MICRO COURS 6 : E Coli Flashcards
1
Q
E. Coli est Gram positif ou négatif?
A
Négatif
2
Q
Vrai ou Faux
Certaines souches d’E.Coli causent principalement de la diarrhée (infection intestinale) et sont plus prévalentes dans les pays en voie de développement.
A
Vrai
3
Q
Escherichia coli est une bactérie membre de quelle famille?
A
de la famille des Enterobacteriaceae,
4
Q
E. coli compose près de __% de la flore aérobie du tube digestif.
A) 20%
B) 50%
C) 60%
D) 80%
E) 90%
A
E) 90%
5
Q
Décrivez la morpholie et culture d’E.Coli
A
- bacille à GRAM NÉGATIF,
- d’une taille moyenne de 2-4 µm
- de longueur et 0,4-0,6 µm de diamètre.
- Les bouts sont plutôt arrondis.
- Il n’y a pas d’arrangements caractéristiques (ex.: chaînettes comme le Streptocoque).
- la plupart du temps MOBILES (flagelles péritriches)
- ne forment jamais de SPORES et certaines souches peuvent être capsulées.
6
Q
La culture d’E.Coli se fait dans quelles conditions?
A
- La culture d’E. coli est très facile.
- Dans des bonnes conditions de température (entre 32° et 40°C), il pousse très facilement à 37°C.
- Il s’accommode de milieux peu complexes (Bouillon Nutritif), ou des géloses simples comme la gélose TSA.
- Certains milieux sélectifs sont aussi utilisés. Le milieu MacConkey est celui dont vous entendrez le plus souvent parler.
7
Q
La paroi des bactéries à Gram négatif, par conséquence de E. coli, joue un rôle très important dans la pathogénèse du choc septique, parce qu’elle contient quoi?
A
des lipopolysaccharides (LPS) que l’on nomme aussi endotoxine
8
Q
Les lipopolysaccharides (LPS) se retrouvent dans le feuillet
A) Interne
B) Externe
A
B) Externe
9
Q
Le LPS comprend 3 fractions. Nommez les.
A
de l’intérieur de la bactérie vers l’extérieur on retrouve:
- le lipide A : un phospholipide riche en glucosamine.
- le core : qui est composé de 4 à 8 sucres attachés au lipide A varie selon les espèces d’entérobactéries
- les chaînes polysaccharidiques O : contiennent un nombre variable de (1 à 50) unités de 3 à 5 sucres. Ceci représente les antigènes de surface. La composition des chaînes “O” est un critère d’identification des souches.
10
Q
A
11
Q
Plusieurs classes d’E. coli qui provoquent des diarrhées ont été identifiées jusqu’ici. Nommez les (5)
A
- E. coli entérotoxinogènes (ETEC)
- E. coli entéropathogènes (EPEC)
- E. coli entéroinvasif (EIEC)
- E. coli entérohémorragique (EHEC)
- E. coli entéroadhérent (DAEC)
12
Q
Décrire : E. coli entérotoxinogènes (ETEC)
A
- Ces souches sont une cause importante de diarrhée du voyageur “Turista” et de diarrhée chez les enfants qui vivent dans les pays en voie de développement.
- La bactérie s’attache aux entérocytes par ses pilis et sécrète des toxines.
13
Q
Les E. coli ETEC peuvent sécréter une ou deux entérotoxines. Nommez les.
A
la toxine ST (thermostable) et la toxine LT (thermolabile).
14
Q
Décrire : Toxine ST
A
- La toxine ST demeure active même après un chauffage de 30 minutes à 100°C.
- Elle entraîne une sécrétion de liquide et une inhibition de l’absorption de liquides. au niveau du petit intestin
- Elle exerce cette action seulement sur les entérocytes.
15
Q
Décrire : Toxine LT
A
- La toxine LT est détruite par un chauffage de 30 minutes à 65°C.
- Elle a le même mode d’action que la toxine du choléra.
- Elle entraîne une sécrétion active de Cl et le Na suit passivement.
- Ceci crée une perte importante de liquide et d’électrolytes dans l’intestin.
16
Q
Décrire : Vérotoxine
A
- E. coli 0:157H7 possède aussi le pouvoir de provoquer de la diarrhée. La plupart du temps, il s’agit d’une diarrhée hémorragique.
- Cette souche sécrète une toxine qui a été appelée Vérotoxine, parce qu’elle est toxique pour une lignée cellulaire appelée “Véro”.
- Chez l’humain, cette toxine interfère avec la synthèse protéique et entraîne la lyse des cellules endothéliales de l’intestin et du rein.
17
Q
Le pouvoir pathogène d’E. coli est lié à quoi?
A
- sa capacité d’adhérer à des cellules hôtes, à la sécrétion de certaines toxines et à la présence de lipopolysaccharides.
- D’autres facteurs ont également un rôle pathogène: ce sont les hémolysines, les hémagglutinines et les leucocidines
18
Q
Le système de classification des E. coli est basé sur deux antigènes principaux. Nommez les.
A
- L’antigène “O” ou antigène somatique qui fait partie du LPS
- L’antigène “H” ou antigène flagellaire
19
Q
Le sérotype le mieux connu d’E. coli est lequel?
A
E. coli 0:157H:7 qui est considéré comme la cause de la “maladie du Hamburger”.
20
Q
Vrai ou Faux
E. coli est l’agent étiologique de plus de 50% des infections urinaires.
A
Faux,
E. coli est l’agent étiologique de plus de 80% des infections urinaires.
21
Q
Normalement, l’urine est stérile. La présence de plus de combien de bactéries par litre est considérée comme étant significative?
A
108 bactéries
22
Q
Définir : Bactériurie asymptomatique
A
- Se définit comme la présence de >108 bact/L en l’absence de symptômes.
- Une culture d’urine positive associée à des symptômes cliniques rend le diagnostic d’infection urinaire très probable: > 95%.
23
Q
Définir : Cystite
A
- Infection de la vessie caractérisée par des symptômes de dysurie, pollakiurie, urgence mictionnelle, douleur sus-pubienne, sans signes systémiques tels que fièvre ou frissons.
- On qualifie souvent la cystite d’infection urinaire basse .
24
Q
Définir : Pyélonéphrite
A
- Infection du rein
- Symptômes : dysurie, pollakiurie, urgence mictionnelle, fièvre, frissons, douleurs au flanc.
25
Quel est la pathogenèse des infections urinaires des E.Coli?
1. Voie ascendante
2. Voie hématogène
26
Quel est le traitement des infections urinaires des E.Coli?
* Antibiotiques: voie orale ou I.V.
* Selon: état clinique
* sensibilité de la bactérie aux antimicrobiens
* durée selon la localisation de l’infection (pyélonéphrite vs cystite)
* traitement de la bactériurie asymptomatique est nécessaire chez la femme enceinte, mais la bactériurie asymptomatique de l’adulte ne nécessite pas de traitement
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*E. coli* est le principal pathogène dans quelles infections?
* infections urinaires
* infections intra abdominales
28
Définir : Bactériémie
Présence de bactéries dans le sang.
29
Est-ce qu'une bactériémie est considérée comme une urgence médicale?
Une bactériémie peut être relativement bénigne ou si elle est sévère elle peut menacer la vie en entraînant un choc septique. Il s'agit d'une urgence médicale.
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Vrai ou Faux
E. coli est la bactérie aérobie facutative la plus fréquemment isolée des hémocultures.
Vrai
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Quels sont les signes et symptômes d'une septicémie à E. coli?
* fièvre et frissons solennels
* lésions cutanées (occasionnelles)
* hyperventilation
* modification de l'état de conscience (léthargie, confusion, agitation)
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Comment diagnostiquer une septicémie à *E. coli*
* suspicion clinique
* culture du site impliqué lorsque possible
* hémocultures (au moins deux séries chez l’adulte)
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Comment traiter une septicémie à E. coli?
* Antibiotiques efficaces: b-lactames à large spectre
* aminoglycosides
* TMP-SMX
* Quinolones
* ou une combinaison d’antibiotiques
* enlever les corps étrangers qui favorisent l'infection
* drainer les abcès
* maintenir une perfusion tissulaire adéquate.
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Plusieurs bactéries peuvent entraîner une méningite néonatale. Nommez les.
* *E. coli, Streptococcus* bêta-hémolytique du groupe B, *Listeria monocytogenes.*
* *E. coli* est parmi les plus fréquentes.
* On fait le diagnostic au moyen de la culture du liquide céphalorachidien
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Choisir la bonnée énoncée
A) E. coli ne fait pas partie de la flore normale du tractus digestif mais il peut provoquer de la diarrhée.
B) E. coli fait partie de la flore normale du tractus digestif mais il ne peut provoquer de la diarrhée.
C) E. coli fait partie de la flore normale du tractus digestif mais il peut provoquer de la diarrhée.
D) E. coli ne fait pas partie de la flore normale du tractus digestif mais il ne peut provoquer de la diarrhée.
C) E. coli fait partie de la flore normale du tractus digestif mais il peut provoquer de la diarrhée.
36
Décrire : Diarrhée du voyageur
* La diarrhée du voyageur s'acquiert généralement dans les pays en voie de développement par l’ingestion d’eau et de nourriture contaminée.
* *E. coli* enterotoxinogène est le plus fréquemment responsable (50% des cas).
* Cause également de la diarrhée infantile dans les pays en voie de développement.
37
Expliquez la pathogénèse de la diarrhée du voyageur
* Acquisition de souches de *E. coli* qui sécrètent une toxine thermolabile (LT) ou thermostable (ST) qui agit sur les entérocytes .
* Ceci entraîne une sécrétion d'eau dans la lumière du petit intestin.
38
Quels sont les signes et symptômes d'une diarrhée du voyageur?
* Débute quelques jours après l'arrivée en pays tropical.
* Diarrhée aqueuse, sans signes systémiques
* Durée de 1 à 5 jours
39
Comment diagnostiquer la diarrhée du voyageur?
Clinique
40
Comment traiter la diarrhée du voyageur?
* Réhydratation orale
* Agents anti motilité
41
*E. coli* entéroinvasif a été associé principalement à quoi?
des épidémies résultant de l'ingestion de nourriture contaminée comme les fromages à pâte molle.
42
Quelle es tla pathogénèse d'E. coli entéroinvasif?
* gros inoculum 108 - 1010
* * souches qui envahit la muqueuse du gros intestin.
43
Quels sont les signes et symptômes d'E. coli entéroinvasif?
* Fièvre
* Crampes abdominales et ténesme
* Selles sanglantes
44
Comment diagnostiquer E.coli entéroinvasif?
Clinique
45
Comment traiter E.coli entéroinvasif?
Remplacement liquidien
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La "maladie du Hamburger" est un syndrome connu depuis une quinzaine d'années. Elle touche surtout :
A) Jeune
B) Adultes
C) Vieillards
D) A et B
E) A et C
F) B et C
E) A et C
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E. coli 0157:H7 (maladie du Hamburger) se trouve surtout où?
dans la viande hachée insuffisamment cuite et dans le lait crû.
48
Quelle est la pathogenèse d'E. coli entérohémorragique?
* Production d'une toxine qui entraîne la mort cellulaire des cellules muqueuses par inhibition de la synthèse protéique.
* La toxine peut être absorbée dans le courant sanguin et entraîner la mort de cellules endothéliales.
* Ceci peut entraîner le syndrome hémolytique-urémique (SHU).
49
Quels sont les signes et symptômes d'E. coli entérohémorragique?
* Douleurs abdominales
* Diarrhée aqueuse qui devient hémorragique
* Fièvre et vomissements
* Durée de 7 à 8 jours
* 9 à 17% des cas: S.H.U. 7 à 10 jours plus tard
* Anurie, oligurie, léthargie
* Oedème périphérique, convulsions
* Parfois coma
* Décès 5%
50
Comment diagnostiquer E.coli entérohémorragique?
* Recherche de la toxine: Vérotoxine
* Recherche de *E. coli* 0157:H7 sur milieux spéciaux: McConkey sorbitol
51
Comment traiter E.coli entérohémorragique?
* Réhydratation
* Traitement des complications
* Pas d'antibiotiques (peut même être nocif)
