COURS 12 : Infections parasitaires Flashcards
Qu’est-ce que la parasitologie médicale?
Branche de la médecine qui étudie les maladies de l’homme provoquées direct/indirectement par les parasites.
Les parasitoses exotiques sont en recrudescence.
Expliquez pourquoi.
- voyage à l’étranger
- immigrants, originaires de pays d’endémie
- déplacements professionnels, échanges culturels et commerciaux avec les pays tropicaux
- Développement rapide du tourisme dans les pays tropicaux
En parasitologie, on distingue 2 groupes de parasites.
Nommez les.
- Ectoparasites vivent à la surface du corps
- Ectoparasites vivent à l’intérieur de l’organismes : dans les tissus profonds (tissus musculaire) et dans certains organes (intestin, poumons, cerveau, coeur)
Définir : Hôte définitif
Héberge le parasite à l’état adulte
Définir : Hôte intermédiaire
Héberge le parasite à l’état larvaire
Définir : Hôte accidentel
Animal ou être humain chez qui l’on observe une parasitose que l’on rencontre habituellement chez une autre espèce
Définir : Réservoir
Organisme dans lequel les parasites survivent ou se multiplient entre les infections et à partir duquel s’effectue la contamination
Définir : Cycle parasitaire
Circuit parcouru par le parasite dans la nature
Nommez les facteurs favorisants la transmission de la maladie
- Facteurs climatiques
- Âge, habitudes alimentaires, hygiène, professions exposées, insectes
Nommez les modes de transmission de la maladie
- Voie digestive (Fécale-orale)
- Voie transcutanée
- Vecteur
Érythrocytopathie causée par quoi?
Diverses espèces du genre plasmodium transmis par la piqûre de moustiques femelles du genre anophèle.
Nommez les 4 espèces de Plasmodium
- Plasmodium vivax
- Plasmodium ovale
- Plasmodium falciparum
- Plasmodium malariae
Quelle est la répartition géographique et épidémiologie de la malaria
Toutes les régions chaudes du globe :
- Afrique, Asie, Océanie, Amériques, les Antilles (Haïti et la République Dominicaine)
Parmis les 4 espèces de Plasmodium, laquelle est la plus dangereuse et pourquoi?
Plasmodium falciparum
important le plus redoutable et on rencontre certains nbr de souches resistant aux médicaments.
Expliqeuz le cycle parasitaire chez l’anophèle
(Paludisme, malaria)
- Cycle sexuée
- En prenant son «repas sanguin» sur un paludéen, l’anophèle femelle absorbe des globules rouges contenant des gamétocytes mâles et femelles qui se transformeront dans l’estomac du moustique
- Après plusieurs divisions, il y a formaiton de sporozoïtes qui gagnent les glandes salivaires de l’anophèle et seront réinoculés à l’hommes lors d’une nouvelle piqûre. Ce cycle dure de 10 à 40 jours.
Expliqeuz le cycle parasitaire chez l’homme
(Paludisme, malaria)
- Au cours de la piqûre, l’anophèle femelle infestée injecte avec sa salive des miliers de parasites sous forme de sporozoïtes
- Après un bref passage dans la circulation sanguine les sporozoïtes gagnent rapidement le foie.
- Cycle exoerythrocytaire et cycle erythrocytaire
Expliquez le cycle exoerythrocytaire chez l’homme
(Paludisme, malaria)
- multiplications sporozoïtes dans les cellules du foie (hépatocytes) —> déforme cellules qui éclatent libérant des milliers de mérozoïtes —> circulation sanguine
- Chez certains sujets atteint de paludisme causé par P.vivax et P.ovale, certains mérozoïtes (hyponozoïtes) restent en dormance dans les hépatocytes. —> présence des hypnozoïtes = l’organe des rechutes
Expliquez le cycle erythrocytaire chez l’homme
(Paludisme, malaria)
- Chaque mérozoïtes pénètre dans un globule rouge —> transformation en trophozoïte (Anneau), schizoïde, corps en rosace (mérozoïtes)
- GR éclatent et libèrent les mérozoïtes qui vont parasiter de nouveaux GR
- Après plusieurs cycles érythrocytaires apparaissent dans les GR des éléments sexués, les gamétocytes mâles et femelles
- L’éclatement des GR libère ces gamétocytes qui passent dans le sang —> ils pourront être ingurgités par un anophèle et y poursuivre la phase sexuée de leur cycle.
- Chaque cycle érythroctaire dure 48 heures pour P.vivax, P.ovale, P.falciparum et 72 heures pour P.malariae
Expliquez la primo-invasion du paludisme (malaria)
- Incubation : 7 à 20 jours, asymptomatiques
- Invasion : fièvre continue, tableau clinique est celui de troubles gastro-intestinaux fébriles
- anorexie
- douleurs abdominales
- nausées
- vomissements
- diarrhée associés à des céphalées et myalgies
- Peut guérir spontanément après plusieurs épisodes fébriles
- Si P.falciparum peut évoluer vers un neuropaludisme
Expliquez la crise typique du paludisme (malaria)
- P.vivax, Povale., P.malaria, P.falciparum
- Peut survenir suite à un paludisme de primo-invasion non-traité
- Prodromes : céphalées, nausées, myalgies
- Trois stades :
- Frissons : splénomégalie, hypotension (20-60 mins)
- fièvres 40-41oC, céphalées, vomissements, courbatures, délire (3-4 heures)
- sueurs abondantes : hypothermie, T.A augmentée (2-4 heures)
- La crise se termine par une sensation d’euphorie et de bien-être.
Quelle est la manifestation clinique de la neuropaludisme (p.falciparum)
- Encéphile fébrile aiguë
- Multiplication dans les capillaires cérébraux, thrombose
- Taux de parasitémie peut atteindre 500 000/ul
- Jeunes enfants et adultes non immuns
- Fièvre 42 oC, troubles de la coagulation, désorientation, délire, coma
- Non traité : fatal en 2 à 3 jours
- Traité : mortalité > 10%
Comment diagnosiquer le paludisme (malaria)?
Notion de séjour en zone endémique, sur la présence d’une fièvre et mise en évidence du plasmodium dans le sang du patient
- ponction digitale (frottis minces, goutte épaisse)
- Giemsa ou may Grünwald Giemsa
- On recherche : le parasite à l’intérieur des globules rouges, trophozoïtes, gamétocytes
- Méthodes moléculaires (PCR)
L’amibiase est une parasitose due à quoi?
des amibes de l’espèce Entamoeba histolytica
Expliquez le cycle parasitaire/physiopathologie de l’amibiose
- L’amibe est absorbée sous forme de kystes mûrs avec l’eau ou les aliments
- dans l’intestin grêle, au cours de la digestion, chaque kyste perd sa coque protectrice et donne naissance après division à 8 amibes
- Celles-ci se multiplient, s’enkyste, (6-8 jours) et sont éliminées dans les selles, ce qui permet leur dissémination
- Dans le colon, sous l’influence de facteurs favorisants (état nutritionnel, malnutrition, infecitons bactériennes ou virales concomitates, irritation chimique de la muqueuse, degré de résistance de l’individu parasité) l’amibe passe du stade non pathogène au stade pathogène
- Pénètre la muquese intestinale, se multiplie, lys eles cellules, phagocyte les hématies
- Il y a formation d’abcès et d’ulcérations
- Dans certaines conditions l’amibe traverse la muqueuse et par voie sanguine gagne le foie, les poumons et cerveau
Quelle es tle cycle parasitaire/physiopathologie de l’ascaridiase
- Les vers adultes vivent dans l’intestin grêle
- femelles fécondées pondent oeufs (200 000/jour) éliminés avec les selles
- ces oeufs extrêmement résistants (environnement > 5 ans) s’ebryonnent dans le milieu extérieur, en 2 à 4 semaines
- l’homme s’infeste en ingérant des oeufs embryonnés avec des aliments souillés crus ou de l’eau contaminée
- le coque de l’oeuf est dissoute par le suc gastrique, la larve libérée traverse la paroi intestinale et par voie sanguine gagne le foie, le coeur et les poumons
- elle quitte les alvéoles pulmonaire et remonte les bronchioles, les bronches et la trachée
- la larve est déglutie et gagne le tube digestif, oesophage, estomac et intesitn grêle où elle devient adulte
Quel est le cycle parasitiaire de l’enterobiase (oxyurose)
- Uniquement chez l’homme, ni hôte intermédiaire, ni réservoir animal, autoinfestation fréquente
- Mâles et femelles vivent dans la région caeco-appendiculaire
- Une fois fécondées, les femelles migrent la nuit jusqu’au rectum et se fixent à la marge de l’anus où elles pondent des milliers d’oeufs embryonnées, d’emblées infestants
- Les oeufs sont disséminés dans le milieu extérieur et contaminent l’entourage familial et scolaire du malade (vêtements, literie, poussière, air, aliments)
- Ingérés ces oeufs libèrent dans l’estomac une larve qui devient adulte dans l’iléon terminal en 3 à 4 semaines.
