COURS 13.1 : Épidémiologie des maladies infectieuses Flashcards
Définition «classique» : Épidémiologie
Définition classique: Étude des épidémies
Définir : Épidémie
Développement d’une maladie (ou d’un phénomène pathologique) qui atteint simultanément de nombreux individus répartis sur un territoire plus ou moins étendu et soumis à des influences identiques et inhabituelles.
Définition «actualisée» : Épidémiologie
Branche de la médecine qui étudie les différents facteurs intervenant dans l’apparition et l’évolution des maladies, que ces facteurs dépendent de l’individu ou du milieu qui l’entoure.
Vrai ou Faux
Une des utilités principales de l’épidémiologie est de relier un agent infectieux à une maladie.
Vrai
Vrai ou Faux
Deux évènements se produisant simultanément impliquent nécessairement qu’il y a lien de cause à effet entre les deux.
Faux
Deux évènements se produisant simultanément n’impliquent pas nécessairement qu’il y a lien de cause à effet entre les deux.
Les postulats de Koch s’appliquent bien à quelles types d’infections?
Bactériennes
Nommez les postulats de Henle (1840) et Koch (1890)
- Le parasite est présent dans tous les cas de maladie en question et sa présence peut expliquer ces changements pathologiques et cliniques attribués à l’infection.
- Ne se retrouve pas dans aucune autre maladie de façon fortuite ou non pathogène.
- Une fois l’agent isolé et cultivé in vitro, sa réinjection à un individu entraîne la maladie.
Vrai ou Faux
Les trois postulats de Koch doivent être respectés pour établir un lien de cause à effet.
Expliquez
Faux
Le troisième postulat n’est pas essentiel pour établir un lien de cause à effet parce qu’il n’est pas applicable à toutes les pathologies.
- certains germes se cultivent mal en laboratoire
- les comités d’éthique qui régissent les études fondamentales et cliniques n’acceptent pas qu’il y ait injection de matériel infectieux chez des individus sains pour observer ensuite l’apparition ou non d’une maladie.
Pour certaines infections les postulats (particulièrement le troisième) s’appliquent très bien.
Trois éléments majeurs font que les postulats de Koch s’appliquent mal dans certains cas.
Nommez les éléments.
- une maladie doit être causée par un seul agent
- la nécessité de démontrer la présence du pathogène (virus plus difficile à faire croître au laboratoire que la plupart des bactéries).
- la reconnaissance de porteurs sains.
Selon les postulats de Koch, dès qu’un germe est identifié chez une personne, celle-ci doit nécessairement être malade de cette infection. Avec les infections virales, il en est souvent autrement.
Nommez les postulats de Rivers (1937)
- Un virus particulier doit être RÉGULIÈREMENT associé à une maladie.
- Virus se retrouve chez l’individu malade et cause l’infection.
- 3a) Transmission de l’infection se fait régulièrement à des individus susceptibles lorsqu’il y a inoculation de matériel biologique provenant d’un patient malade.
- Exemple: Contraction d’une infection herpétique au doigt chez les infirmières des soins intensifs qui ont des contacts répétés avec la salive de patients soit porteurs asymptomatiques d’Herpes simplex ou en poussée active de feux sauvages.
- 3b) Études immunologiques démontrent que le virus n’était pas présent chez le sujet à qui on a inoculé le matériel biologique.
- Exemple: Dans l’exemple précédent, la recherche d’anticorps devrait être négative au début de l’infection mais positive par la suite.
Nommez les éléments “clés” de la Preuve immunologique
- Absence d’anticorps au début de la maladie
- Apparition d’anticorps durant la maladie ou après
- Production d’anticorps (à la suite d’un vaccin) prévient la maladie.
Vrai ou Faux
La plupart des infections virales ne résultent pas en maladies mais en infections asymptomatiques c’est-à-dire subclinique ou sans symptôme.
Vrai
Ce qui dans bien des cas détermine qui fera une infection et qui fera une maladie après l’acquisition d’un germe c’est quoi?
la RÉPONSE IMMUNITAIRE DE L’HÔTE.
Vrai ou Faux
La plupart du temps l’acquisition d’un germe résulte en l’absence d’infection ou la présence d’une infection asymptomatique.
Vrai
Outre la réponse de l’hôte, nommez un facteur déterminant dans la présentation clinique d’une maladie.
l’ÂGE de l’hôte lors de l’acquisition du germe
Exemple:
Les maladies infectieuses de l’enfance comme la varicelle sont peu symptomatiques lorsqu’elles sont acquises en bas âge. Lorsqu’elles sont acquises à l’âge adulte, elles sont beaucoup plus sévères. La varicelle chez l’adulte donne lieu à une prostration importante et à des complications viscérales.
