COURS 12 : Infections parasitaires Flashcards
Qu’est-ce que la parasitologie médicale?
Branche de la médecine qui étudie les maladies de l’homme provoquées direct/indirectement par les parasites.
Les parasitoses exotiques sont en recrudescence.
Expliquez pourquoi.
- voyage à l’étranger
- immigrants, originaires de pays d’endémie
- déplacements professionnels, échanges culturels et commerciaux avec les pays tropicaux
- Développement rapide du tourisme dans les pays tropicaux
En parasitologie, on distingue 2 groupes de parasites.
Nommez les.
- Ectoparasites vivent à la surface du corps
- Ectoparasites vivent à l’intérieur de l’organismes : dans les tissus profonds (tissus musculaire) et dans certains organes (intestin, poumons, cerveau, coeur)
Définir : Hôte définitif
Héberge le parasite à l’état adulte
Définir : Hôte intermédiaire
Héberge le parasite à l’état larvaire
Définir : Hôte accidentel
Animal ou être humain chez qui l’on observe une parasitose que l’on rencontre habituellement chez une autre espèce
Définir : Réservoir
Organisme dans lequel les parasites survivent ou se multiplient entre les infections et à partir duquel s’effectue la contamination
Définir : Cycle parasitaire
Circuit parcouru par le parasite dans la nature
Nommez les facteurs favorisants la transmission de la maladie
- Facteurs climatiques
- Âge, habitudes alimentaires, hygiène, professions exposées, insectes
Nommez les modes de transmission de la maladie
- Voie digestive (Fécale-orale)
- Voie transcutanée
- Vecteur
Érythrocytopathie causée par quoi?
Diverses espèces du genre plasmodium transmis par la piqûre de moustiques femelles du genre anophèle.
Nommez les 4 espèces de Plasmodium
- Plasmodium vivax
- Plasmodium ovale
- Plasmodium falciparum
- Plasmodium malariae
Quelle est la répartition géographique et épidémiologie de la malaria
Toutes les régions chaudes du globe :
- Afrique, Asie, Océanie, Amériques, les Antilles (Haïti et la République Dominicaine)
Parmis les 4 espèces de Plasmodium, laquelle est la plus dangereuse et pourquoi?
Plasmodium falciparum
important le plus redoutable et on rencontre certains nbr de souches resistant aux médicaments.
Expliqeuz le cycle parasitaire chez l’anophèle
(Paludisme, malaria)
- Cycle sexuée
- En prenant son «repas sanguin» sur un paludéen, l’anophèle femelle absorbe des globules rouges contenant des gamétocytes mâles et femelles qui se transformeront dans l’estomac du moustique
- Après plusieurs divisions, il y a formaiton de sporozoïtes qui gagnent les glandes salivaires de l’anophèle et seront réinoculés à l’hommes lors d’une nouvelle piqûre. Ce cycle dure de 10 à 40 jours.
Expliqeuz le cycle parasitaire chez l’homme
(Paludisme, malaria)
- Au cours de la piqûre, l’anophèle femelle infestée injecte avec sa salive des miliers de parasites sous forme de sporozoïtes
- Après un bref passage dans la circulation sanguine les sporozoïtes gagnent rapidement le foie.
- Cycle exoerythrocytaire et cycle erythrocytaire
Expliquez le cycle exoerythrocytaire chez l’homme
(Paludisme, malaria)
- multiplications sporozoïtes dans les cellules du foie (hépatocytes) —> déforme cellules qui éclatent libérant des milliers de mérozoïtes —> circulation sanguine
- Chez certains sujets atteint de paludisme causé par P.vivax et P.ovale, certains mérozoïtes (hyponozoïtes) restent en dormance dans les hépatocytes. —> présence des hypnozoïtes = l’organe des rechutes
Expliquez le cycle erythrocytaire chez l’homme
(Paludisme, malaria)
- Chaque mérozoïtes pénètre dans un globule rouge —> transformation en trophozoïte (Anneau), schizoïde, corps en rosace (mérozoïtes)
- GR éclatent et libèrent les mérozoïtes qui vont parasiter de nouveaux GR
- Après plusieurs cycles érythrocytaires apparaissent dans les GR des éléments sexués, les gamétocytes mâles et femelles
- L’éclatement des GR libère ces gamétocytes qui passent dans le sang —> ils pourront être ingurgités par un anophèle et y poursuivre la phase sexuée de leur cycle.
- Chaque cycle érythroctaire dure 48 heures pour P.vivax, P.ovale, P.falciparum et 72 heures pour P.malariae
Expliquez la primo-invasion du paludisme (malaria)
- Incubation : 7 à 20 jours, asymptomatiques
- Invasion : fièvre continue, tableau clinique est celui de troubles gastro-intestinaux fébriles
- anorexie
- douleurs abdominales
- nausées
- vomissements
- diarrhée associés à des céphalées et myalgies
- Peut guérir spontanément après plusieurs épisodes fébriles
- Si P.falciparum peut évoluer vers un neuropaludisme
Expliquez la crise typique du paludisme (malaria)
- P.vivax, Povale., P.malaria, P.falciparum
- Peut survenir suite à un paludisme de primo-invasion non-traité
- Prodromes : céphalées, nausées, myalgies
- Trois stades :
- Frissons : splénomégalie, hypotension (20-60 mins)
- fièvres 40-41oC, céphalées, vomissements, courbatures, délire (3-4 heures)
- sueurs abondantes : hypothermie, T.A augmentée (2-4 heures)
- La crise se termine par une sensation d’euphorie et de bien-être.
Quelle est la manifestation clinique de la neuropaludisme (p.falciparum)
- Encéphile fébrile aiguë
- Multiplication dans les capillaires cérébraux, thrombose
- Taux de parasitémie peut atteindre 500 000/ul
- Jeunes enfants et adultes non immuns
- Fièvre 42 oC, troubles de la coagulation, désorientation, délire, coma
- Non traité : fatal en 2 à 3 jours
- Traité : mortalité > 10%
Comment diagnosiquer le paludisme (malaria)?
Notion de séjour en zone endémique, sur la présence d’une fièvre et mise en évidence du plasmodium dans le sang du patient
- ponction digitale (frottis minces, goutte épaisse)
- Giemsa ou may Grünwald Giemsa
- On recherche : le parasite à l’intérieur des globules rouges, trophozoïtes, gamétocytes
- Méthodes moléculaires (PCR)
L’amibiase est une parasitose due à quoi?
des amibes de l’espèce Entamoeba histolytica
Décrire : espèce Entamoeba histolytica
- parasite strictement rattaché à l’espèce humaine
- vit primitivement dans le tube digestif et cause des symptômes dysentériques. De là. il peut gagner d’autres organes dont le foie
Quelle est la répartition géographie et épidémioogie de l’amibiase
L’une des plus répandues dans le monde. C’est dans les régions où l’on retrouve de mauvaises conditions d’hygiène générale et alimentaire qu’elle est la plus fréquente .
- environ 10% population mondiale
- États-unis, taux de contamination 4%
- Plus fréquente dans les pays chauds
- Modes de contamination (fécale-orale) : eau contaminée, glaçons personnes qui manipulent les aliments
- Recrudescence chez les hommes homosexuels
On distingue deux formes du parasite de l’amibiase. Nommez les.
- Trophozoïte (forme végétative)
- Kyste (Forme de résistance)
Décrire : Throphozoïte de l’amibiase
- Mobile (pseudopodes) se nourrit de débris, globules rouges et de bactéries
- dimensions : 30-40 u, 1 noyau arrondi
- 2 variétés : non pahtogène et pathogène
Décrire : Kyste de l’amibiase
- Responsable de la dissémination de la maladie
- Dimensions : 10-15 u
- Immobile, arrondi, 1 à 4 noyaux
- inclusions sidérophiles
Expliquez le cycle parasitaire/physiopathologie de l’amibiose
- L’amibe est absorbée sous forme de kystes mûrs avec l’eau ou les aliments
- dans l’intestin grêle, au cours de la digestion, chaque kyste perd sa coque protectrice et donne naissance après division à 8 amibes
- Celles-ci se multiplient, s’enkyste, (6-8 jours) et sont éliminées dans les selles, ce qui permet leur dissémination
- Dans le colon, sous l’influence de facteurs favorisants (état nutritionnel, malnutrition, infecitons bactériennes ou virales concomitates, irritation chimique de la muqueuse, degré de résistance de l’individu parasité) l’amibe passe du stade non pathogène au stade pathogène
- Pénètre la muquese intestinale, se multiplie, lys eles cellules, phagocyte les hématies
- Il y a formation d’abcès et d’ulcérations
- Dans certaines conditions l’amibe traverse la muqueuse et par voie sanguine gagne le foie, les poumons et cerveau
Expliquez les manifestations cliniques de l’amibiase dans des porteurs sains
- asymptomatique
- variété minuta
- rôle important dans la transmission de la parasitose
Expliquez les manifestations cliniques : Ambiase intestinale aiguë (dysenterie)
- incubation : environ 10 jours
- troubles digestifs
- douleurs abdominales, coliques, tenesme rectal
- Diarrhée : selles liquides (5 à 20 par jour), afécales, glaires (mucus + sang)
- déshydratation, amaigrissement, asthénie
- ulcérations multiples de la muqueuse rectale
- non traitée, elle évolue vers une phase chronique (douleurs abdominales vagues, alternance de diarrhée et de constipation)
Nommez les complications des amibiases
- Abcès amibien du foie
- Abcès amibien du poumon (extension ou hématogène)
- Abcès amibien du cerveau (hématogène)
Nommez les parasitoses dues aux helminthes
- Nématodes : Ascaridiase, Enterobiase
- Cestodes : Taeniases
On retrouve les nématodes où?
- Les nématodes (vers ronds) sont très répandus en zone tropicale (ankylostomes et strongyloïdes) certains d’entre eux sont cosmopolites et on les retrouve fréquemment aux E-U, au Canada et en Europe (ascaris, oxyures)
Décrire : Ascaridiase
Une parasitose intestinale due à la présence et aux développement chez l’homme d’un ver, L’Ascaris lumbricoïdes
Quelle est la répartition géographie et épidémiologique des ascaridiase
Parasitose cosmopolite, infecte le quart de la population du globe. On estime à environ 1 milliard le nombre de porteurs de ce parasite dans le monde.
- Zone tempérée : enfants, contact étroit avec la terre
- É-U : 4 millions d’infestations
- Zone tropicicale: >50% de la population
Quelle est la description et pripriétés de l’ascaridiase
- Ver : rond, blanc rosé
- Mâle : 15 à 20 cm, femelle 20 à 35 cm
- Longévité : environ 18 mois
- Oeufs : ovoïde, double coque brune, aspect mamelonné
Quelle es tle cycle parasitaire/physiopathologie de l’ascaridiase
- Les vers adultes vivent dans l’intestin grêle
- femelles fécondées pondent oeufs (200 000/jour) éliminés avec les selles
- ces oeufs extrêmement résistants (environnement > 5 ans) s’ebryonnent dans le milieu extérieur, en 2 à 4 semaines
- l’homme s’infeste en ingérant des oeufs embryonnés avec des aliments souillés crus ou de l’eau contaminée
- le coque de l’oeuf est dissoute par le suc gastrique, la larve libérée traverse la paroi intestinale et par voie sanguine gagne le foie, le coeur et les poumons
- elle quitte les alvéoles pulmonaire et remonte les bronchioles, les bronches et la trachée
- la larve est déglutie et gagne le tube digestif, oesophage, estomac et intesitn grêle où elle devient adulte
Quelles sont les manifestations cliniques de l’ascaridiase
- Souvent asymptomatique
- Le diagnostic est fait à l’occasion d’un examen de selles systématique ou lors du rejet spontané d’ascaris adultes
- Syndrome de Löffler (migration larvaire)
- Troubles digestifs :
- diarrhées, douleurs abdominales, nausées, vomissements
- Voies biliaires (angiocholite) :
- pancréatite, obstruction intesitnale, appendicite
Décrire : Syndrome de Löffler (migration larvaire)
- infiltrat pulmonaire
- hyperéosinophilie
- toux
- fièvre
- expectoration
Comment diagnostiquer l’ascaridiase
- Observation d’un ver adulte dans les selles, bouche
- Examen des selles
- on recherche : oeufs
L’enterobiase est une parasitose due à quoi?
un ver : l’Enterobius vermicularis
Quelle est la répartition géographie et épidémiologie de l’enterobiase
Cosmopolite, cette parasitose est très répandue dans le monde
- E-U : 10% population
- enfants d’âge scolaire, familles d’enfants infectés
- Patients des établsisements psychiatriques, soins prlongés
Quelle est la description et propriété de l’enterobiase
- Ver : blanc
- Mâles 3-5 mm, femelles 10 mm
- Oeufs : ovoïdes, asymétriques, coque lisse et mince
Quel est le cycle parasitiaire de l’enterobiase (oxyurose)
- Uniquement chez l’homme, ni hôte intermédiaire, ni réservoir animal, autoinfestation fréquente
- Mâles et femelles vivent dans la région caeco-appendiculaire
- Une fois fécondées, les femelles migrent la nuit jusqu’au rectum et se fixent à la marge de l’anus où elles pondent des milliers d’oeufs embryonnées, d’emblées infestants
- Les oeufs sont disséminés dans le milieu extérieur et contaminent l’entourage familial et scolaire du malade (vêtements, literie, poussière, air, aliments)
- Ingérés ces oeufs libèrent dans l’estomac une larve qui devient adulte dans l’iléon terminal en 3 à 4 semaines.
Quelle est la manifestation clinique de l’enterobiase (oxyurose)?
- Parasitose bénigne, souvent asymptomatique
- Prurit anal, nocturne
- Enfants : insomnie, sommeil agité, anorexie
- Vulvites, appendicites, salpingites, surinfections microbiennes
Comment diagnostiquer l’enterobiase?
- identification du ver
- recherche et identification des oeufs
- test de Graham (ruban adhésif)
- on applique un morceau de ruban adhésir sur les régions anales et périanales le matin, avant la toilette. Le ruban est ensuite fixé sur une lame et examiné au microscope.
Lorsqu’un enfant est infecté par une enterobiase, qui est-ce qu’on traite dans la famille?
traiter toute la famille, sauf les animaux. C’est strictement humaine.
Décrire : Cestodes
Cestodes ou taenias sont
- des vers plats en forme de ruban,
- segmentés,
- hermaphrodites,
- parasites de l’intestin grêle de l’homme
Quatre espèces de taeniases peuvent infester l’homme. Nommez les.
- Taenia saginata
- Taenia solium
- Hymenolepis nana
- Diphyllobothrium latum
Quelle est la répartition géographie et épidémiologie de : T.saginata et T.solium
Tous les pays où l’on mange de la viande de boeuf et de porc crue ou mal cuite
Quelle est la répartition géographie et épidémiologie de : H. nana
- Régions chaudes du globe
- Bassin méditerranéen. Asie, Amérique latine, sud des États-Unis
- Surtout chez les enfants
Quelle est la répartition géographie et épidémiologie de : D. latum
- Régions tempérées et froides. Europe, Japon, Amérique du nord
- Consommation de poissons crus, partiellement cuits ou marinés
- Réservoir : ours, chien, chat
Quelle est la description et propriétés du : T. saginata
- Scolex : 4 ventouses, pas de crochets
- Corps : aplati, 1 000 à 2 000 anneaux blanchatres
- 4 à 10 m de long
- Oeufs : ronds, coque épaisse, striée
Quelle est la description et propriétés du : T. solium
- Scolex : 4 ventouses, 25 à 30 crochets
- Corps : aplati, blanchatre, 800 à 1 000 anneaux
- 2 à 8 m de long
- Oeufs : ronds, coque épaisse et striée
Quelle est la description et propriétés du : H. nana
- Scolex : 4 ventouses, 20 crochets
- Corps : 200 anneaux trapézoïdaux
- 15-20 mm de long
- Oeufs : ovoïdes, double coque épaisse, filaments, six crochets
Quelle est la description et propriétés du : D.latum
- Scolex : pas de ventouses et crochets, deux fentes longitudinales (bothridies)
- Corps : aplati, blanchatre, 3 000 à 4 000 anneaux trapézoïdaux
- 3 à 12 m de long
- Oeufs : Ovoïdes, brunâtres, opercule à une extrémité
Quel est le cycle parasitaire : T.saginata et solium
Comment diagnostiquer Taeniases
- Identification des anneaux découverts par le malade
- Examen microscopique des selles
- on recherche : oeufs
