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AnatOrlando > N3: Nervios craneales > Flashcards

N3: Nervios craneales Flashcards

1
Q

Defina Hemianalgesia.

A

Insensibilidad al dolor

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Q

Componente sensitivo general - ASG

A

Tacto, dolor, temperatura, presión, vibración y sensibilidad propioceptiva

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3
Q

Componente sensitivo visceral - AVG

A

Percibe las aferencias sensitivas de las vísceras, excepto el dolor

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4
Q

Componente sensitivo especial ASE

A

Percibe olfato, visión, gusto, audición y equilibrio

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5
Q

Componente motor somático - ESG

A

Inerva los músculos que se desarrollan a partir de las somitas

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6
Q

Componente motor branquial - EVE

A

Inerva los músculos que se desarrollan a partir de los surcos branquiales

Músculos de la masticación, hioides, etc.

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7
Q

Componente motor visceral - EVG

A

Inerva las vísceras, incluidos las glándulas y todos los músculos lisos

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8
Q

Ubicación de las neuronas sensitivas primarias

A

Sus somas suelen ubicarse fuera del SNC en los ganglios sensitivos. Homólogos a los GARD, pero más chicos

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9
Q

Ubicación de las neuronas sensitivas secundarias

A

Ubicados en la sustancia gris dorsal del tronco del encéfalo y sus axones suelen cruzar la línea media para proyectarse hasta el tálamo

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10
Q

Ubicación de las neuronas sensitivas terciaras

A

Están en el tálamo y sus axones se proyectan a la corteza sensitiva

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11
Q

Ubicaicón de la neurona motora superior

A

Suele estar en la corteza cerebral. Su axón se proyecta hacia caudal a través del tracto corticobulbar para hacer contacto con la inferior en el tronco del encéfalo

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12
Q

Un daño en la neurona motora superior causaria:

A

Paresia (debilidad) o parálisis en un movimiento voluntario

Aumento del tono muscular

Reflejos tendinosos exagerados

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13
Q

Ubicación de la neurona motora inferior

A

Situada en el tronco del encéfalo o en la médula espinal cervical superior

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14
Q

Un daño en la neurona motora inferior causaria:

A

Debilidad o parálisis completa de un grupo muscular

Perdida del tono muscular (flaccidez)

Perdida de reflejos tendinosos

Rápida atrofia de los muscular afectados

Fasciculaciones: Contracción aleatoria de pequeños grupos musculares

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15
Q

Neuronas de primer orden

A

En los centros superiores se proyectan a los núcleos parasimpáticos en el tronco del encéfalo

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16
Q

Neuronas de segundo orden

A

Desde los núcleos en el tronco del encéfalo se proyectan a través de los nervios III, VII, IX y X a los ganglios situados por fuera del SNC

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17
Q

Neuronas de tercer orden

A

Desde estos ganglios situados fuera del SNC discurren con ramas periféricas de los nervios III, VII, IX y X para alcanzar sus blancos en la cabeza, el tórax y el abdomen

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18
Q

Cuales son los pares craneales que tienen vías eferentes parasimpáticas

A

III, VII, IX y X

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19
Q

Función del par III - Oculomotor

A

Motor somático para todos los músculos extraoculares (elevador del párpado, rectos superior, medial e inferior y oblicuo inferior del ojo ) e inervación parasimpática para el cuerpo ciliar y el músculo constrictor de la pupila

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20
Q

Componente(s) funcional del par III - Oculomotor.

A

ESG:
Motor somático para todos los músculos extraoculares excepto los músculos oblicuo superior y recto lateral

Músculo elevador del párpado, rectos superior, medial e inferior y oblicuo inferior del ojo

EVG:
Inervación parasimpática para los músculos ciliar y constrictor de la pupila

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21
Q

Origen real del par III - Oculomotor

A

Complejo oculomotor, situado en el mesencéfalo a nivel del colículo superior por delante del acueducto cerebral de Silvio y núcleo visceral o de Edinger-Westphal, situado en el mesencéfalo, dorsal al complejo oculomotor

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22
Q

Origen aparente del par III - Oculomotor

A

Fosa interpeduncular

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23
Q

Salida del craneo del par III - Oculomotor

A

Hendidura esfenoidal (fisura orbitaria superior)

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24
Q

Cuales son los músculos del ojo.

A

Recto medial
Recto inferior
Recto superior
Oblicuo inferior

Oblicuo superior
Recto lateral

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25
Q

Acción del músculo recto medial

A

La acción primaria es aducir el ojo hacia la nariz

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26
Q

Acción del músculo recto inferior

A

Gira el ojo hacia abajo y produce su extorsión (acción secundaria)

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27
Q

Acción del músculo recto superior

A

Gira el ojo hacia arriba y produce su intorsión (acción secundaria)

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28
Q

Acción del músculo oblicuo inferior

A

Gira el ojo hacia arriba y produce su abducción y extorsión

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29
Q

Que examenes neurológicos se puede hacer para un posible trauma en el par III - Oculomotor

A

Posición del párpado
- El párpado no debe caer sobre la pupila y su posición debe ser simétrica a ambos lados.

Respuesta pupilar a la luz
- Se contrae la pupila homolateral y no la contralateral cuando se aplica una luz directamente en la pupila. Cuando está bien, las dos se contraen.

Movimientos de los músculos extraoculares

Acomodación
- Se produce al aproximar el dedo a la nariz del paciente, a medida que se acerca, los ojos de éste deben convergen y las pupilas deben se contraer de ambos ojos

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30
Q

Función del nervio IV - Troclear

A

Inerva sólo un músculo en la órbita, el oblicuo superior

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31
Q

Origen real del nervio IV - Troclear

A

Núcleo troclear, situado en el tegmento del mesencéfalo a nivel del colículo inferior

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32
Q

Origen aparenten del nervio IV- Troclear

A

Cara posterior del mesencéfalo, por debajo de los colículos inferiores

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33
Q

Salida del cráneo del nervio IV - Troclear

A

Hendidura esfenoidal (fisura orbitaria superior)

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34
Q

Componente(s) funcional del par IV - Troclear

A

ESG:

Motor somático general para inervar el músculo oblicuo superior del ojo

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35
Q

Habláme del nervio Troclear

A

Cuarto par craneal, es un nervio motor que tiene como origen real un solo núcleo, el núcleo troclear ESG, situado en el tegmento del mesencéfalo a nivel del colículo inferior y que tiene la función de inervar el músculo oblicuo superior del ojo

Sus axones se decusan y emergen de la cara dorsal del mesencéfalo inmediatamente caudales al colículo inferior y forman el IV nervio

El nervio discurre ventralmente alrededor del pedúnculo cerebral para pasar entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior por fuera del tercer nervio craneal

Discurre por delante para perforar la duramadre en el ángulo entre los bordes libre y fijo de la tienda del cerebelo

En el seno cavernoso se sitúa entre los nervios III y V1 y por fuera de la arteria carótida interna

El nervio abandona el seno y penetra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior, por encima (fuera) del anillo tendinoso

Discurre medialmente y corre por encima del músculo elevador del párpado donde se divide en tres ramas o más que entran en el músculo oblicuo superior inervándolo

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36
Q

Movimientos oculares del nervio IV - Troclear

A

Tiene la mirada hacia abajo en su acción primaria e intorsión y abducción en su acción secundaria

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37
Q

Como se evaluaría un posible trauma en el nervio IV - Troclear

A

La persona no puede mirar hacia lateral y abajo.

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38
Q

Origen real del nervio VI - Abducens

A

Núcleo del abducens (núcleo motor ocular del VI par), situado en la protuberancia cerca de la línea media, ventral al cuarto ventrículo

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39
Q

Origen aparente del nervio VI - Abducens

A

Surco bulboprotuberancial

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40
Q

Función del nervio VI - Abducens

A

Inerva el músculo recto lateral, que tiene la fución de mover el ojo lateralmente alejándolo de la línea media (abducción)

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41
Q

Salida del cráneo del nervio VI - Abducens

A

Hendidura esfenoidal (fisura orbitaria superior)

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42
Q

Evaluación clínica del nervio VI - Abducens

A

En el examen es importante llevar el ojo a través de toda la extensión del plano horizontal y asegurarse de que los ojos se muevan alejándose por completo de la línea media

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43
Q

Habláme del nervio Abducens

A

Sexto par craneal, es un nervio motor que tiene como origen real un solo núcleo, el núcleo del abducens, localizado en la protuberancia, cerca de la línea media en el piso del cuarto ventrículo y que tiene la función de inervar el músculo recto lateral que mueve el ojo lateralmente alejándolo de la línea media

Sus axones abandonan el tronco por el surco bulboprotuberancial o bulbopontino

El nervio discurre rostral y lateral por el espacio subaracnoideo de la fosa craneal posterior para perforar la duramadre

Continúa hacia adelante entre la duramadre y el vértice del hueso temporal petroso y penetra en el seno cavernoso

Dentro del seno, se sitúa lateral a la carótida interna y medial a los nervios III, IV, V1 y V2

Abandona el seno cavernoso y entra en la órbita en el extremo medial de la fisura orbitaria superior rodeado por el anillo tendinoso (pasa por adentro del anillo) y penetra en el músculo recto lateral, inervándolo

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44
Q

Componente(s) funcional del par VI - Abducens

A

ESG:

Motor somático general para inervar el músculo recto lateral

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45
Q

Origen real del nervio V - trigemino

A

Núcleo sensitivo del nervio trigémino, que se divide en tres:

  • Núcleo mesencefálico
    Propiocepción y cinestesia
  • Núcleo trigeminal sensitivo principal o pontino
    Tacto y presión
  • Núcleo espinal del nervio trigémino
    Termoalgesia, es decir, dolor y temperatura

Núcleo motor trigeminal o núcleo masticador, situado en la porción medial de la protuberancia, medial al núcleo sensitivo principal

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46
Q

Origen aparente del nervio V - trigemino

A

Porción mediolateral de la protuberancia, donde se dirige hacia adelante para alcanzar la fosa craneal media y formar el ganglio semilunar o trigeminal o ganglio de Gasser, del que emergen las tres ramas que salen del cráneo

47
Q

Función del nervio V - trigemino

A

Transporta la sensibilidad general del rostro y la cabeza e inerva los músculos de la masticación

48
Q

Salida del cráneo del nervio V - trigemino

A

Oftálmica por la hendidura esfenoidal o fosa orbitaria superior

Maxilar por el agujero redondo mayor

Mandibular por el foramen oval

49
Q

Componente(s) funcional del par V - Trigémino

A

ASG:
Aferente somático general para toda la sensibilidad general del rostro y la cabeza

EVE:
Eferente visceral especial para la inervación de los músculos de la masticación

50
Q

Que tipo de información transmite el nervio mandibular del par V - Trigémino

A

Transmite información sensitiva de la boca, mucosa oral, sensibilidad de la porción lateral de la cabeza y el cuero cabelludo, conducto auditivo externo, superficie externa de la membrana del tímpano, sensibilidad general de toda la mandíbula, incluidos los dientes y las encías y los dos tercios anteriores de la lengua

51
Q

Que tipo de información transmite el nervio maxilar del par V - Trigémino

A

Lleva información sensitiva de maxilares (mejillas mediales, lateral y prominencias), piel del labio superior, fosas nasales, paladar duro y blando, nasofaringe y principalmente dolor desde los dientes superiores

52
Q

Que tipo de información transmite el nervio Oftálmico del par V - Trigémino

A

Transmite tacto, dolor, temperatura e información propioceptiva de la conjuntiva, glándula lagrimal, córnea, ojo, órbita, frente y el cuero cabelludo, puente de la nariz, porción media del párpado superior, etmoides, senos frontales, tabique nasal y pared lateral de la cavidad nasal y costado de la nariz

53
Q

Habláme del nervio Trigemino

A

Quinto par craneal, es un nervio mixto que tiene como origen real dos núcleos, uno sensitivo y uno motor. El núcleo sensitivo tiene tres porciones, el Núcleo mesencefálico ASG, donde sus neuronas van a recibir información propioceptiva de la articulación temporomandibular y de los músculos de la masticación.

La segunda porción es el Núcleo trigeminal sensitivo principal o pontino ASG, a nivel de la protuberancia que tiene la función de recibir la información sensitiva de presión y del tacto fino de la piel de la cara

La tercera porción es el Núcleo espinal del nervio trigémino ASG, que va desde el bulbo hasta los dos primeros segmentos de la médula espinal y tiene la función de recibir la información de dolor, temperatura y el tacto grueso de la cara

La información motora proviene del núcleo motor trigeminal (núcleo masticador) EVE, situado en la porción medial de la protuberancia, medial al núcleo trigeminal sensitivo principal, que inerva los músculos de la masticación y desde del núcleo, sigue junto con el nervio mandibular

El nervio emerge sobre la cara medio lateral de la protuberancia en los pedúnculos cerebelosos medios como una raía sensitiva grande y una motora más pequeña

Se dirige hacia anterior en dirección a la fosa craneal media donde encuentra su ganglio sensitivo (semilunar o trigeminal o ganglio de Gasser) está situado en la cavidad trigeminal y de ahí da sus tres ramas principales. Oftálmica, maxilar y mandibular (el oftálmico y el maxilar pasan por la pared lateral del seno cavernoso)

Los axones sensitivos en la cara distal del ganglio forman las tres divisiones mayores V1, V2 y V3. Los axones motores discurren con la división mandibular V3

El oftálmico se dirige hacia la órbita y a nivel de la fisura orbitaria superior se divide en sus tres ramos terminales, lagrimal, nasociliar y frontal. El lagrimal y frontal pasan por afuera del anillo tendinoso, mientras que la nasal pasa por adentro

El nervio maxilar sale por el foramen redondo mayor, pasa por la fosa pterigopalatina y sale por el agujero infraorbitario donde da todas las ramas que inerva la parte maxilar superior

El nervio mandibular sale por el foramen oval, pasa por la fosa infratemporal o cigomática

54
Q

De las ramas del Trigémino, cuales pasan por el seno cavernoso?

A

El oftálmico y el maxilar pasan por la pared lateral del seno cavernoso.

55
Q

Evaluación clínica del nervio V - Trigémino.

Componente sensitivo

A

Todas las modalidades sensitivas del nervio trigémino se evalúan manteniendo el paciente con los ojos cerrados

El examinador debe determinar si ambos lados del rostro son igualmente sensibles, frente (V1), mejillas (V2) y mandíbula (V3)

La vía del tacto discriminativo se avalúa tocando la piel suavemente con el extremo agudo de un objeto puntiagudo

La vía de dolor y temperatura se evalúa sosteniendo objetos tibios o fríos contra la piel

Las vías del tacto simple se evalúan tocando suavemente la piel con una torunda de algodón

La evaluación debe hacerse cerca de la línea media, ya que los territorios inervados en cada división son menos variables en la porción central de la cara

El reflejo corneal se evalúa observando si el paciente parpadea en respuesta a un tacto leve con una torunda de algodón sobre la córnea

56
Q

Evaluación clínica del nervio V - Trigémino.

Componente motor

A

Para evaluar el componente motor, el examinador palpa los músculos masetero y temporal a ambos lados y pide al paciente para que cierre fuertemente los maxilares

Luego pide al paciente que abra la boca para que puede buscar una desviación de la mandíbula, cuando el componente motor no funciona, la mandíbula se desvía hacia el lado débil

Sigue pidiendo al paciente para mover la mandíbula hacia un lado mientras el examinador intenta empujarla hasta la posición en la línea media. El examinador no debe poder superar la fuerza de los músculos pterigoideos.

Para completar se evalúa el reflejo maseterino, golpeando el centro del mentón con un martillo de reflejos mientras el paciente mantiene la boca abierta. Un cierre leve y súbito de la mandíbula constituye un reflejo normal

57
Q

Donde está ubicado en núcleo motor trigeminal o núcleo masticador?

A

En la porción medial de la protuberancia, medial al núcleo sensitivo principal.

58
Q

Ubicación del ganglio seminular o de Gasser

A

En la cavidad trigeminal, en el piso de la fosa craneal media

59
Q

Ubicación del núcleo mesencefálico

A

Mesencéfalo

60
Q

Ubicación del núcleo trigeminal sensitivo principal o pontino

A

En la protuberancia

61
Q

Ubicación del núcleo solitario

A

Porción caudal de la protuberancia

62
Q

Ubicación del núcleo del nervio craneal VII o núcleo motor del facial

A

Porción caudal de la protuberancia, ventrolateral a la formación reticular y medial al núcleo espinal del trigémino

63
Q

Ubicación del núcleo salivar superior

A

En la calota protuberancial

64
Q

Origen real del nervio VII - Facial

A

ASG: porción rostral del núcleo espinal del nervio trigémino

AVE: Porción rostral del núcleo solitario

EVE: Núcleo del nervio craneal VII o núcleo motor del facial, ubicado en la porción caudal de la protuberancia, ventrolateral a la formación reticular y medial al núcleo espinal del trigémino

EVG: Núcleo salivar superior, ubicado en la calota protuberancial

65
Q

Origen aparente del nervio VII - Facial

A

Surco bulboprotuberancial, lateral a la salida del nervio motor ocular externo

66
Q

Salida del craneo del nervio VII - Facial

A

Transcurre por el conducto auditivo interno, acueducto del facial (porción petrosa del temporal) y foramen estilomastoideo

67
Q

Función del nervio VII - Facial

A

Transporta la sensibilidad general de la ojera, transporta el sentido especial del gusto e inerva los músculos de la expresión facial y las glándulas sublingual, submaxilar y lagrimal

68
Q

Componente(s) funcional del par VII - Facial

A

ASG:
Transporta la sensibilidad cutánea desde el conducto auditivo interno, la superficie externa de la membrana del tímpano y la región dorsal de la oreja y complementa a V3

ASE:
Transporta la sensación de gusto (sensorial) de los dos tercios anteriores de la lengua

EVE:
Inerva los músculos de la expresión facial (mímica), además, los músculos del estribo, estilohioideo y vientre posterior del digástrico

EVG:
Inerva las glándulas sublingual, submaxilar, lagrimal y la membrana mucosa de la nariz y los paladares duro y blando

69
Q

Háblame del nervio Facial

A

Séptimo par craneal, es un nervio mixto que tiene como origen real cuatro núcleos, dos sensitivos y dos motores

El núcleo espinal del nervio trigémino ASG, localizado en la porción superior del bulbo raquídeo, que transporta la sensibilidad cutánea desde el conducto auditivo interno, la superficie externa de la membrana del tímpano y la región dorsal de la oreja

El núcleo solitario (porción rostral - gustativo) ASE, localizado en la porción caudal de la protuberancia y que transporta la sensación de gusto (sensorial) de los dos tercios anteriores de la lengua

El núcleo del nervio craneal VII o núcleo motor del facial EVE, ubicado en la porción caudal de la protuberancia, ventrolateral a la formación reticular y medial al núcleo espinal del trigémino, que inerva los músculos de la expresión facial (mímica), además, los músculos del estribo, estilohioideo y vientre posterior del digástrico

El núcleo salivar superior (lagrimal - parasimpático) EVG, ubicado en la parte inferior de la protuberancia y que inerva las glándulas sublingual, submaxilar, lagrimal y la membrana mucosa de la nariz y los paladares duro y blando

El nervio sale del tronco del encéfalo por el surco bulboprotuberancial, cruza el espacio subaracnoideo y entra en el conducto auditivo interno

En el trayecto del conducto auditivo interno, ingresa en el canal facial, y en la primera rodilla del facial encuentra en ganglio geniculado y da origen al nervio petroso mayor parasimpático, que se une el nervio petroso profundo y forma el nervio Pterigoideo (vidiano) (inerva la glándula lagrimal)

Los axones restantes continúan a lo largo del canal facial, donde se ramifica el nervio cuerda del tímpano, que hace un puente sobre el nervio lingual para inervar de forma sensorial los dos tercios anteriores de la lengua y la cavidad oral

Las fibras sensitivas y motoras branquiales salen del cráneo por el foramen estilomastoideo y pasan hacia adelante a través de la glándula parótida (no la inerva) para inervas los músculos de la expresión facial

70
Q

Evaluación clínica de la función de los músculos de la expresión facial

A

Primero el evaluador debe examinar los movimientos del paciente cuando está hablando

A continuación, debe pedir al paciente que levante las cejas para evaluar la acción del músculo frontal, las arrugas simétricas indican la función normal

El orbicular de los ojos se evalúa si el paciente cierra los ojos fuertemente, que debe hacer esconder las pestañas y el examinador no debe abrir los ojos del paciente

El buccinador y el orbicular de la boca se evalúan si el paciente presionar firmemente los labios entre sí. El examinador no debe poder separarlos

El platisma se evalúa con al paciente apretando la mandíbula. El examinador debe observar la tensión del músculo

71
Q

Evaluación clínica del gusto de las papilas

A

Se evalúa tocando un lado de la lengua con una solución salina o azucarada con un palito con una torunda de algodón humedecida

Al paciente debe decir que gusto ha sentido y entonces el examinador toca el otro lado y pregunta si hay alguna diferencia entre ambos

72
Q

Evaluación clínica de la sensibilidad somática del oído externo

A

Se evalúa tocando la piel de la oreja con un objeto agudo para detectar la sensación de dolor y con una torunda de algodón para el tacto leve

73
Q

Evaluación clínica del músculo del estribo

A

El paciente que tiene afectado esta rama oirá sonidos más intensos del lado afectado, esto se denomina Hiperacusia

Se evalúa parándose detrás del paciente y aplaudiendo súbitamente junto a un oído y luego al otro, preguntándole si existe alguna diferencia de intensidad del ruido entre los dos oídos

74
Q

Evaluación clínica de la inervación secretomotora de las glándulas lagrimales y salivales

A

La función salival es posible evaluar preguntando al paciente si tiene sequedad de boca y si necesita agua para ayudarse a tragar la comida

La función lagrimal se puede evaluar preguntándole acerca de la presencia de sequedad ocular o con la prueba de Schirmer, donde se introduce un trozo de papel en el saco conjuntival inferior. En un individuo normal, el papel de filtro absorbe las lágrimas del saco conjuntival y, después de cinco minutos, tiene un área humedecida que se extiende aproximadamente por 15 mm a lo largo del papel, menos de 10 mm indicaría hipolacrimia (subproducción de lágrimas)

75
Q

Origen real del nervio VIII - Vestibulococlear

A

A nivel de la unión bulboprotuberancial

Núcleos vestibulares (equilibrio):

  • Núcleo Vestibular Superior
  • Núcleo Vestibular descendente (Inferior)
  • Núcleo Vestibular Lateral (de Dieters)
  • Núcleo Vestibular Medial

Núcleos cocleares (audición):

  • Núcleo coclear ventral
  • Núcleo coclear dorsal
76
Q

Origen aparente del nervio VIII - Vestibulococlear

A

Surco bulboprotuberancial

77
Q

Función del nervio VIII - Vestibulococlear

A

Transporta los sentidos especiales de la audición y el equilibrio (vestibular)

78
Q

Describa el nervio VIII - Vestibulococlear

A

El nervio vestibulococlear es el VIII par craneal, y tiene funciones para el aparato vestibular y el coclear

Presenta como origen real el complejo nuclear vestibular ASE, conformado por cuatro núcleos (superior, inferior, medial y lateral) y los núcleos cocleares que son dos (ventral y dorsal), ambos se localizan a nivel de la unión bulboprotuberancial

Presenta como origen aparente el surco bulboprotuberancial lateral al nervio facial y al salir por ese surco ocupa una región topográfica denominada ángulo ponto cerebeloso

Abandona esa región por el conducto auditivo interno, que también da paso al nervio facial y a la arteria laberíntica

Pasa por todo el conducto auditivo interno y termina en a nivel del oído interno donde inerva a las estructuras de dicha porción del oído

Presenta como componente funcional el componente sensitivo especial o aferente somático especial, corresponde a la información sensorial proveniente del oído y del aparato vestibular

79
Q

Evaluación clínica del nervio VIII - Vestibulococlear

A

La audición se puede evaluar susurrando en el oído del paciente para ver se escucha algo

El equilibrio se evalúa observando los movimientos oculares y el equilibrio postural del paciente

80
Q

Origen real del nervio XI - Accesorio

A

EVE: Núcleo del nervio accesorio (espinal), encontrado en los primeros seis segmentos de la médula espinal cervical, aproximadamente en línea con el núcleo ambiguo

81
Q

Origen aparente del nervio XI - Accesorio

A

Surco retroolivar

82
Q

Función del nervio XI - Accesorio

A

Inerva el músculo esternocleidomastoideo y las fibras superiores del músculo trapecio

83
Q

Evaluación clínica del nervio XI - Accesorio

A

El músculo esternocleidomastoideo puede ser evaluado pidiendo al paciente que incline el rostro hacia arriba y hacia el lado opuesto, observando y palpando el músculo

El músculo trapecio atrófico puede producir una caída del hombro del lado afectado, que puede ser observado mirando el dorso del paciente. También se puede evaluar pidiendo al paciente que encoja los hombros contra resistencia

84
Q

Habláme del nervio Accesorio

A

Es el undécimo par craneal, es un nervio motor que tiene como origen real el Núcleo del nervio accesorio (espinal) EVE, encontrado en los primeros seis segmentos de la médula, y la porción caudal del núcleo ambiguo a nivel del bulbo (mencionado por Forlizzi)

Del núcleo accesorio nace la raíz espinal que asciende por el conducto vertebral, pasa por el foramen magno para unirse con la raíz craneal del nervio accesorio que sale del surco retroolivar

Estas dos raíces se unen y abandonan el cráneo por el foramen yugular

Ahí tiene dos ramos, un interno que se une al nervio vago y uno externo que va a invernar al músculo esternocleidomastoideo y al trapecio

85
Q

Componente(s) funcional del nervio XI - Accesorio

A

EVE

Eferente motor especial para inervar el músculo Esternocleidomastoideo y las fibras superiores del Trapecio

86
Q

Origen real del nervio XII - Hipogloso

A

ESG: Núcleo del nervio Hipogloso, que se localiza en el tegmento del bulbo raquídeo entre el núcleo motor dorsal del vago y la línea media

87
Q

Origen aparente del nervio XII - Hipogloso

A

Surco preolivar, entre la pirámide y la oliva

88
Q

Función del nervio XII - Hipogloso

A

Inerva los músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua, salvo el palatogloso

89
Q

Salida del cráneo del nervio XII - Hipogloso

A

Foramen hipogloso o conducto del hipogloso, en la fosa craneal posterior

90
Q

Componente(s) funcional del nervio XII - Hipogloso

A 
ESG
Eferente somático general para inervar tres de los cuatro músculos extrínsecos de la lengua 
- Geniogloso 
- Estilogloso 
- Hipogloso

Y todos los músculos intrínsecos

91
Q

Habláme del nervio Hipogloso

A

Es el duodécimo nervio craneal, es un nervio motor que tiene como origen real núcleo del nervio Hipogloso ESG, localizado en el tegmento del bulbo raquídeo entre el núcleo motor dorsal del vago y la línea media que se extiende rostralmente para formar el triángulo hipogloso en el piso del cuarto ventrículo, donde las neuronas de allí inervan los músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua, salvo el palatogloso, inervado por el X

Sus axones se dirigen ventralmente hacia el lado externo del lemnisco medial para emerger por el surco preolivar, que abandonan el cráneo por el foramen hipogloso en la fosa craneal posterior

Discurre medial a los nervios IX, X y XI, se dirige hacia afuera para situarse entre la arteria carótida interna y la vena yugular, profundo al vientre posterior del digástrico

Cruza por fuera la bifurcación de la carótida común, por encima y hacia adelante del hioides para dividirse en la cara lateral del músculo geniogloso e inervar los músculos de la lengua

92
Q

Evaluación clínica del nervio XII - Hipogloso

A

Inicialmente, se examina con la lengua en reposo, así la lengua puede desviarse hacia el lado no afectado debido a la acción sin oposición del músculo estilogloso

Pidiendo al paciente para que protruya la lengua, donde se evalúa una lesión de la neurona inferior, que hace con que la lengua se desvíe hacia el lado homolateral. La lengua se desvía hacia el lado débil debido a la acción sin oposición del músculo geniogloso. Cuando la lesión afecta las neuronas motoras superiores, la lengua de desvía hacia el lado contralateral

Por último, con la lengua en protrusión contra la mejilla el examinador intenta empujarla sobre la piel. No debe poder mover la lengua hacia la línea media. Ante una debilidad, el examinador puede moverla hacia el lado débil con facilidad

93
Q

Origen real del nervio X - Vago

A

ASG
Núcleo del tracto espinal del trigémino, localizado en la porción superior del bulbo raquídeo

ASE
Porción caudal del núcleo del tracto solitario

EVE
Núcleo ambiguo, dorsal el núcleo olivar inferior en el bulbo

EVG (parasimpático)
Núcleo motor dorsal del nervio vago, medial al núcleo ambiguo en el piso del cuarto ventrículo (trígono vagal) y en la sustancia gris central del bulbo

94
Q

Origen aparente del nervio X - Vago

A

Surco retroolivar

95
Q

Función del nervio X - Vago

A

Transporta la sensibilidad visceral de la laringe, la faringe y las vísceras torácicas y abdominales, y envía señales motoras a los músculos faríngeos, laríngeos y viscerales

96
Q

Salida del cráneo del nervio X - Vago

A

Foramen yugular

97
Q

Componente(s) funcional del nervio X - Vago

A

ASG
Llevar la información sensitiva de las meninges posteriores, piel en el dorso de la oreja y al conducto auditivo externo, parte de la superficie externa de la membrana timpánica, la faringe y la laringe

AVG
Lleva la información sensitiva desde la laringe, la tráquea, el esófago y las vísceras torácicas y abdominales, barorreceptores y quimiorreceptores del arco aórtico

EVE
Inervación para los constrictores de la faringe, el elevador del paladar, el salpingofaríngeo, el palatofaríngeo y un músculo de la lengua, el palatogloso, y los músculos cricotiroideos e intrínsecos de la laringe

EVG
Inervación para el músculo liso y las glándulas de la faringe, la laringe y las vísceras torácicas y abdominales y el núcleo ambiguo para el músculo cardíaco

98
Q

Trayecto del nervio X - Vago

A

El nervio emerge del bulbo por el surco retroolivar como ocho a diez raicillas caudales al nervio IX

Dichas raicillas abandonan el cráneo por el foramen yugular

Sobre el vago se sitúan dos ganglios sensitivos, el superior (yugular) que es visceral y el inferior (nodoso) que es general. El superior se ubica dentro de la fosa yugular del hueso temporal petroso, que se encuentra en estrecha proximidad con el bulbo yugular. Al salir del foramen yugular, se forma el ganglio inferior

Sale del foramen yugular junto con el IX y XI

En el cuello, se sitúa por detrás de la vena yugular interna y la arteria carótida interna y desciende por la vaina carotídea dando ramas para la faringe, laringe y los músculos constrictores

El nervio laríngeo recurrente derecho se ramifica a partir del nervio vago derecho en el cuello, que describe una curva por debajo y atrás de la arteria subclavia derecha para ascender en el costado de la tráquea. El recurrente izquierdo se ramifica a partir del vago izquierdo en el tórax por debajo del cayado aórtico para ascender a la tráquea

Del cuello hacia abajo, el vago izquierdo y el derecho adoptan caminos diferentes a cada lado del cuerpo para llegar al plexo cardíaco, pulmonar y esofágico. Del plexo esofágico, nacen nervios gástricos para inervar las vísceras abdominales hasta la flexura esplénica

99
Q

Evaluación clínica del nervio X - Vago

A

Se puede evaluar de manera aislada observando se hay una desviación de la úvula hacia el lado normal y una tracción de la pared faríngea posterior hacia el lado intacto

100
Q

Ubicación del núcleo solitario

A

En la porción caudal del bulbo raquídeo

101
Q

Ubicación del núcleo ambiguo

A

Dorsal al núcleo olivar inferior en el bulbo

102
Q

Ubicación del núcleo motor dorsal del nervio vago

A

Medial al núcleo ambiguo en el piso del cuarto ventrículo (trígono vagal) y en la sustancia gris central del bulbo

103
Q

Origen real del nervio IX - Glosofaríngeo

A

ASG
Núcleo espinal del trigémino

AVG
Núcleo del tracto solitario - porción intermedia

ASE
Núcleo del tracto solitario - porción rostral (gustatorio)

EVG
Núcleo ambiguo

EVE (parasimpático)
Núcleo salivar inferior / ambiguo

104
Q

Origen aparente del nervio IX - Glosofaríngeo

A

Surco retroolivar

105
Q

Función del nervio IX - Glosofaríngeo

A

Transporta la sensibilidad visceral de la laringe, la faringe y las vísceras torácicas y abdominales, y envía señales motoras a los músculos faríngeos, laríngeos y viscerales

106
Q

Salida del cráneo del nervio IX - Glosofaríngeo

A

Foramen yugular

107
Q

Trayecto del nervio IX - Glosofaríngeo

A

El nervio emerge del bulbo raquídeo, abandona la fosa craneal por el foramen yugular junto con los nervios X y XI.

Luego de la salida del foramen, hay dos ganglios glosofaríngeos, superior e inferior (petroso). Es superior es pequeño, no tiene ramas y se lo suele considerar parte del ganglio inferior.

También al pasar por el foramen, da seis ramas terminales:

  • Timpánica
  • Carotídea
  • Faríngea
  • Lingual
  • Muscular
108
Q

Componente(s) funcional del nervio IX - Glosofaríngeo

A

ASG
Proporciona sensibilidad general del tercio posterior de la lengua, la amígdala, la piel del oído externo, la cara interna de la membrana timpánica y la faringe

AVG
Proporciona sensibilidad subconsciente del cuerpo carotídeo (quimiorreceptores) y del seno carotídeo (barorreceptores)

ASE
Transporta el gusto del tercio posterior de la lengua (ácido y amargo, predominantemente)

EVG
Inerva el músculo estilofaríngeo

EVE
Estimula la glándula parótida y el núcleo ambiguo para el control de los vasos sanguíneos en el cuerpo carotídeo

109
Q

Como están dispuestos los núcleos en el tronco den encéfalo? somatios, viscerales, general o especial, motor o sensitivo?

A

Los mediales al surco limitante son motores, mientras que los laterales son sensitivos, entonces:

Lateral a la línea media, tenemos los Eferentes somaticos y al lado de estos, los eferentes viscerales, sea general o especial.

Luego tenemos el surco limitante, y lateral a él los Aferentes Viscerales, sea general o especial

Los más laterales o alares son los Aferentes somaticos, sea general o especial.

110
Q

Habláme sobre el nervio vago.

A

Décimo par craneal, es un nervio mixto que tiene como origen real 4 núcleos, según Wilson y Pauwels, Núcleo del tracto espinal del trigémino ASG, localizado en la porción superior del bulbo raquídeo, tiene como función llevar la información sensitiva de las meninges posteriores, piel en el dorso de la oreja y al conducto auditivo externo, parte de la superficie externa de la membrana timpánica, la faringe y la laringe

El segundo es el Núcleo del tracto solitario ASE, porción caudal, que lleva la información sensitiva desde la laringe, la tráquea, el esófago y las vísceras torácicas y abdominales, barorreceptores y quimiorreceptores del arco aórtico

El tercero es el Núcleo ambiguo EVE, dorsal el núcleo olivar inferior en el bulbo, que inerva los constrictores de la faringe, el elevador del paladar, el salpingofaríngeo, el palatofaríngeo y un músculo de la lengua, el palatogloso, y los músculos cricotiroideos e intrínsecos de la laringe

El cuarto es el Núcleo motor dorsal del nervio vago EVG (parasimpático), medial al núcleo ambiguo en el piso del cuarto ventrículo (trígono vagal) y en la sustancia gris central del bulbo, inerva el músculo liso y las glándulas de la faringe, la laringe y las vísceras torácicas y abdominales y el núcleo ambiguo para el músculo cardíaco

El origen aparente es el surco retroolivar en el Bulbo raquídeo y abandona el cráneo por el foramen yugular

Sobre el vago se sitúan dos ganglios sensitivos, el superior (yugular) que es visceral y el inferior (nodoso) que es general. El superior se ubica dentro de la fosa yugular del hueso temporal, y al salir del foramen yugular, se forma el ganglio inferior

En el cuello, se sitúa por detrás de la vena yugular interna y la arteria carótida interna y desciende por la vaina carotídea dando ramas para la faringe, laringe y los músculos constrictores

El nervio laríngeo recurrente derecho se ramifica a partir del nervio vago derecho en el cuello, que describe una curva por debajo y atrás de la arteria subclavia derecha para ascender en el costado de la tráquea. El recurrente izquierdo se ramifica a partir del vago izquierdo en el tórax por debajo del cayado aórtico para ascender a la tráquea

Del cuello hacia abajo, el vago izquierdo y el derecho adoptan caminos diferentes a cada lado del cuerpo para llegar al plexo cardíaco, pulmonar y esofágico. Del plexo esofágico, nacen nervios gástricos para inervar las vísceras abdominales hasta la flexura esplénica

111
Q

Habláme sobre el nervio Glosofaringeo.

A

Noveno par craneal, es un nervio mixto que tiene como origen real 5 núcleos, el primero es el Núcleo espinal del trigémino ASG, localizado en la porción superior del bulbo raquídeo, y proporciona sensibilidad general del tercio posterior de la lengua, la amígdala, la piel del oído externo, la cara interna de la membrana timpánica y la faringe

El segundo es el Núcleo del tracto solitario - porción intermedia AVG, proporciona sensibilidad subconsciente del cuerpo carotídeo (quimiorreceptores) y del seno carotídeo (barorreceptores)

El tercero es el Núcleo del tracto solitario - porción rostral (gustatorio o gustativo) ASE, que transporta el gusto del tercio posterior de la lengua (ácido y amargo, predominantemente)

El cuarto es el Núcleo ambiguo EVG, que inerva el músculo estilofaríngeo

El quinto es el Núcleo salivar inferior / ambiguo EVE (parasimpático), localizado en el bulbo y que estimula la glándula parótida y el núcleo ambiguo para el control de los vasos sanguíneos en el cuerpo carotídeo

Tiene el origen aparente en el surco retroolivar y se dirige inferiormente para abandonar el cráneo por el foramen yugular junto con el X y el XI y la vena yugular interna

Luego de la salida del foramen, hay dos ganglios glosofaríngeos, superior e inferior (petroso). Es superior es pequeño, no tiene ramas y se lo suele considerar parte del ganglio inferior

También al pasar por el foramen, da seis ramas terminales:

Timpánica, para el oído

  • Carotídea, para el seno y el cuerpo carotídeo
  • Faríngea, que pasa entre los músculos constrictores para inervar las estructuras de la faringe
  • Lingual, para inervar de forma sensitiva y sensorial el tercio posterior
  • Muscular, para el músculo estilofaríngeo y la tonsila
112
Q

Habláme del nevio Oculomotor

A

Tercero par craneal, es un nervio motor que tiene como origen real dos núcleos, uno es el núcleo oculomotor o complejo oculomotor ESG, situado en el mesencéfalo a nivel del colículo superior por delante del acueducto cerebral de Silvio y tiene la función de inervar los músculos elevador del párpado, rectos superior, medial e inferior y oblicuo inferior del ojo

El segundo núcleo es el Edinger-Westphal (motor visceral) situado en el mesencéfalo, dorsal al complejo oculomotor, para la inervación parasimpática para los músculos ciliar y constrictor de la pupila

El nervio sale por la fosa interpeduncular, entre ambos pedúnculos cerebrales en el mesencéfalo y después de pasar entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior, discurre hacia adelante y llega a la fosa craneal media, perfora la duramadre e ingresa en el seno cavernoso donde discurre a lo largo de la pared lateral por encima del nervio troclear y continúa hacia adelante a través de la fisura orbitaria superior

A medida que los axones somáticos entran en la órbita por el anillo tendinoso de Zinn, se ramifica en las divisiones superior e inferior

La división superior asciende por fuera del nervio óptico para inervar los músculos recto superior y elevador del párpado

La división inferior se divide en tres ramas que inervan los músculos recto medial, recto inferior y oblicuo inferior

113
Q

Cuales son los límites del seno cavernoso?

A

Techo
Hipófisis y el quiasma óptico

Pared lateral
Duramadre, que envuelve los nervios que pasan por ahí

Pared medial
Caras laterales de la silla turca

Borde anterior
Fisura orbitaria

Borde inferior
Surco carotideo, base de la silla turca

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