COURS 14.2 : SIDA Flashcards
Signification de : VIH
Virus de l’Immunodéficience Humaine
Définir : Séropositif pour le VIH
personne infectée par le VIH.
Décrire : Infection opportuniste
Infection chez une personne immunodéprimée causée par un germe qui s’établit à cause de cette immunodéficience.
Décrire : SIDA
- Syndrome de l’ImmunoDéficience Acquise.
- Forme extrême de l’infection par le VIH qui se manifeste par une immunodéficience profonde rendant les patients susceptibles aux infections opportunistes ou à certaines néoplasies.
Décrire : Lymphocyte CD4
- Lymphocyte préférentiellement infecté par le VIH.
- Ce type de lymphocyte est responsable de la régulation de la réponse immune et il est nécessaire pour l’induction de la réponse immune à un antigène.
- Le décompte de CD4 mesure le degré de dommage fait au système immunitaire par le VIH.
Décrire : Charge virale
- Décompte des particules du VIH dans le sang (PCR).
- La charge virale mesure le potentiel de destruction du système immunitaire par le VIH.
Définir : Génotypage
Détection des gènes de résistance pour les différents antirétroviraux.
Définir : Reconstitution immune
Augmentation du nombre de lymphocytes (CD4 et CD8) et de la proportion de cellules naïves.
Quel est l’historique du VIH? (De 1908 à 1982)
-
Vers 1908 (antérieurement 1931)
- Apparition du VIH chez l’humain selon des études génétiques. Il dérive d’un virus simien isolé chez les chimpanzés (SIV)
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1959 :
- Premier sérum séropositif trouvé à Kinshasa en République Démocratique du Congo (RDC)
- •Premier patient trouvé possiblement mort du SIDA (marin britannique)
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1968
- Premier patient trouvé possiblement mort du SIDA aux États-Unis
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1981
- Les Centers for Disease Control (CDC) aux États-Unis sont informés du taux anormalement élevé de pneumonie à Pneumocystis carinii (PCP) et de sarcome de Kaposi chez des jeunes hommes gais
On nomme initialement ce syndrome le GRID pour Gay-Related Immune Deficiency, jusqu’à ce qu’on identifie le même problème dans d’autres groupes dont les utilisateurs de drogues injectables
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1982
- On renomme la maladie SIDA
- On découvre qu’elle peut être transmise sexuellement et par le sang
- On identifie des cas chez les hémophiles et ceux ayant reçu des transfusions
- On rapporte les premiers cas en Afrique
Quel est l’historique du VIH? (De 1983 à 2008)
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1983
- Un virus est isolé à partir d’un ganglion d’un patient par une équipe française. On croit que ce virus est à l’origine du SIDA
- Lymphadenopathy-associated virus (LAV)
- Un virus est isolé à partir d’un ganglion d’un patient par une équipe française. On croit que ce virus est à l’origine du SIDA
-
1985
- Un virus appelé HTLV-III (Human T-lymphotropic virus) est identifié par des chercheurs américains qui le croient associé au VIH. On découvre peu après qu’il s’agit du LAV.
- Les premiers tests diagnostiques sont développés et tous les produits sanguins sont testés au Canada
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1986
- On nomme finalement « VIH » le virus LAV
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1987
- Le premier médicament (antirétroviral) contre le VIH
est commercialisé, c’est l’AZT.
* Princesse Diana serre la main d’un patient diagnostiqué avec le SIDA * _\_\_1996_ * La thérapie antirétrovirale hautement active (HAART), soit la combinaison de 3 antirétroviraux pour le traitement du VIH devient le traitement standard * _2008_ * Prix Nobel de Médecine à Françoise Barré-Sinoussi et Luc Montagnier pour la découverte du VIH
Expliquez l’épidémiologie du virus du VIH
- Évolution du virus à travers le temps
- Chez le chimpanzé: virus d’immunodéficience simien (SIV)
- Contact entre l’homme et le chimpanzé par la chasse probablement
- Adaptation du SIV à l’homme: VIH
- Transmission entre les humains du VIH
Expliquez la dissémination du VIH en Afrique
- Les traitements médicaux administrés sous forme d’injections sans mesure de stérilisation des aiguilles
- L’urbanisation, le développement des routes
- Le déséquilibre hommes-femmes et les multiples partenaires
Expliquez la dissémination du VIH en Occident
- Le changement des habitudes sexuelles vers 1970
- Le tourisme sexuel
- La communauté gaie
- Les utilisateurs de drogues injectables
Vrai ou Faux
À la fin de 2014
75 500 Canadiens vivaient avec le VIH
Vrai
À la fin de 2014, la prévalence du VIH était de ___ par 100 000 personnes au Canada
212
Vrai ou Faux
Environ 50% des personnes infectées du VIH au Canada l’ignoraient
Faux
21%
Mondialement, depuis 2000, diminution de l’incidence du VIH de 35%.
Pourquoi?
- Traitement plus accessible
- Changement de comportement des personnes à risque
- Meilleur accès aux services de prévention
Quel est l’objectif fixé pour 2020 par l’ONU pour le VIH? Et 2030?
Objectif pour 2020: 90-90-90
90% des séropositifs au courant de leur statut
90% des patients connus sous traitement
90% des patients traités avec infection contrôlée
Objectif pour 2030: 95-95-95
Qu’est-ce qu’on doit faire pour atteindre le but de l’ONU (90-90-90)?
- Intensifier les mesures déjà en place
- S’adresser aux phénomènes sociaux
- Pauvreté
- Manque d’éducation
- Inégalités hommes-femmes
- Violence entre les partenaires sexuels
Nommez les modes de transmission du VIH
- Sexuelle
- La relation anale réceptive est la plus à risque
- La relation hétérosexuelle insertive est la moins à risque
- Utilisation de drogues injectables
- Transmission verticale
- Transmission par le sang et les dérivés
Quelles sont les étapes de dépistage du VIH?
- 1ère étape: Détection d’anticorps par technique ELISA
- Simple
- Rapide
- Très sensible
- Fiable
- Peu coûteuse
- On utilise maintenant des tests de 4è génération qui détectent les anticorps anti-VIH et l’antigène p24 (Ag p24) qui est un marqueur d’infection aiguë
- 2è étape: Détection de protéines par Western blot
- Test de confirmation
- Complexe
- Expertise
- Laboratoire de santé publique du Québec: LSPQ
Décrire : Virus du VIH
- Le VIH est un rétrovirus
- Virus à ARN simple brin
- Tropisme pour les cellules sanguines et du système nerveux central
- Transcription en ADN par la transcriptase inverse
- Intégration par l’intégrase au génome de la cellule hôte (ADN)
- Longue période entre l’infection et les manifestations cliniques
- Associé à une immunodéficience
Expliquez : Primo-infection du VIH
- Acquisition et dissémination
- Virus assez homogène
- Tropisme pour les cellules mononuclées périphériques
- Haute virémie
- Les CD4 baissent transitoirement
- 1 à 6 semaines suivant l’infection
- Syndrome viral chez 90% des patients
- Fièvre, rash et céphalées
- Pharyngite
- Myalgies, adénopathies généralisées
- Durée 1 à 3 semaines
- Plus les symptômes sont sévères, moins l’évolution est favorable
- L’antigène p24 est détectable
Expliquez la phase de latence du VIH lorsque : CD4 supérieurs à 500 cellules/mm__3
- Équilibre entre le virus et le système immunitaire
- Peu de virus dans les cellules mononuclées périphériques
- On a atteint ce qu’on appelle le « set point »
- La charge virale baisse et se maintient quelques années
- Activité intense dans les centres germinatifs des ganglions: beaucoup de virus et d’anticorps
- Production de plus d’un milliard de particules virales par jour
