MICRO COURS 6 : E Coli

Question 1

E. Coli est Gram positif ou négatif?

Answer 1

Négatif

Question 2

Vrai ou Faux

Certaines souches d’E.Coli causent principalement de la diarrhée (infection intestinale) et sont plus prévalentes dans les pays en voie de développement.

Answer 2

Vrai

Question 3

Escherichia coli est une bactérie membre de quelle famille?

Answer 3

de la famille des Enterobacteriaceae,

Question 4

E. coli compose près de __% de la flore aérobie du tube digestif.

A) 20%

B) 50%

C) 60%

D) 80%

E) 90%

Answer 4

E) 90%

Question 5

Décrivez la morpholie et culture d’E.Coli

Answer 5

• bacille à GRAM NÉGATIF,
• d’une taille moyenne de 2-4 µm
• de longueur et 0,4-0,6 µm de diamètre.
• Les bouts sont plutôt arrondis.
• Il n’y a pas d’arrangements caractéristiques (ex.: chaînettes comme le Streptocoque).
• la plupart du temps MOBILES (flagelles péritriches)
• ne forment jamais de SPORES et certaines souches peuvent être capsulées.

Question 6

La culture d’E.Coli se fait dans quelles conditions?

Answer 6

• La culture d’E. coli est très facile.
• Dans des bonnes conditions de température (entre 32° et 40°C), il pousse très facilement à 37°C.
• Il s’accommode de milieux peu complexes (Bouillon Nutritif), ou des géloses simples comme la gélose TSA.
• Certains milieux sélectifs sont aussi utilisés. Le milieu MacConkey est celui dont vous entendrez le plus souvent parler.

Question 7

La paroi des bactéries à Gram négatif, par conséquence de E. coli, joue un rôle très important dans la pathogénèse du choc septique, parce qu’elle contient quoi?

Answer 7

des lipopolysaccharides (LPS) que l’on nomme aussi endotoxine

Question 8

Les lipopolysaccharides (LPS) se retrouvent dans le feuillet

A) Interne

B) Externe

Answer 8

B) Externe

Question 9

Le LPS comprend 3 fractions. Nommez les.

Answer 9

de l’intérieur de la bactérie vers l’extérieur on retrouve:

• le lipide A : un phospholipide riche en glucosamine.
• le core : qui est composé de 4 à 8 sucres attachés au lipide A varie selon les espèces d’entérobactéries
• les chaînes polysaccharidiques O : contiennent un nombre variable de (1 à 50) unités de 3 à 5 sucres. Ceci représente les antigènes de surface. La composition des chaînes “O” est un critère d’identification des souches.

Question 11

Plusieurs classes d’E. coli qui provoquent des diarrhées ont été identifiées jusqu’ici. Nommez les (5)

Answer 11

• E. coli entérotoxinogènes (ETEC)
• E. coli entéropathogènes (EPEC)
• E. coli entéroinvasif (EIEC)
• E. coli entérohémorragique (EHEC)
• E. coli entéroadhérent (DAEC)

Question 12

Décrire : E. coli entérotoxinogènes (ETEC)

Answer 12

• Ces souches sont une cause importante de diarrhée du voyageur “Turista” et de diarrhée chez les enfants qui vivent dans les pays en voie de développement.
• La bactérie s’attache aux entérocytes par ses pilis et sécrète des toxines.

Question 13

Les E. coli ETEC peuvent sécréter une ou deux entérotoxines. Nommez les.

Answer 13

la toxine ST (thermostable) et la toxine LT (thermolabile).

Question 14

Décrire : Toxine ST

Answer 14

• La toxine ST demeure active même après un chauffage de 30 minutes à 100°C.
• Elle entraîne une sécrétion de liquide et une inhibition de l’absorption de liquides. au niveau du petit intestin
• Elle exerce cette action seulement sur les entérocytes.

Question 15

Décrire : Toxine LT

Answer 15

• La toxine LT est détruite par un chauffage de 30 minutes à 65°C.
• Elle a le même mode d’action que la toxine du choléra.
• Elle entraîne une sécrétion active de Cl et le Na suit passivement.
• Ceci crée une perte importante de liquide et d’électrolytes dans l’intestin.

Question 16

Décrire : Vérotoxine

Answer 16

• E. coli 0:157H7 possède aussi le pouvoir de provoquer de la diarrhée. La plupart du temps, il s’agit d’une diarrhée hémorragique.
• Cette souche sécrète une toxine qui a été appelée Vérotoxine, parce qu’elle est toxique pour une lignée cellulaire appelée “Véro”.
• Chez l’humain, cette toxine interfère avec la synthèse protéique et entraîne la lyse des cellules endothéliales de l’intestin et du rein.

Question 17

Le pouvoir pathogène d’E. coli est lié à quoi?

Answer 17

• sa capacité d’adhérer à des cellules hôtes, à la sécrétion de certaines toxines et à la présence de lipopolysaccharides.
• D’autres facteurs ont également un rôle pathogène: ce sont les hémolysines, les hémagglutinines et les leucocidines

Question 18

Le système de classification des E. coli est basé sur deux antigènes principaux. Nommez les.

Answer 18

• L’antigène “O” ou antigène somatique qui fait partie du LPS
• L’antigène “H” ou antigène flagellaire

Question 19

Le sérotype le mieux connu d’E. coli est lequel?

Answer 19

E. coli 0:157H:7 qui est considéré comme la cause de la “maladie du Hamburger”.

Question 20

Vrai ou Faux

E. coli est l’agent étiologique de plus de 50% des infections urinaires.

Answer 20

Faux,

E. coli est l’agent étiologique de plus de 80% des infections urinaires.

Question 21

Normalement, l’urine est stérile. La présence de plus de combien de bactéries par litre est considérée comme étant significative?

Answer 21

10⁸ bactéries

Question 22

Définir : Bactériurie asymptomatique

Answer 22

• Se définit comme la présence de >10⁸ bact/L en l’absence de symptômes.
• Une culture d’urine positive associée à des symptômes cliniques rend le diagnostic d’infection urinaire très probable: > 95%.

Question 23

Définir : Cystite

Answer 23

• Infection de la vessie caractérisée par des symptômes de dysurie, pollakiurie, urgence mictionnelle, douleur sus-pubienne, sans signes systémiques tels que fièvre ou frissons.
• On qualifie souvent la cystite d’infection urinaire basse .

Question 24

Définir : Pyélonéphrite

Answer 24

• Infection du rein
• Symptômes : dysurie, pollakiurie, urgence mictionnelle, fièvre, frissons, douleurs au flanc.

Question 25

Quel est la pathogenèse des infections urinaires des E.Coli?

Answer 25

1. Voie ascendante
2. Voie hématogène

Question 26

Quel est le traitement des infections urinaires des E.Coli?

Answer 26

• Antibiotiques: voie orale ou I.V.
• Selon: état clinique
• sensibilité de la bactérie aux antimicrobiens
• durée selon la localisation de l’infection (pyélonéphrite vs cystite)
• traitement de la bactériurie asymptomatique est nécessaire chez la femme enceinte, mais la bactériurie asymptomatique de l’adulte ne nécessite pas de traitement

Question 27

E. coli est le principal pathogène dans quelles infections?

Answer 27

• infections urinaires
• infections intra abdominales

Question 28

Définir : Bactériémie

Answer 28

Présence de bactéries dans le sang.

Question 29

Est-ce qu’une bactériémie est considérée comme une urgence médicale?

Answer 29

Une bactériémie peut être relativement bénigne ou si elle est sévère elle peut menacer la vie en entraînant un choc septique. Il s’agit d’une urgence médicale.

Question 30

Vrai ou Faux

E. coli est la bactérie aérobie facutative la plus fréquemment isolée des hémocultures.

Answer 30

Vrai

Question 31

Quels sont les signes et symptômes d’une septicémie à E. coli?

Answer 31

• fièvre et frissons solennels
• lésions cutanées (occasionnelles)
• hyperventilation
• modification de l’état de conscience (léthargie, confusion, agitation)

Question 32

Comment diagnostiquer une septicémie à E. coli

Answer 32

• suspicion clinique
• culture du site impliqué lorsque possible
• hémocultures (au moins deux séries chez l’adulte)

Question 33

Comment traiter une septicémie à E. coli?

Answer 33

• Antibiotiques efficaces: b-lactames à large spectre
  
  • aminoglycosides
  • TMP-SMX
  • Quinolones
  • ou une combinaison d’antibiotiques
• enlever les corps étrangers qui favorisent l’infection
• drainer les abcès
• maintenir une perfusion tissulaire adéquate.

Question 34

Plusieurs bactéries peuvent entraîner une méningite néonatale. Nommez les.

Answer 34

• E. coli, Streptococcus bêta-hémolytique du groupe B, Listeria monocytogenes.
• E. coli est parmi les plus fréquentes.
• On fait le diagnostic au moyen de la culture du liquide céphalorachidien

Question 35

Choisir la bonnée énoncée

A) E. coli ne fait pas partie de la flore normale du tractus digestif mais il peut provoquer de la diarrhée.

B) E. coli fait partie de la flore normale du tractus digestif mais il ne peut provoquer de la diarrhée.

C) E. coli fait partie de la flore normale du tractus digestif mais il peut provoquer de la diarrhée.

D) E. coli ne fait pas partie de la flore normale du tractus digestif mais il ne peut provoquer de la diarrhée.

Answer 35

C) E. coli fait partie de la flore normale du tractus digestif mais il peut provoquer de la diarrhée.

Question 36

Décrire : Diarrhée du voyageur

Answer 36

• La diarrhée du voyageur s’acquiert généralement dans les pays en voie de développement par l’ingestion d’eau et de nourriture contaminée.
• E. coli enterotoxinogène est le plus fréquemment responsable (50% des cas).
• Cause également de la diarrhée infantile dans les pays en voie de développement.

Question 37

Expliquez la pathogénèse de la diarrhée du voyageur

Answer 37

• Acquisition de souches de E. coli qui sécrètent une toxine thermolabile (LT) ou thermostable (ST) qui agit sur les entérocytes .
• Ceci entraîne une sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin.

Question 38

Quels sont les signes et symptômes d’une diarrhée du voyageur?

Answer 38

• Débute quelques jours après l’arrivée en pays tropical.
• Diarrhée aqueuse, sans signes systémiques
• Durée de 1 à 5 jours

Question 39

Comment diagnostiquer la diarrhée du voyageur?

Answer 39

Clinique

Question 40

Comment traiter la diarrhée du voyageur?

Answer 40

• Réhydratation orale
• Agents anti motilité

Question 41

E. coli entéroinvasif a été associé principalement à quoi?

Answer 41

des épidémies résultant de l’ingestion de nourriture contaminée comme les fromages à pâte molle.

Question 42

Quelle es tla pathogénèse d’E. coli entéroinvasif?

Answer 42

• gros inoculum 10⁸ - 10¹⁰
• • souches qui envahit la muqueuse du gros intestin.

Question 43

Quels sont les signes et symptômes d’E. coli entéroinvasif?

Answer 43

• Fièvre
• Crampes abdominales et ténesme
• Selles sanglantes

Question 44

Comment diagnostiquer E.coli entéroinvasif?

Answer 44

Clinique

Question 45

Comment traiter E.coli entéroinvasif?

Answer 45

Remplacement liquidien

Question 46

La “maladie du Hamburger” est un syndrome connu depuis une quinzaine d’années. Elle touche surtout :

A) Jeune

B) Adultes

C) Vieillards

D) A et B

E) A et C

F) B et C

Answer 46

E) A et C

Question 47

E. coli 0157:H7 (maladie du Hamburger) se trouve surtout où?

Answer 47

dans la viande hachée insuffisamment cuite et dans le lait crû.

Question 48

Quelle est la pathogenèse d’E. coli entérohémorragique?

Answer 48

• Production d’une toxine qui entraîne la mort cellulaire des cellules muqueuses par inhibition de la synthèse protéique.
• La toxine peut être absorbée dans le courant sanguin et entraîner la mort de cellules endothéliales.
• Ceci peut entraîner le syndrome hémolytique-urémique (SHU).

Question 49

Quels sont les signes et symptômes d’E. coli entérohémorragique?

Answer 49

• Douleurs abdominales
• Diarrhée aqueuse qui devient hémorragique
• Fièvre et vomissements
• Durée de 7 à 8 jours
• 9 à 17% des cas: S.H.U. 7 à 10 jours plus tard
• Anurie, oligurie, léthargie
• Oedème périphérique, convulsions
• Parfois coma
• Décès 5%

Question 50

Comment diagnostiquer E.coli entérohémorragique?

Answer 50

• Recherche de la toxine: Vérotoxine
• Recherche de E. coli 0157:H7 sur milieux spéciaux: McConkey sorbitol

Question 51

Comment traiter E.coli entérohémorragique?

Answer 51

• Réhydratation
• Traitement des complications
• Pas d’antibiotiques (peut même être nocif)