COURS 10 : Antibiotiques Flashcards
Vrai ou Faux
Les antibiotiques ont permis la cure d’infections autrefois mortelles, comme la pneumonie, la méningite, les infections intra-abdominales et l’endocardite.
Vrai
Choisir la bonne énoncée
A) En général, les antibiotiques sont inefficaces contre les microorganismes dont le métabolisme est actif et les formes dormantes sont sensibles à leur action.
B) En général, les antibiotiques sont efficaces contre les microorganismes dormantes et les formes actifs sont peu sensibles à leur action.
C) En général, les antibiotiques sont efficaces contre les microorganismes dont le métabolisme est actif et les formes dormantes sont peu sensibles à leur action.
C) En général, les antibiotiques sont efficaces contre les microorganismes dont le métabolisme est actif et les formes dormantes sont peu sensibles à leur action.
En regard de l’antibiothérapie, les bactéries se divisent en trois groupes. Nommez les.
- les Gram positif
- les Gram négatif
- les anaérobies.
Décrire : Gram positif
- souvent des cocci
- comprennent les staphylocoques et les streptocoques
- se caractérisent par leur paroi riche en peptidoglycan.
- Les protéines liant la pénicilline (PBP) sont des enzymes critiques dans la formation d’un peptidoglycan très dense en liaisons transpeptidiques.
- Ces PBP sont le site d’action des pénicillines.
Décrire : Gram négatif
- surtout des bacilles
- ont un peptidoglycan beaucoup plus complexe et moins riche en liaisons transpeptidiques.
- ont une membrane externe entourant le peptidoglycan et cette membrane contient le lipopolysacharide (LPS), un composé important dans la pathogénèse de ces bactéries.
Les bactéries anaérobies sont composées principalement de quoi?
A) bacilles Gram négatif et de cocci Gram positif
B) bacilles Gram positif et de cocci Gram négatif
A) bacilles Gram négatif et de cocci Gram positif
Une culture prend combien de temps habituellement?
au minimum 48 heures avant que le résultat soit connu
Au point de vue de leur impact sur les bactéries, les antibiotiques sont soit ___ ou ___.
Au point de vue de leur impact sur les bactéries, les antibiotiques sont soit bactériostatiques ou bactéricides.
Définir : Les antibiotiques bactériostatiques
- inhibent la croissance des microorganismes sans les tuer.
- Ceci limite la quantité de bactéries et de toxines dans l’organisme, diminuant ainsi les dommages tissulaires et permettant aux mécanismes de défense (anticorps, complément, phagocytes) de les éliminer.
- un effet réversible.
Définir : Les antibiotiques bactéricides
- quant à eux tuent les bactéries
- leur effet est irréversible.
- Leur utilisation est critique pour traiter certains types d’infection pour lesquelles les défenses de l’hôte ne sont pas suffisantes
Décrire : Antibiotiques à large spectre
- agissent sur une gamme étendue d’espèces bactériennes;
- ils sont souvent utilisés lors du diagnostic d’une infection pour commencer un traitement empirique avant que les résultats des analyses microbiologiques ne soient disponibles.
- Les antibiotiques à large spectre sont aussi utiles pour traiter les infections polymicrobiennes, comme les infections intra-abdominales.
- L’utilisation d’un antibiotique à large spectre permet de traiter efficacement les bactéries possiblement en cause dans une infection et de la contrôler rapidement.
Quelles sont les conséquences de la destruction de la flore normal?
- La flore normale est habituellement très robuste et en compétition avec des microorganismes potentiellement pathogènes comme la levure Candida albicans ou la bactérie Clostridium difficile et les empêche de proliférer.
- La destruction de la flore normale permet à ces microorganismes de devenir prédominants et de causer des surinfections comme la vaginite à Candida albicans ou la diarrhée à Clostridium difficile.
- Les antibiotiques à large spectre permettent aussi de sélectionner plus facilement des bactéries résistantes qui peuvent aussi causer des surinfections.
Décrire : Les antibiotiques à spectre étroit
- agissent sur un éventail plus restreint de microorganismes;
- ils sont prescrits lorsque le résultat des analyses microbiologiques est disponible et que l’on connaît la bactérie qui cause une infection et sa sensibilité aux antibiotiques.
- confèrent moins de risque de surinfection et de résistance.
Définir : Pharmacologie
- La pharmacologie est une discipline qui étudie les caractéristiques d’un médicament.
- Nous nous intéresserons à l’absorption, à la distribution et à l’élimination de l’antibiotique ainsi qu’à sa toxicité.
Définir : Concentration minimale inhibitrice (CMI)
- la concentration minimale d’un antibiotique pouvant inhiber la croissance d’une bactérie.
- Cette CMI sert à déterminer la sensibilité d’un microorganisme à l’antibiotique.
- En effet, si la CMI est plus basse que les concentrations sériques ou tissulaires, le microorganisme sera considéré sensible.
- Par contre, si les CMI sont plus élevées que les concentrations sériques ou tissulaires, le microorganisme sera considéré comme résistant.
Décrire : Concentration minimale bactéricide (CMB)
la concentration nécessaire pour tuer 99.9% des bactéries.
Les antibactériens agissent par inhibition de la synthèse de quoi? (3)
- De la paroi bactérienne
- Des acides nucléiques
- Des protéines
Nommez les classes d’antibiotiques qui inhibent la synthèse de la paroi bactérienne
- ß-lactamines
- glycopeptides (vancomycine)
- lipopeptides (daptomycine)
Décrire : ß-lactamines
- Les antibiotiques de cette classe ont en commun un noyau ß-lactame qui forme la partie centrale de la molécule.
- Les ß-lactamines diffèrent entre elles par la nature de la chaîne qui est fixée sur cette portion commune.
- Elles se lient aux protéines liant la pénicilline (PBP) et inhibent la synthèse du peptidoglycan, une composante majeure de la paroi bactérienne.
- Ces PBP sont des enzymes critiques dans la formation du peptidoglycan.
- La liaison aux PBP produit une paroi bactérienne défectueuse incompatible avec la survie de la cellule.
- antibiotiques bactéricides.
- Certaines pénètrent bien la barrière hémato-encéphalique et sont des antibiotiques de premier plan pour le traitement des méningites.
- Toutes s’administrent sans danger aux femmes enceintes.
Nommez les effets secondaires des ß-lactamines (3)
- allergies (du rash à la réaction anaphylaxique)
- neutropénies
- néphrites interstitielles
La classe des ß-lactamines inclut 4 grands groupes d’antibiotiques. Nommez les.
- pénicillines
- céphalosporines
- carbapénèmes
- monobactams
Nommez des antibiotiques dans la familledes pénicillines.
pénicillines naturelles, les pénicillines V et G et deux aminopénicillines, l’ampicilline et l’amoxicilline
Les antibiotiques de la famille des pénicillines sont très sensibles à l’action de quoi?
sont très sensibles à l’action des ß-lactamases
Les antibiotiques de la famille des pénicillines sont utiles pour le traitement de quoi?
pour le traitement des infections à streptocoques.
Décrire : Cloxacilline
- est résistante à l’action des pénicillinases qui détruisent les pénicillines
- est efficace contre la majorité des staphylocoques et des streptocoques.
Les pénicillines à spectre étendu sont actives contre quoi?
- Pseudomonas aeruginosa
- plusieurs autres bacilles Gram négatif.
Nommez les pénicillines à spectre étendu (2)
pipéracilline et la ticarcilline.
Certaines pénicillines sont administrées en combinaison avec un inhibiteur de la ß-lactamase, l’acide clavulanique, ou encore le tazobactam.
Pourquoi?
Les inhibiteurs de la ß-lactamase ont très peu d’activité antimicrobienne, mais bloquent l’action de l’enzyme ß-lactamase, empêchant ainsi la destruction de l’antibiotique, ce qui étend le spectre d’activité aux bactéries produisant une ß-lactamase comme les bacilles Gram négatif, les staphylocoques et les anaérobies.
Certaines pénicillines sont administrées en combinaison avec un inhibiteur de la ß-lactamase.
L’amoxicilline et la ticarcilline sont disponibles en association avec :
A) l’acide clavulanique
B) tazobactam.
A) l’acide clavulanique
Certaines pénicillines sont administrées en combinaison avec un inhibiteur de la ß-lactamase.
L pipéracilline est disponible en association avec :
A) l’acide clavulanique
B) tazobactam.
B) tazobactam.
