la vejiga

Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva

3cm de longitud y diametro de 7mm

Dirección vertical casi paralela a la vagina.

Question 2

Configuración interna de la vagina feminina.

Answer 2

Pliegues longitudinales que desaparecen por la distensión del conducto, el más aparente se denomina cresta uretral.

Presenta numerosos orificios similares al masculino

Question 3

División de la uretra feminina.

Answer 3

Superior o intrapelvica.

Inferior o intraperineal.

Question 4

Relaciones de la porción intrapelvica de la uretra feminina.

Answer 4

Envuelta por el m. esfinter externo de la uretra

Hacia anterior:

• Vena dorsal profunda del clítoris
• Plexo venoso vaginal
• Ligamentos pubovesicales
• Sinfisis pubica

Hacia lateral:
- Cruzada por la fascia pelvica del m. elevador del ano

Hacia posterior:
- Capa de tejido celular denso

Question 5

Relaciones de la porción intraperineal de la uretra feminina.

Answer 5

Hacia posterior:

• Vagina
• Tabique uretrovaginal

Hacia anterior y lateral:

• Fascias del diafragma pelvico
• M. esfinter uretrovaginal

Hacia inferior:

• Los cuerpos cavernosos cruzan la uretra por cada lado
• Parte anterior del bulbo del vestibulo

Question 6

Vascularización de la uretra feminina.

Answer 6

Porción pelvica:
A. Vesical inferior y vaginal (ramas de la a. Iliaca interna)
- A. vesical anterior (rama de la pudenda interna)

Porción perineal:
- A. del bulbo del vestibulo y uretral (ramas de la a. pudenda interna)

Question 7

Venas de la uretra feminina.

Answer 7

• Vierten superiormente en el plexo venoso preuretral y en el plexo vaginal.
• Inferiormente en las venas del bulbo del vestibulo.

Question 8

Linfaticos de la uretra feminina.

Answer 8

Drenan en los nodos linfáticos ilíacos internos y externos

Question 9

Inervación de la uretra feminina.

Answer 9

Plexo hipogastrico inferior

Nervio pudendo

Question 10

Generalidades de los ovarios.

Answer 10

Órganos productores de ovocitos y de secreción de hormonas endocrinas.

Miden 3,5cm de altura, 2cm de ancho y 1cm de espesor.

Consistencia firme.

Ubicado en la fosa ovárica

Situados en la cavidad pélvica, posteriores a los ligamentos anchos del útero y aplicados a la pared lateral de la cavidad pélvica.

Forma ovoide ligeramente aplanado de lateral a medial.

Posee dos caras: lateral y medial; dos bordes: mesoovarico y otro libre; dos extremidades: tubárica y uterina.

Question 11

Relaciones de los ovarios.

Answer 11

Cara lateral: pared lateral de la pelvis menor

Cara medial: trompa uterina y el mesosálpinx

Borde mesoovarico (anterior): inserción del mesoovarico (meso peritoneal muy corto) que une el ovario al ligamento ancho del útero. hilio del ovario

Borde libre (posterior): vasos ilíacos internos y el uréter, en la multípara, entra en contacto con la pared posterior de la cavidad pélvica.

Extremidad tubárica: Ligamento suspensorio y la franja ovárica se fijan en ella.

Extremidad uterina: inserción del ligamento proprio del ovario.

Superior: vasos ilíacos, el colon sigmoide a la izquierda y el apéndice cecal a la derecha.

Inferior: vasos umbilicales.

Question 12

Medios de fijación de los ovarios.

Answer 12

Mesoovario.

Ligamento suspensorio del ovario:
Tiene inicio cerca del origen de los vasos ováricos hasta la extremidad tubárica.

Franja ovárica:
Une el infundíbulo de la trompa uterina a la extremidad tubárica

Ligamento proprio del ovario:
Desde el cuerno del útero hasta la extremidad uterina del ovario.

Solo el mesoovarico e y el ligamento suspensório mantienen el ovario en su posición normal. Los otros dos unen el ovario con organos moviles.

Question 13

Vasos y nervios de los ovarios.

Answer 13

Arterias: Proceden de la arteria ovárica (gonadal) y de la arteria uterina.
Arteria Ovárica: llega al ovario siguiendo el ligamento suspensorio, da ramas para la extremidad tubárica del ovario y por fin se anastomosa con la arteria uterina, dando origen a ramas ováricas.

Venas: Forman en el hilio y mesoovario un plexo que se dirigen a las venas ovarica y uterina.

Linfáticos: Acompañan a las venas ováricas y drenan hacia los nodos lumbares izquierdos, que también reciben la linfa de las trompas uterinas y del fondo del útero.

Nervios: Proceden del plexo intermesentérico por medio del plexo ovárico, que acompaña a la arteria ovárica.

Question 14

Generalidades de las trompas uterinas.

Answer 14

Son conductos que se extienden a lo largo del borde superior de los ligamentos anchos del útero, desde los cuernos hasta la superficie del ovario.

Longitud de 10 a 14cm, 3mm de diámetro en el cuerno, aumentando progresivamente, alcanzando en su extremo lateral de 7 a 8mm.

Se divide en 4 partes, de medial a lateral:

• Uterina o intramural: porción que conecta el útero con el istmo.
• Istmo: se extiende desde el cuerno del útero hasta la extremidad uterina del ovario
• Ampolla: es la porción más voluminosa de la trompa; continuación del istmo.
• Infundíbulo: Es la porción terminal de la trompa que está conectada a la franja uterina.

Question 15

Franja de la trompa uterina.

Answer 15

Pequeñas lengüetas en el borde libre del infundíbulo, su longitud mide de 10 a 15mm. Sus bordes son dentados y a veces lisos.

Entre las franjas, hay una más larga y ancha que las demás, denominada franja ovárica.

Question 16

Estructura de las trompas uterinas.

Answer 16

Compuesta por 4 capas superpuestas, de superficie a profundidade:

Capa serosa peritoneal
Capa subserosa conjuntiva: discurren vasos y nervios
Capa muscular
Capa mucosa: forma los pliegues internos

Question 17

Medios de fijación de la trompa uterina.

Answer 17

Ligamento ancho del útero:
Dependencia del peritoneo que a nivel de la trompa se desdobla en una lámina anterior y otra posterior para formar el mesosálpinx.

El ligamento infundibuloovárico:
Une el infundíbulo al ovario.

La trompa uterina sigue siendo móvil, lo que es fundamental para poder acompañar el crecimiento y desplazamiento del útero durante el embarazo.

Question 18

Vasos y nervios de las trompas uterinas.

Answer 18

Arterias: Rama tubárica lateral (rama de la arteria ovárica) y rama tubárica medial (rama de la arteria uterina) anastomosadas entre si.

Venas: siguen las arterias y vierten en las venas ovarica y uterina.

Linfáticos: Se unen a los colectores linfáticos del ovario, ascienden y desembocan a los nodulos aórticos laterales.

Nervios: Proceden del plexo mesenterio por medio del plexo ovárico y del plexo hipogástrico inferior por medio del plexo uterovaginal.

Question 19

Generalidades del útero.

Answer 19

Órgano destinado a contener el ovulo fecundado y expulsarlo cuando alcanza su desarrollo completo.

Situado en la cavidad pélvica, en la línea media, entre la vejiga y el recto, superior a la vagina, inferior a las asas intestinales y el colon sigmoideo.

Tiene forma de cono truncado aplanado de anterior a posterior y vertice hacia inferior.

Presenta:

• Istmo del útero: un estrangulamiento un poco mas inferior a su parte media, que lo divide en dos partes: el cuerpo y el cuello.
• Cuerpo: triangular, de base superior y vértice corresponde al istmo
• Cuello: más estrecho y menos voluminoso que el cuerpo.

Question 20

Dimensiones del útero.

Answer 20

Nulípara: 7,5cm de longitud (3,5cm para el cuerpo; 2,5cm para el cuello; 1,5cm para el istmo), 4cm de ancho en el cuerpo y 2,5 en el cuello.

Multípara: entre 7 y 8cm de longitud (5,5cm para el cuerpo; 2,5cm para el cuello), 5cm de ancho en el cuerpo y no pasa de 3cm en el cuello.

En la cavidad uterina de una mujer multípara, hay un aumento de 10mm en el cuerpo del útero comparado a la nulípara (25mm a 35mm).

Question 21

Dirección del útero.

Answer 21

El ángulo de versión varía de acuerdo al estado de la vejiga y del recto. Si la vejiga y el recto se encuentran vacíos el ángulo aumenta, si la vejiga y el recto se encuentran llenos el ángulo disminuye, si la vejiga está llena y el recto vacío el ángulo disminuye aún más.

Question 22

Nulípara.

Answer 22

Mujer que no ha dado a luz ningún hijo

Question 23

Multípara.

Answer 23

Mujer que ha tenido más de un parto.

Question 24

Cara vesical o anterior del útero.

Answer 24

Convexa y lisa, recubierta por peritoneo, donde forma el fondo de saco vesicouterino, así se relaciona con la cara posterosuperior de la vejiga.

Question 25

Cara intestinal o posterior del útero.

Answer 25

Convexa, recubierta por peritoneo que forma el fondo de saco rectouterino, se relaciona con las asas intestinales y el colon sigmoideo, que descansa sobre ella.

Question 26

Bordes laterales del útero.

Answer 26

Son achos y redondeados, se relacionan con los ligamentos anchos del útero y los vasos uterinos.

Question 27

Fondo del útero o borde superior.

Answer 27

Grueso y redondeado, cóncavo en la niña, suavemente convexo en la nulípara y claramente convexo en la multípara. Es tapizado por el peritoneo que se relaciona con las asas intestinales y el colon sigmoideo.

Question 28

Ángulos del útero.

Answer 28

Laterales: corresponden a los cuernos del útero y se continúan con el istmo, de cada uno de ellos parten también el ligamento redondo y el propio del ovario.

Question 29

Istmo del útero.

Answer 29

Anterior: borde posterior de la vejiga y el fondo de saco vesicouterino.

Posterior: asas intestinales y colon sigmoideo.

Lateral: ligamentos anchos del útero y los vasos uterinos.

Question 30

Porción supravaginal de cuello del útero.

Answer 30

Anterior: con la vejiga urinaria; Posterior: cubierta por peritoneo y corresponde al fondo de saco rectouterino y al recto; Bordes laterales: superiormente con los ligamentos anchos del útero e inferiormente con el espacio pelvirrectal que discurren la arteria uterina y el uréter. De ahí nacen los pliegues rectouterinos.

Question 31

Porción vaginal del cuello del útero.

Answer 31

Constituida por una línea entre la vagina y el cuello del útero.

Question 32

Porción intravaginal del cuello del útero.

Answer 32

Es una porción cónica que sobresale a la cavidad vaginal y que posee una abertura, el orificio del útero.

Está separada por la pared vaginal por el fondo de saco vaginal o fórnix vaginal. La porción posterior del fornix está relacionada con el fondo de saco rectouterino.

Question 33

Estructura interna del útero.

Answer 33

La pared uterina, que tiene 1cm de espesor, está compuesta por 3 capas:

• Serosa o peritoneal o perimétrio
• Muscular o miometrio
• Mucosa o endometrio

Question 34

Ligamento ancho del útero.

Answer 34

Es un pliegue ancho que es una extensión del peritoneo y que se expande por los bordes y el fondo del útero hasta las paredes laterales de la cavidad pélvica, donde se continúa con el peritoneo parietal de la cavidad.

Posee dos hojas, una anterior que corresponden a la cara vesical del útero y una posterior que corresponde la cara intestinal.

Puede ser dividido en tres:
Mesometrio
Mesosálpinx
Mesoovario

A partir del ligamento redondo del útero, el peritoneo desciende oblicua hacia atrás sobre la vejiga, formando el fondo de saco vesicouterino.

Desde del mesoovario, se hunde profundamente en la pelvis donde constituye la parede lateral y anterior del fondo de saco rectouterino.

Question 35

Mesometrio (ligamento ancho).

Answer 35

Porción basal y más amplia del ligamento, se extiende desde los bordes derecho e izquierdo del útero hasta la pared lateral y su borde superior se confunde con el límite inferior del mesosálpinx.

Porción en que se encuentran los vasos uterinos, de dirección paralela al borde lateral del útero.

Question 36

Mesosálpinx (ligamento ancho).

Answer 36

Pliegue superior que envuelve y es levantado por las trompas uterinas y lleva los vasos y nervios hacia ella.

Se encuentran las vías anastomóticas entre la arteria uterina y la arteria ovárica. Esta última penetra en el ligamento ancho, arriba y lateral, en la vecindad del infundfbulo tubario, junto con el ligamento suspensorio del ovario.

Question 37

Mesoovario (ligamento ancho).

Answer 37

Pliegue posterior del ligamento que se extiende hasta cubrir el borde del ovario y llegar hasta la línea de fijación que rodea el hilio del ovario (línea de Farre-Waldeyer).

Lleva los vasos que se anastomosan para la irrigación del ovario.

Question 38

Contenido del ligamento ancho del útero.

Answer 38

Además de los vasos y nervios del mesometrio, mesosalpinx y mesoovario, en la parte superior encontramos en sus pliegues:

La trompa uterina, el ligamento redondo y el ligamento propio del ovario, las arterias, las venas y los nervios que acompañan a estas formaciones.

En la parte inferior, en el parametrio, por debajo de la base del ligamento ancho, hay numerosos vasos arteriales y venosos que forman el hilio principal del útero, de la vagina y del fondo vesical. También se identifican elementos linfáticos, nervios, tejido conjuntivo (ligamento cardinal) y el uréter, que atraviesa al parametrio en forma oblicua.

Question 39

Ligamento redondo del útero.

Answer 39

Fija en útero con la pared abdominal anterior, se origina en la parte anterior del cuerno uterino, por delante y por debajo de la trompa. Se dirige hacia delante y lateral, levanta el peritoneo del ligamento ancho, atraviesa el parametrio y luego el conducto inguinal para terminar en el monte del pubis.

Question 40

Ligamento pubocervical.

Answer 40

Se extiende desde la cara posterior de la sínfisis del pubis hasta la pared lateral del cuello vesical y del cuello del útero.

Question 41

Ligamento cardinal.

Answer 41

Conjunto de fibras colágenas que unen firmemente el istmo y el cuello del útero a la pared lateral de la pelvis.

Question 42

Ligamento Uterosacro.

Answer 42

Ligamento que se extiende desde el istmo uterino hasta la cara anterior del sacro pasando a los lados del fondo de saco rectouterino y por la cara lateral del recto.

Question 43

Ligamento proprio del ovario.

Answer 43

Nacen del cuerno del útero, un poco inferior y posterior a la trompa uterina. Se dirige lateral sobre el borde inferior del mesosalpinx y termina en el extremo inferior del mesoovario y del ovario.

Question 44

Medio de fijación del útero.

Answer 44

Ligamento redondo del útero
Ligamento redondeo del útero
Ligamento pubocervical
Ligamento uterosacro

Éstos no son los ligamentos que mantienen el útero en su lugar, el aparato de sustentación del útero es el periné, que sostiene este órgano por medio de la pared vaginal, sobre la cual se apoya el cuello del útero.

Question 45

Parametrio.

Answer 45

Conjunto de estructuras que unen el útero a las paredes de la pelvis. La principal es el ligamento ancho.

Question 46

Fosa ovarica, limites y contenido.

Answer 46

Local donde el ovario se encuentra en la mujer nulípara. Limitado: 
# Arriba por los vasos ilíacos 
# Abajo por los vasos umbilicales 
# Atrás por los vasos ilíacos internos y el úreter 
# Adelante por la inserción parietal del ligamento ancho. 

Contenido:
El nervio obturador atraviesa esta fosa.

En la mujer multípara el ovario se ubica entre el borde lateral del sacro y los vasos uterinos y el uréter [fosa de Claudius], relacionándose con los vasos y nervios glúteos y el borde superior del músculo piriforme.

Question 47

Vascularización del útero.

Answer 47

Arteria uterina (rama de la ilíaca interna) cruza al uréter para alcanzar el útero por adelante y alcanza el cuello del útero, y asciende sinuosamente por el lado del útero uniéndose al cuerpo del útero. Emite ramas:

Rama vesicovaginal para la vagina y la vejiga.

Arteria cervicovaginal destinada a la parte inferior del cuello y anterolateral de la vagina.

Numerosas ramas flexuosas destinadas al cuello y el cuerpo.

Question 48

Venas del útero.

Answer 48

Las venas uterinas reciben de los plexos uterinos situados a los lados del útero y drenan hacia la vena iliaca interna.

Question 49

Linfáticos del útero.

Answer 49

Vasos linfáticos del cuello del útero:
Drenan a los nódulos linfáticos iliacos externos intermedios y superiores, a veces en el iliaco común del promontorio.

Vasos linfáticos del cuerpo del útero:
Drenan a los nódulos linfáticos preaórticos (próximo al origen de la arteria mesentérica inferior), iliacos externos intermedios, a veces en los inguinales superiores, superficiales y profundos.

Question 50

Inervación del útero.

Answer 50

El sistema simpático emite ramos eferentes esplácnicos de T10 a L2.

El sistema parasimpático emite ramos eferentes esplácnicos de S2 a S4 (motores).

Los dos sistemas juntos forman el plexo hipogástrico superior, que desciende y a través del nervio hipogástrico forman el plexo hipogástrico inferior.

A nivel del parametrio se origina el plexo uterovaginal que presenta numerosos ganglios. Este plexo envía ramos para el útero, la vagina, las trompas uterinas y el ovario.

El sistema simpático genera contracción y vasoconstricción, mientras que el parasimpático inhibe la contracción y genera vasodilatación al útero.

Question 51

Generalidades de la vagina.

Answer 51

Conducto que se extiende desde el cuello del útero hasta la vulva, abierto posteriormente.

Situado en la cavidad pélvica, anterior al recto, posterior a la vejiga e inferior al útero.

Mide aproximadamente 8cm de longitud. La pared anterior mide 7cm y la posterior 9cm.

Cuando está vacía, la forma de la vagina es la de un cilindro aplanado de adelante hacia atrás; sus paredes están en contacto, salvo en la parte superior, donde el cuello del útero las separa. Alrededor del cuello uterino se forma un canal circular que se denomina fondo de saco vaginal con sus porciones: anterior, posterior y laterales.

Question 52

Relaciones de la cara anterior de la vagina.

Answer 52

Se relaciona hacia superior con la vejiga y la parte terminal de los uréteres y hacia inferior el uréter.

Entre los dos órganos hay un tejido conjuntivo que superiormente es laxo, mientras que inferiormente constituye una lámina muy gruesa y muy apretada, denominada tabique uretrovaginal.

Question 53

Relaciones de la cara posterior de la vagina.

Answer 53

Segmento superior: pelviano, se relaciona con el recto, primero por intermedio del fondo de saco rectouterino. Luego, a través de una delgada hoja conjuntiva, por el tabique rectovaginal.

Segmento medio: situado en contacto de los músculos elevadores del ano, adherente a la vagina: es el fascículo pubovaginal (Músculo elevador del ano - fascículo pubococcígeo)

Segmento inferior: el recto se separa de la vagina, con la cual forma un triángulo rectovaginal ocupado por tejido adiposo, músculos del periné y una estructura resistente y fibromuscular, sobre el cual se aplica el conjunto uterovaginal: el cuerpo perineal.

Question 54

Relaciones de los bordes de la vagina.

Answer 54

Segmento superior: pelviano, correspondiente al parametrio, que contiene las principales raíces vasculonerviosas de la vagina y el uréter.

Segmento medio: músculos elevadores del ano.

Segmento inferior: perineal, relacionado con los músculos transversos profundos y las formaciones eréctiles del clítoris.

Question 55

Relaciones del extremo superior de la vagina.

Answer 55

Cuello del útero

Question 56

Relaciones del extremo inferior de la vagina.

Answer 56

Se abre en el fondo del vestíbulo de la vagina. Orificio que está cerrado en la mujer virgen por un pliegue denominado himen, en el primer coito, el himen se desgarra se denomina lobulillos himeneales, y después del parto se convierte en carúnculas himeneales.

Question 57

Configuración interna de la vagina.

Answer 57

Presente pliegues transversales que son un engrosamiento de la mucosa, denominados pliegues de la vagina

La pared de la vagina está constituida por 3 capas, una externa conjuntiva, una media de musculatura lisa y la mucosa.

Question 58

Medios de fijación de la vagina.

Answer 58

Arco tendinoso de la fascia pelviana
Complejo de los ligamentos cardinal y uterosacro
Músculo elevador del ano
Cuerpo perineal y la fascia pubovesical.

Question 59

Vascularización de la vagina.

Answer 59

Superiormente la vagina es irrigada por las ramas vaginales de la arteria uterina y la rama cervicovaginal. En la parte media del conducto es irrigada por la arteria vaginal, rama de la iliaca interna. La parte posterior es irrigada por la arteria rectal media.

Esas arterias se anastomosan entre si con las del lado opuesto.

Question 60

Inervación de la vagina.

Answer 60

Provienen del sistema parasimpático (S2 a S4), y llegan a la vagina a través de los nervios esplácnicos de la pelvis. La vagina también recibe ramos simpáticos provenientes del plexo uterovaginal, originado a partir del plexo hipogástrico inferior.

Question 61

Linfáticos de la vagina.

Answer 61

Unos siguen a la arteria uterina y drenan a los iliacos externos.

Otros siguen a la arteria vaginal y drenan a los iliacos internos y a veces en los iliacos del promontorio.

Question 62

Venas de la vagina.

Answer 62

Las venas de la vagina forman a los lados el plexo venoso vaginal a los lados, se anastomosa con el plexo venoso uterino superiormente, el plexo venoso vesical anteriormente, las venas pudendas internas por medio de las venas del bulbo del vestíbulo inferiormente, el plexo venoso rectal posteriormente y vierten su contenido a la vena iliaca interna.

Question 63

Generalidades de la vulva o genitales externos femininos.

Answer 63

La vulva corresponde el conjunto de órganos genitales externos de la mujer.

Está ocupada en su parte central por el vestíbulo de la vagina, que es una depresión media cuyo fondo se abren la uretra y la vagina.

El vestíbulo está delimitado a cada lado por el labio mayor lateralmente y el labio menor medialmente.

Los labios mayores se pierden en el monte del pubis.

Los labios menores se unen al clítoris, órgano eréctil formado por la unión de dos cuerpos cavernosos.

En el fondo del vestíbulo encontramos los bulbos del vestíbulo, que son otros dos órganos eréctiles.

Por último, existen dos glándulas anexas a la vulva, las glándulas vestibulares mayores.

Question 64

Labios mayores de la vulva.

Answer 64

Son dos grandes repliegues cutáneos que muden 8cm de longitud y 1,5cm de altura.

Su corte transversal es triangular.

Question 65

Configuración y relaciones de los labios mayores.

Answer 65

La raca lateral está cubierta de pelos y separada del muslo por el surco genitofemoral.

La cara medial se relaciona con el labio menor y limita con éste un profundo surco labial.

El borde superior cubre las ramas isquiopubianas anteriormente y la región urogenital posteriormente

El borde inferior es libre, redondeado y cubierto de pelos.

El extremo anterior se confunde con el monte del pubis.

El extremo posterior se pierde en los tegumentos del periné.

Question 66

Estructura de los labios mayores.

Answer 66

Compuesta por 5 capas que de superficial a profundo son:

• Piel
• Dartos, formado por fibras musculares lisas
• Capa de tejido adiposo subcutáneo
• Membrana fibroelástica
• Cuerpo adiposo

Question 67

Monte del pubis.

Answer 67

El monte del pubis [de Venus) es una saliente redondeada situada abajo de la pared abdominal, por delante de la sínfisis del pubis, ubicada en la parte anterior de la vulva.

Esta saliente está formada por tejido adiposo, donde terminan fibras de los ligamentos redondos del útero.

Arterias, venas y linfáticos están compartidos con los vasos de las regiones inguinales y perineales. Su sensibilidad depende de los ramos genitales del plexo lumbar, nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.

Question 68

Generalidades de los labios menores.

Answer 68

Son pliegues cutáneos situados medialmente a los labios mayores y miden 3cm de longitud e 1 o 1,5cm de altura.

Question 69

Configuración y relaciones de los labios menores.

Answer 69

Lacara lateral es lisa y está separada del labio mayor por el surco labial.

La cara medial forma la pared lateral del vestíbulo de la vagina.

El borde superior corresponde al bulbo del vestíbulo.

El borde inferior es libre, delgado, irregular y dentado.

El extremo anterior emite dos pliegues, uno posterior que forma el frenillo del clítoris y uno anterior que forma el prepucio del clítoris.

En el extremo posterior se unen los extremos de los labios, formando un repliegue denominado frenillo de los labios menores.

Question 70

Clítoris.

Answer 70

Órgano eréctil formado por los cuerpos cavernosos del clítoris y sus envolturas.

Question 71

Cuerpos cavernosos del clítoris.

Answer 71

Son análogos a los del pene.

Se insertan el borde inferior de las ramas isquiopubianas y están recubiertos medialmente por los músculos isquiocavernosos.

Desde su origen, se extienden anterior, superior y medialmente hasta llegar a la parte anterior del extremo inferior de la sínfisis del pubis, donde se unen para formar el cuerpo del clítoris.

El cuerpo del clítoris disminuye de volumen a medida que se separa de su origen y termina por medio de un extremo cónico de vértice redondeado, denominado glande del clítoris.

Question 72

Estructura del clítoris.

Answer 72

Piel
Capa celular
Fascia del clítoris

Question 73

Ligamento suspensório del clítoris.

Answer 73

Ligamento que desciende desde la línea alba y la sínfisis del pubis hasta la fascia del clítoris

Question 74

Bulbo del vestíbulo.

Answer 74

Son dos órganos eréctiles anexos a la vulva, y situados a ambos lados de los orificios vaginal y externo de la uretra.

Miden 3,5cm de longitud, 1,5cm de altura y 1cm de ancho.

Question 75

Relaciones del bulbo del vestíbulo.

Answer 75

Ocupan el borde adherente de los labios mayores y menores.

Sus bordes mediales limitan lateralmente al orificio vaginal y al orificio externo de la uretra.

Adelante, las dos extremidades de los bulbos del vestíbulo, muy afinadas, se reúnen a veces cerca del clítoris, formando la comisura de los bulbos.

Atrás, las extremidades engrosadas pueden alcanzar la fosa del vestíbulo de la vagina y se relacionan con las glándulas vestibulares mayores.

Superficialmente están cubiertos por los músculos bulboesponjosos.

Question 76

Glándulas vestibulares mayores.

Answer 76

Son glándulas situadas una a cada lado, en la parte posterolateral del orificio vagina. Están, medialmente, debajo de la mucosa; lateral y anteriormente, en relación con el bulbo del vestíbulo.

El conducto excretor se abre en la base de los labios menores, contra el himen. Segregan un líquido filante que lubrica las partes genitales en el momento de las relaciones sexuales.

Question 77

Glándulas vestibulares menores.

Answer 77

Son pequeñas glándulas mucosas del revestimiento del vestíbulo de la vagina.

Question 78

Hendidura vulvar.

Answer 78

Aparece cuando se separan entre sí los labios mayores.

Question 79

Vestíbulo de la vagina.

Answer 79

Está por dentro de los dos labios menores y en él desembocan la uretra, la vagina y las glándulas vestibulares mayores y menores.

La fosa vestibular es una pequeña depresión que está entre la unión posterior de los labios mayores y el frenillo de los labios menores.

Por detrás del orificio externo de la uretra encontramos el orificio vaginal, por donde la vagina se abre hacia el exterior.

Question 80

Vascularización de la vulva.

Answer 80

Las arterias de la vulva proceden de las pudendas externas, ramas de la arteria femoral y, sobre todo, de la arteria pudenda interna.

Las arterias del monte del pubis y de la parte anterior de los labios mayores y menores son aportadas por las pudendas externas.

Las arterias de la parte posterior de los labios mayores y menores proceden de la arteria perineal, rama de la pudenda interna.

El clítoris y su prepucio son irrigados por las arterias dorsales del clítoris.

El bulbo del vestíbulo y la glándula vestibular mayor están irrigadas por las arterias del bulbo del vestíbulo y uretral.

Question 81

Venas de la vulva.

Answer 81

Monte del pubis y de los labios mayores y menores se dirigen a las venas pudendas externas.

Clítoris drenan en las venas superficiales y profundas del clítoris.

Bulbo del vestíbulo, labios menores, de la glándula vestibular mayor y del plexo venoso intermedio drenan en la vena pudenda interna.

Question 82

Linfáticos de la vulva.

Answer 82

Los de la vulva y de las glándulas vestibulares mayores drenan en los linfáticos inguinales superficiales.

El glande del clítoris drena en los linfáticos inguinales profundos.

Question 83

Inervación de la vulva.

Answer 83

El nervio pudendo, ramo del plexo sacro (segmentos medulares S2-S4), recoge y conduce las impresiones sensitivas a través del nervio dorsal del clítoris y de los nervios labiales posteriores (labios mayores).

Nervios vasomotores acompañan a las arterias que irrigan las formaciones eréctiles.