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MD1 SF3 > MICRO COURS 7 : Principes de prévention des infections > Flashcards

MICRO COURS 7 : Principes de prévention des infections Flashcards

1
Q

Définir : Infection nosocomiale

A

Infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu où ils sont administrés : soins aigus, soins de longue durée, soins ambulatoires et soins à domicile.

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Q

Quelles sont les critères de définition des infections nosocomiales?

A
  • il ne doit y avoir aucune évidence que l’infection était présente ou en incubation au moment de l’admission.
  • Par contre, une infection acquise à l’hôpital mais qui devient évidente une fois que l’usager a quitté est considérée comme nosocomiale.
  • La période d’incubation (temps qui s’écoule entre l’acquisition d’un germe et le moment où les symptômes apparaissent chez la personne atteinte) étant variable d’une maladie à l’autre, il est difficile d’établir un temps précis durant lequel une infection est considérée nosocomiale.
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3
Q

Quels sont les facteurs de risque pour les infections nosocomiales?

A
  • Facteurs liés au patient :
    • âge
    • immunosuppression
    • maladies concomitantes
  • Facteurs liés à la maladie actuelle :
    • durée d’hospitalisation
    • l’intensité des soins :
      • fréquence des interactions entre le personnel soignant et l’usager
      • nombre d’intervention et/ou manœuvre invasive
    • l’exposition aux sources environnementales
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4
Q

Quelles sont les conséquences des infections nosocomiales?

A
  • durée d’hospitalisation prolongée
  • morbidité associée (perte d’autonomie)
  • prescription accrue d’antibiotiques
  • augmentation de la résistance bactérienne
  • coûts additionnels en santé
  • coûts additionnels aux usagers et à leurs familles
  • décès souvent évitables
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5
Q

Comparez les pays en voie de développement et les pays dévleoppés selon ces critères:

a) Taux d’infections nosocomiales
b) Infection la plus fréquente
c) Taux d’infections nosocomiales soins intensifs

A
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6
Q

Vrai ou Faux

Environ 50 % des infections nosocomiales sont évitables.

A

Faux,

Environ 30 % des infections nosocomiales sont évitables.

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7
Q

Les mécanismes de propagation des infections des agents infectieux en milieu de soins comprennent quatre éléments.

Nommez les.

A
  • Hôte
  • Agent infectieux
  • Source ou réservoir
  • Mode de transmission
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8
Q

Nommez les principaux modes de transmissions en milieu de soins. (3)

A
  • par contact
  • par gouttelettes
  • par voie aérienne
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9
Q

Différenciez transmission par contact direct et par contact indirect

A
  • Contact direct : implique un contact peau à peau avec le transfert physique de micro-organismes d’une personne infectée ou colonisée à une personne hôte.
  • Contact indirect : implique le contact de la personne hôte avec un objet ou une surface contaminée présent dans son environnement.
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10
Q

Décrire : Transmission par gouttelettes

A

La transmission par gouttelettes implique le transfert de micro-organismes à une autre personne par l’entremise de grosses gouttelettes infectieuses (plus grandes ou égales à 5 microns) qui originent de l’oro-pharynx.

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11
Q

Vrai ou Faux

Les gouttelettes contenant des microorganismes peuvent traverser 10 mètres.

A

Faux

Expulsées avec force, les gouttelettes générées peuvent être projetées sur une distance de deux mètres.

Étant donné leur taille, les gouttelettes ne restent pas en suspension dans l’air. Après avoir voyagé sur une distance de 1 à 2 mètres, elles tombent sur une surface à proximité et peuvent être une source de micro-organismes vivants tant qu’elles sont humides.

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12
Q

Décrire : Transmission par voie aérienne (goutelettes aéoroportées)

A
  • implique le transfert de micro-organismes à une autre personne par l’entremise de petites gouttelettes (plus petites que 5 microns) qui demeurent en suspension dans l’air pour de longues périodes.
  • Ces microgouttelettes peuvent voyager sur de longues distances.
  • On génère des microgouttelettes de la même façon qu’on génère des grosses gouttelettes (conversation, toux, éternuement, procédures sur les voies respiratoires).
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13
Q

Différenciez transmission par voie aérienne (gouttelettes aéroportées) et transmission par goutellettes

A

La différence avec la transmission par gouttelettes est qu’il n’est pas nécessaire d’être près physiquement de la personne contagieuse pour contracter l’infection.

Il suffit d’être dans la même pièce, même si celle-ci est vaste.

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14
Q

Décrire : Transmission mixte

A

Il s’agit d’agents infectieux qui peuvent se transmettre de plus d’une façon.

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15
Q

Les pratiques de base reposent sur quelle principe?

A

Ces pratiques reposent sur le principe selon lequel tous les usagers sont potentiellement infectieux.

Les pratiques de base sont à utiliser :

  • par tous les intervenants (médecins, infirmières, physiothérapeutes, etc.)
  • chez tous les usagers
  • en tout temps
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16
Q

Les pratiques de base comprennent principalement 3 volets. Nommez les.

A
  • Hygiène des mains
  • Hygiène et étiquette respiratoire
  • Port de l’équipement de protection personnelle (EPP)
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17
Q

La peau supporte la croissance de 2 types de flores.

Nommez les.

A
  • flore résidente : ensemble de micro-organismes qui colonise la peau sans provoquer de maladie. Il est difficile de déloger cette flore.
  • flore transitoire : micro-organismes provenant de contacts avec les personnes, les objets ou l’environnement et qui contaminent la peau. Il est facile de déloger cette flore.
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18
Q

Remplir ce tableau sur l’efficacité des différents types de lavage pour déloger les deux types de flore :

A
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19
Q

Dans le cadre du travail, il y a 4 moments pour effectuer l’hygiène des mains. Nommez les.

A
  1. AVANT tout contact avec un usager ou son environnement
  2. AVANT une procédure aseptique
  3. APRÈS un risque de contact avec des liquides biologiques ou lors du retrait des gants
  4. APRÈS tout contact avec un usager ou son environnement.
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20
Q

Expliquez volet «Hygiène et étiquette respiratoire» dans les pratiques de base.

A
  • Comprend les mesures destinées à réduire le risque de transmission de pathogènes respiratoires dans les milieux de soins.
  • Elles ciblent toutes les personnes (usagers, travailleurs de la santé, visiteurs, bénévoles, etc.) qui entrent dans un établissement de soins et qui présentent des symptômes compatibles avec une infection des voies respiratoires (IVR) transmissible.
  • Cette mesure a deux volets
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21
Q

Le volet «Hygiène et étiquette respiratoire» dans les pratiques de base contient elle-même deux volets. Nommez les.

A
  1. Appliquer des mesures pour contenir les sécrétions respiratoires à la source : port du masque.
  2. Respecter à la lettre l’hygiène des mains.
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22
Q

Vrai ou Faux

Le port de gants remplace l’hygiène des mains.

A

Faux,

Le port de gants ne remplace pas l’hygiène des mains, parce que :

  • il y a des risques de contamination des mains quand on retire les gants
  • les gants ont souvent des microfissures non apparentes qui peuvent laisser passer des microorganismes.
23
Q

Choisir la bonne énoncée :

A) Les gants doivent être enfilés le plus près possible de l’intervention et retirés immédiatement après celle-ci.

B) Les gants doivent être enfilés le loin possible de l’intervention et retirés immédiatement après celle-ci.

A

A) Les gants doivent être enfilés le plus près possible de l’intervention et retirés immédiatement après celle-ci.

24
Q

Certains usagers sont placés dans une chambre à pression négative. Pourquoi?

A

l’air du corridor est aspiré à l’intérieur de la chambre lors de l’ouverture de la porte pour éviter la propagation des microgouttelettes dans le corridor

25
Q

Remplir ce tableau

A
26
Q

Vrai ou Faux

Les infections urinaires sont responsable de 40% des infections nosocomiales à chaque année.

A

Vrai

27
Q

Nommez les facteurs de risque de l’infection urinaire nosocomiale

A
  • Facteurs liés au patient :
    • sexe féminin
    • âge avancé
    • diabète
  • Facteurs liés à la maladie actuelle :
    • sonde urinaire
    • absence d’antibiothérapie systémique pour une autre infection
    • bris d’asepsie
  • En l’absence de sonde urinaire, le facteur de risque principal est souvent une instrumentation urinaire récente (cystoscopie).
28
Q

Quelles sont les complications des infections urinaires nosocimiales?

A
  • obstruction du cathéter urinaire (sonde)
  • formation de lithiases urinaires (pierre)
  • bactériémie (présence de bactéries dans le sang)
  • constitution d’un réservoir de bactéries résistantes
29
Q

Comment prévenir les infections urinaires nosocomiales?

A
  • Réduire l’utilisation des sondes urinaires le plus possible.
  • Adopter des procédures standardisées de pose et d’entretien.
  • Maintenir le sac collecteur plus bas que la vessie.
  • Retirer la sonde dès que possible.
30
Q

Définir : Infections du site opératoire

A

Les infections de site opératoire comprennent :

  • les infections au site d’incision
  • les infections profondes au site opératoire (organe ou cavité)
31
Q

Quelle est la fréquence des infections du site opératoire? Choisir la bonne réponse.

A) Entre 1 et 4 % des patients opérés feront une infection de site opératoire.

B) Entre 5 et 10 % des patients opérés feront une infection de site opératoire.

C) Entre 20 et 30 % des patients opérés feront une infection de site opératoire.

D) Entre 40 et 50 % des patients opérés feront une infection de site opératoire.

A

A) Entre 1 et 4 % des patients opérés feront une infection de site opératoire.

32
Q

Nommez les facteurs de risque des infections du site opératoire.

A

Facteurs liés au patient :

  • immunosuppression
  • état nutritionnel pauvre/obésité
  • âge avancé
  • diabète

Facteurs liés à la maladie actuelle :

  • présence d’un corps étranger
  • présence de tissus dévitalisés
  • absence d’antibioprophylaxie avant l’incision chirurgicale
  • chirurgie contaminée (perforation intestinale)
33
Q

Quelles sont les complications des infections du site opératoire?

A
  • formation d’abcès
  • bactériémie
34
Q

Commet prévenir les infections du site opératoire?

A
  • Mesures préopératoires
    • minimiser le temps d’hospitalisation avant la chirurgie
    • éviter le rasage de la zone où sera pratiquée l’incision
    • antibioprophylaxie
    • optimiser le contrôle des comorbidités (diabète, excès de poids)
  • Mesures per opératoires
    • environnement conforme au bloc opératoire
    • donner une deuxième dose d’antibiotique si la procédure se prolonge
    • ne pas laisser plus de drains que nécessaire
35
Q

Définir : Infections de cathéter intravasculaire

A

Infection locale ou systémique en lien avec la présence d’un cathéter intravasculaire.

36
Q

Quelle est la fréquence des infections de cathéter intravasculaire?

A

Même si de plus en plus de cathéters sont posés chez les usagers, le taux d’infections, particulièrement au chapitre des bactériémies associées aux cathéters, est à la baisse (diminution de 40 %).

37
Q

Quels sont les facteurs de risque des infections de cathéter intravasculaire?

A
  • locaux
    • maladie de peau (brûlure, psoriasis)
    • calibre du cathéter
    • installation en urgence
    • durée d’installation ( > 3 j )
    • qualité soins au site d’insertion
  • systémiques
    • chimiothérapie
    • neutropénie
    • comorbidités
    • infections actives à un autre site
38
Q

Quelles sont les complications des infections de cathéter intravasculaire?

A
  • cellulite au site d’insertion
  • abcès
  • phlébite septique
  • bactériémie
  • endocardite
39
Q

Comment prévenir les infections de cathéter intravasculaire?

A
  • Contrôler les infections à un autre site (pneumonie, infection urinaire)
  • Procédures standardisées de pose et d’entretien du site
    • hygiène des mains
    • équipement protection personnelle
    • désinfection de la peau avec un produit reconnu
    • pansements
    • suivi minutieux quotidien du site
  • Retrait cathéter dès que possible
40
Q

Définir : Pneumonie associée au ventilateur (PAV)

A
  • Pneumonie qui survient chez un usager hospitalisé aux soins intensifs et qui est intubé et ventilé depuis plus de 48 heures.
  • Il s’agit d’un sous-groupe de pneumonies nosocomiales qui comprennent toutes les pneumonies qui surviennent chez les usagers hospitalisés depuis plus de 48 heures.
41
Q

Quelle est la prévalence des pneumonies associée au ventilateur (PAV)?

A

Trois (3) pour cent par jour pour les 3 premiers jours d’intubation puis deux (2) pour cent par jour par la suite.

42
Q

Quels sont les facteurs de risque des pneumonies associée au ventilateur (PAV)?

A
  • durée de l’intubation
  • stagnation des bactéries de la flore oropharyngée autour du ballonnet du tube endotrachéal
  • inhalation aérosol contaminé lors des manœuvres de succion
  • irritation locale du tube endotrachéal
43
Q

Quels sont les complications des pneumonies associée au ventilateur (PAV)?

A
  • Taux de mortalité entre vingt (20) et soixante (60) pour cent dépendant :
    • état patient au préalable
    • sévérité de l’infection
    • pathogène en cause
    • prise en charge
44
Q

Comment prévenir les pneumonies associées au ventilateu (PAV)?

A
  • Procédures standardisées sur l’entretien des circuits respiratoires.
  • Positionner l’usager en position semi-assise.
  • Favoriser l’hygiène buccale des usagers intubés.
  • Diminuer l’administration de sédatifs dès que possible pour favoriser une extubation précoce.
45
Q

Définir : Diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital

A

Présence de trois (3) selles liquides ou molles et plus par 24 heures chez un usager hospitalisé ou qui a été hospitalisé dans les deux (2) derniers mois, chez qui la recherche de la toxine du Clostridium difficile s’avère positive.

46
Q

Quelle est la fréquence de : Diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital

A

En augmentation dans les pays industrialisés surtout depuis l’apparition, au début des années 2000, d’une souche particulièrement virulente du Clostridium difficile plus propice à la transmission.

47
Q

Quels sont les facteurs de risque de : Diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital

A
  • prise d’antibiotique dans les deux (2) derniers mois, particulièrement des classes suivantes : fluoroquinolones, céphalosporines
  • hospitalisation dans les deux (2) derniers mois (spores survivent dans l’environnement)
  • âge avancé
  • co-morbidités
48
Q

Quels sont les complications de : Diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital

A
  • déshydratation
  • admission aux soins intensifs
  • colite sévère nécessitant colectomie
  • récidive après l’arrêt du traitement
  • décès
49
Q

Comment prévenir : Diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital

A
  • hygiène des mains (pas FHA)
  • utilisation thermomètres jetables
  • nettoyage / désinfection des lieux physiques
  • dépistage rapide des cas pour mettre en place un isolement contact approprié
  • limiter l’utilisation de certains antibiotiques fréquemment reliés aux cas
  • éviter l’hospitalisation et limiter la durée de celle-ci
50
Q
A
51
Q

Remplir ce tableau

A
52
Q

Vrai ou Faux

Un établissement de santé est obligé d’avoir un programme de prévention et contrôle des infections (PPCI) pour être autorisé à prodiguer des soins.

A

Vrai

53
Q

Un programme de prévention et contrôle des infections (PPCI) comprend plusieurs volets.

Nommez les.

A
  • Surveillance épidémiologique
  • Gestion éclosions
  • Politiques et procédures
  • Évaluation des compétences
  • Formation
  • Recherche et développement

MD1 SF3 (23 decks)

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