Métabolisme des vitamines

Question 1

Donne la définition des vitamines et leur role

Answer 1

composés distincts des protéines, des gras et des carbohydrates qui sont en très petites quantité dans les aliments
pas produites en qté suffisantes chez l’humoan pour couvrir tous les besoins métaboliques

role: agissent en infimes qté sur les processus métaboliques normaux

Question 2

Est-ce que les vitamines gène;re de l’énergie

Answer 2

non

Question 3

Est-ce que les vitamines ont un role structurel

Answer 3

non

Question 4

Quels sont les 4 fonctions générales des protéines

Answer 4

• Cofacteurs d’enzymes (sauf pour vitamine D)
• antioxydant biologiques
• cofecteurs de réaction d’oxydoréduction (vitamine c, e, niacine b3, riboflavine b2, acide panthoténique b5
• agissent comme hormone: vitamine a et d

Question 5

Quels sont les 2 groupes de vitamines

Answer 5

1. vitamines hydrosoluble: soluble dans les solutions aqueuses
   - groupe b: thiamine, riboflavine, niacine, acide panthoténique, pyridoxine, biotine, acide folique, cobalamine
   - vitamine c
2. vitamine liposoluble: soluble dans les graissess
   - vitamine a,d,e,k

Question 6

Comment se fait l’absoprtion des vitamines selon leur solubilité

Answer 6

liposoluble: absorbé dans la cellules intestinales via les micelles et transportées/apportées dans la circulation sanguine par les chylomicrons

hydrosoluble: absorbé par diffusion passive
- certaines vitamines sont transportées via certains transporteur lorsque la concentration est trop faible (vitamine c, thiamine B1, acide folique B9)

Question 7

Comment se développe une déficience en vitamine et à quel âge les effets sont ils plus sévères

Answer 7

Se développe graduellement
1. perturbation biochimique initiale: diminution de l’activité enzymatique par défaut de cofacteur, dysfonctionnement membranaire
2. dysfunctionnement cellulaires
3. dysfonctionnement des tissus et organes

effets plus sévères si déficience chez foetus et enfant que chez adulte

Question 8

En clinique, quel modification de la concentration plasmatique en vitamines est elle fréquente

Answer 8

déficience: baisse de la concentration

moins fréquent que ce soit une surcharge

Question 9

Quelles sont les 4 étapes de la progression cliniques d’une déficience en vitamine

Answer 9

1. baisse des réserves tissulaires si présente et diminution des concentrations plasmatiques (présentation subclimique; avant signes et symptômes apparents)
2. développement d’anomalies métaboliques cellulaires (succinique)
3. développement de défauts fonctionnels (apparition de signes et de symptômes)
4. changement morphologiques (présences de signes cliniques manifestes)

Question 10

Comment peut on montrer une déficience en vitamine sil y a aucune symptome/signe manifeste

Answer 10

en faisant un dosage de la concentration plasmatique de la vitamine parce qu’au début de la déficience, c’est la seule chose marquante
- illustre des perturbations métaboliques/enzymatiques importantes

Question 11

Combien de vitamines peuvent être affectées dans une déficience

Answer 11

déficience globale; atteint une vitamine
défience d’une seule vitamine; plus rare

Question 12

Quela sont les 2 types de déficiences vitaminiques

Answer 12

1. déficiences primaires: manque d’apport en vitamines
   - déficit nutrionnel: personnes âgées, psychiatrisée, itinérante
   - pauvreté
   - ignorance
   - déficience en aliments riches en vitamines
   - anorexie
   - jeun
   - destruction contenu des vitamines par cuisson
2. déficience secondaire: protéine ingérée en qté suffisante mais absorption ou utilisation inefficace
   - achlorhydrie
   - malabsorption
   - pancréatite
   - augmentation excértion urinaire
   - augmentation besoin métabolique: grossesse, lactation

Question 13

Quelles sont les étapes du diagnostic d’une déficience en vitamine

Answer 13

1. identifier la déficience selon les signes et symptômes de la littérature et le soupçon clinique
2. doser le marqueurs biochimiques appropriés
3. détermination de la déficience basée sur la réponse au traitement

Question 14

Quelles sont les manifestations clinique associée au déficience en chacune des vitamines

Answer 14

• vitamine a: xérophtalmie/ cécité crépusculaire (diminution de la vision la nuit)
• vitamine d: rachitisme (enfant) et ostéomalacie (adulte)
• vitamine e: anémie hémolytique du nouveau nez
• vitamine k: maladie hémorragique du nouveau nez (pas de coagulation)

b1: béribéri
b2: glossite (inflammation de la langue)/stomatite
b3: pellagre
b5: aucune
b6: anémie ou aucune
b7-8: aucune
b9: anémie
b12: anémie pernicieuse

vitamine c: scorbut

Question 15

Quelles vitamines mènent à des intoxication et lesquelles ne peuvent jamais vraiment être en surcharge

Answer 15

intoxication avec vitamines liposolubles; surtout vitamine a et d
- s’accumule dans les tissus graisseux (foie et tissus adipeux)

pas de surcharge pour vitamines hydrosolubles, parce que excès est excrété dans urine car soluble

Question 16

Quels sont les vitamines liposolubles et quels sont leurs similarités (4)

Answer 16

a,d,e,k

• mises en réserves dans le foie et le tissu adipeux pendant habituellement de longues périodes de temps
• intoxication lorsque ingérée en grande qté (vitamine a et c)
• pas détruites à la cuisson
• meme processus d’absoption intestinale avec les graisses: absorbés via micelles et va dans compartiment sanguin via chylomicrons

Question 17

Qu’est-ce qu’une vitamine a et donne son synonyme

Answer 17

tout composé qui représente l’activité biologique du rétinol
- nommée aussi rétinoides

Question 18

Quelles sont les 2 formes naturelles de vitamines A

Answer 18

1. rétinol: forme active directement assimilable de la vitamine a
   - monde animal; viandes
2. provitamine a : précurseurs de la famille des caroténoides (ex: beta-catotène)
   - monde végétale: fruits et légumes oranges
   - transformés en rétinol/vitamine a active dans le foie

Question 19

Qu’inclut le terme rétinoides

Answer 19

inclut toutes les formes de vitamines A
- vitamine a naturelle (rétinol et provitamine a)
- les métabolites de la vitamine a
- dérivés de la vitamine a

Question 20

Décris les étapes du métabolisme de la vitamines A

Answer 20

1. absorption intestinales ocmme vitamine liposoluble: via micelles
2. apporté dans le sang via chylomicron
3. utilisation
   - 25% captée par tissu périphérique
   - 75% mis en réserve par le foie
4. lorsque nécessaire, le rétinol est libéré par le foie et s’associe au retinol binding protein (RBP) dans le plasma
5. séquence de transformation du rétinol en rétinal en acide rétinoide qui agissent au niveau de la cellule

Question 21

Quels sont les roles physiologiques de la vitamine A

Answer 21

1. favorise développement du tissu épithélial
2. role indispensable dans la vision nocturne: cofacteur de la rhodopsine (pigments dans les bâtonnets de la rétine)
3. role anti-oxydant des beta-carotènes
4. role des rétinol dans la cicatrisation: utilisé pour traiter acné, troubles de kératinisation et vieillissement cutané

Question 22

Pourquoi y a t il des déficience en vitamine a dans les pays en développement vs développé

Answer 22

pays en développement : défience associé au manque d’apport
- atteint 100-140 millions d’enfants
- 500 000 enfants deviennent aveugles

pays développé: du au syndrome de malabsorption intestinale ou insuffisance pancréatique
- compromet absorption griasse et vitamine liposoluble

Question 23

Quels sont les manifestations cliniques principales d’une déficience et d’une surcharge en vitamine a

Answer 23

Déficience
- signe le plus précoce: diminution de la vision nocture
- ensuite; atteint de la conjonctive et de la kératinisation de la cornée qui mène à la formation de cataracte et un dessèchement de la cornée (mène à une cécité complète)
- au niveau de la peau: hyperkératose; épaississement de la peau

Surcharge/intoxication: surdose en vit A est tératogène = malformation du foetus

Question 24

Quelles sont les 2 formes de vitamines D (provitamines) et quelles sont ses sources alimentaires

Answer 24

vitamine D2 (ergocaliférol): provient du monde végéta

vitamine D3 (cholécalcférol): synthétisée par l’organisme au niveau de la peau à partir du cholestérol et des rayons uv (uvb) du soleil

sources alimentaires
- animales: huiles de foie de poisson, poisson, supplément dans produits laitiers

• végétales: champignons, levures, céréales

Question 25

Comment se fait l’absorption de la vitamine D de la diète jusqu’à sa première transformation

Answer 25

1. absorption via micelles avec les graisses
2. transport via chylomicrons pour rejoindre la circulation sanguin
3. dirigées vers le foie pour subir leur 1ere hydroxylation (25-hydroxyvitamine D)

Question 26

De quoi dépend la production de la vitamine D et pourquou ne peut elle pas être synthétisées en excès

Answer 26

Dépend de la surface corporelle (peau) exposée au rayons uvb d’une longueur d’onde de 290-310nm
- exposition au soleil permet de produire le cholécalciférol à partir du cholestérol
= photobiogénèse

Exposition excessive au soleil ne donne pas de toxicité parce que la qté produite en surplus es détruite

Question 27

Pourquoi les personnes vivant dans l’hémisphère nord et les personne a peau foncé sont plus à risque d’une déficience en vitamine d

Answer 27

hmisphère nord
- longueur d’onde du soleil inadéquate 6mois/année (hiver et printemps) empeche la synthèse du cholécalciférol
- et été on met de la crème solaire; empeche rayon de se rendre à la peau

personne peau foncée
- mélanine empeche activation uv de la production de vitamine d

Question 28

Décris les étapes du métabolisme de la vitamine d

Answer 28

1. vitamine d alimentaire yabsorbé via micelles et transporté par chylomicron pour intégrer le compartiment sanguin
2. rayon uvb permettent de synthétisé le cholécalciférol (pro vitamine d3) à partir du cholestérol dans la peau et entre direct dans le compartiment sanguin
3. vitamine d transporté dans le sang via vitamine D binding protein jusqu’au foie et aux autres sites de réserves
   - 25-hydroxycholecalciférol/25-hydroxyvitamine D mise en réserve
4. foie = première hydroxylation: formation du 25-hydroxyvitamine D
5. rein = 2e hydroxylaiton: formation du 1,25-dihydorxyvitamine D (calcitriol)
   - forme active
6. libération du calcitriol pour assurer ses fonctions

Question 29

Quelles sont les 3 fonctions principales de la vitamine D

Quelle est sa fonction à l’étude

Answer 29

agit comme hormone pour la formation osseuse
1. augmente l’absorption intestinale de calcium et phosphate
2. augmente la réabsorption rénale de calcium
3. augmente la résorption osseuse pour libérer le calcium en cas d’hypoglycémie

fonction étudié
- role de protection immune-modulatrice (différenciation cellulaire et suppression tumorale)
- conseillé de prendre vit d pour prévenir cancer

Question 30

Pourquoi la vitamine D n’est pas une vitamine et comment agit elle, donne un exemple

Answer 30

pas une vitamine car synthétisée par le corps

agit comme une hormone stéroidienne
1. diffuse à travers la membrane cellulaire
2. se fixe à son récepteur dans le cytosol
3. hormone-récepteur permet transcription de protéines liantes de calcium

ex: cellules intestinale
- augmente la transcription de protéines liant le calcium pour augmenter l’absoprtion de calcium dans intestin

Question 31

Quelle est la déficience nutritionnelle la plus fréquente au monde

Answer 31

déficience en vitamine d

Question 32

Quelles sont les causes d’une déficience en vitamine (7)

Answer 32

• personne âgée vivant confinée à l’intérieur
• personnes de l’hémisphère nord
• habillement vestimentaire: burka, manches longues
• allaitement exclusif pendant plus de 6 mois ou mère avec déficience
• personne à la peau foncée (inhibiton de la production de vitamine D par la mélanine)
• atteinte hépatique et rénale
• véganisme (pas d’apport en vitamine d supplémenté dans les produits laitiers)

Question 33

Quelles sont les manifestations d’une déficience légère et sévère de vitamine d

Answer 33

légère: asymptomatique

symptômes apparaissent lorsque la déficience est sévère:
- impact sur le métabolisme du calcium et du phosphate se manifeste: hypocalcémie et diminution de la minéralisation osseuse

déficience sévère chez enfant: rachitisme
- difformités squelettiques: os déformés car pas de calcium et phosphore pour minéraliser l’os
- retard de croissance
- retard mental

déficience sévère chez adulte: ostéomalacie
- déminéralisation de l’os visible en imagire
- mène à des fractures associées et calcification tissulaire

Question 34

Quels sont les causes et conséquences d’une intoxication en vitamine d

Answer 34

cause: provoquée par apport excessif et non par une surpexposition au soleil

conséquence: hypercalcémie

Question 35

à quoi correspond généralement un déficience en vitamine d et quelle est la solution à cette déficience et pourquoi

Answer 35

correspond à une exposition insuffisante au soleil ou une diminution de la capacité de synthèse avec l’âge

solution: supplémentaiton vitaminique; fournir des comprimés des vitamines d aux patients pour maintenir les concentration plasmatiques normales
- 800-1000U/jou
- 10 000 U/7jours

pourquoi: pcq cancer de la peau et population vieillissante

Question 36

vitamine e
- synonyme
- apport alimentaire
- métabolisme
- fonctions principales
- déficience
- surcharge

Answer 36

syn: tocophérol

apport alimentaire:
- animal: viandes, oeufs, foie, lait
- végétal: huiles, noix

métabolisme: absorbé via micelles, transporté via chylomicron pour intégrer compartiment plasmatique, mis en réserve dans le foie

fonctions
- principal antioxydant liposoluble et neutralise les radicaux libres
- fonctions immunologies et neurologiques
- fonction antiplaquettaire

déficience
- rare chez adulte
- chez grand prématuré: anémie hémolytique et déficience neurologique sévère

surcharge: hypervitaminose e extrêmement rapport (faudrait un apport excessif prolongé)

Question 37

vitamine
- formes
- métabolisme
- apport alimentaire
- roles
- déficience
- surcharge

Answer 37

2 formes
- k1(phylloquinone): apport alimentaire
- k2 (menaquinone): synthétisé par les bactéries intestinales mais en qté insuffisante

métabolisme:
- absorbé via micelles
- transport vers le sang via chylomicron
- transporté dans le sang dans les gr
- mises en réserve dans le foie et tissus adipeux pendant max une semaine si pas d’apport

apport alimentaire
- chou
- tomate
- foie
- synthèse bactérienne

role: cofacteur essentiel dans la fonction des facteurs de coagulation

déficience: coagulopathie et saignement importants
- maladies hémorragiques chez les nouveaux nez avec réserve faible en vitamine k et peu de bactéries intestinales

surcharge
- hypervitaminose k très rare voire jamais, toxicité très faible

Question 38

Quelles sont les vitamines hydrosolubles et quels sont leurs similarités

Answer 38

vitamines du groupes B et vitamines C

• pas de mise en réserve significative dans le foie et le tissu adipeux (sang pour b12); apport régulier est essentiel
• pas toxiques lorsqu’ingérées de facon excessive car l’excès est excrété via l’urine
• détruites à la cuisson
• absorption intestinales est indépendante de l’absorption des graisses (par diffusion passive avec ou sans transporteur spécifique)

Question 39

Quelles sont les vitamines du groupe b et quelle est leur role principal

Answer 39

thiamine b1
ruboflavine b2
niacine b3
acide panthoténique b5
pyridoxine b6
biotine b7-8
acide folique b9
cobalamine b12

role: coenzymes dans une très grande variété de voie métaboliques

Question 40

Quelle sont les subdivisions fonctionnelles de la vitamine b

Answer 40

vitamine hématopoïétique: role dans l’hématopoièse
- b9, b12

vitamine énergy-releasing
- b1,b2,b3,b5,b6,b7-8

Question 41

Pourquoi l’apport régulier des vitamines hydrosoluble est essentiel

Answer 41

parce qu’elles ne sont pas mis en réserve, l’excès est excrété via l’urine

Question 42

Thiamine
- apport alimentaire
- absorption
- fonctions
- réserve

Answer 42

apport
- régime alimentaire au Québec couvre les besoins en thiamine
- 50% vient des céréales (enrichies en thiamine)
- retrouvée dans viandes, légumes, fruits

absorption
- absorbé dans duodénum proportionnellement au besoin
- se lie au phosphate dans l’intestin pour devenir active: forme TTP
- livré au tissu en besoins

fonctions du TTP
- coenzymes des enzymes du métabolisme énergétique, de la synthèse des aa, synthèse du ribose, synthèse de l’acétylcholine (transmission neuronale)

réserve; pas ou très peu de réserve car excrété via rein

Question 43

déficience en thiamine
- cause en Amérique du nord
- principal région du monde et pourquoi
- effets cliniques

Answer 43

en Amérique du nord
- causé par alcoolisme, malnutrition personne agée ou malabsorption intestinale

principalement en Asie du Sud-est
- mange bcp de riz dans diète (base)
- riz séparée du son et du germe qui renferment la thiamine

effets cliniquews
- atteint le métabolisme = atteinte neurologique et cardiaque = béri-béri

Question 44

Quelles sont les 2 étapes de la condition clinique béri-béri et quels sont les conditions qui en découlent

Answer 44

béribéri sec:
- déficience légère à modérée
- atteinte neurologique

béribéri humide
- déficience sévère
- atteintes cardiovasculaires sévères

encéphalopathie de wernicke: atteinte neurologique déclenchée par l’alcoolisme avec déficience en thiamine par la malnutrition
- si non traitée = psychose de Korsakoff = atteinte neuropsychiatrie irréversible

Question 45

riboflavine
- sources alimentaires
- métabolisme
- couleur
- role
- déficience
- surcharge

Answer 45

source alimentaire
- produit laitier et céréales
- enrichie dans farine

métabolise
- absorption intestinal et excértion urinaire
- couleur jaune lorsqu’on prend des suppléments, car la b2 est jaune

couleur
- jaune
- donner des solutés jaune = contient riboflavine

role
- précurseurs des transporteurs d’électrons FNM et FAD qui sont des coenzymes dans les réactions d’oxydoréduction impliquées dans la libération d’énergie des glucides, lipides et protéines

déficience
- rare sauf chez alcoolique et personne agée
- associée à une déficience globale en vitamine hydrosoluble
- fissure sur les coins des lèvres (perlèche), gonflement rouge de la langue (glossite), stomatite (inflammation buccale)

surcharge
- pas toxique quand en excès pcq excrété via urine

Question 46

niacine
- sources alimentaires
- synthèse
- métabolisme
- role
- déficience (pays occidentaux)

Answer 46

sources alimentaires
- protéines sont riches en niacine; viandes et substituts
- céréales

synthèse
- apport protéine fournit tryptophane qui est un aa essentiel à partir duquel on synthétise la niacine
- nécessite vitamine b1,b2,b6 comme cofacteurs
- 2% du pool de niacine

métabolisme
- absorption intestinal et dirigé vers le foie pour être utilisé comme précurseur de NAD+ et NADP+
- faible réserve dans le foie; 2-4sem

role:
- précurseur des cofacteurs NAD+ et NADP+ important dans métabolise et synthèse de l’ADN

déficience occident
- malnutrition sévère
- alcoolisme, personne agée, itinérant, camp réfugié

Question 47

Déficience en niacine
- condition clinique
- pays
- effets

Toxicité en niacine

Answer 47

Déficience
1. pellagre

2. dans les pays de l’Amérique du Sud-est
   - mange bcp de mais
   - mais contient de la niaise mais elle est liée à une protéine dans le mais qui empehce son absorption
   - traitement du mais avec jus de citron vert pour faire tortilla permet de rendre la niacine du mais disponible
3. effets: diarrhée, démence, dermatose
   - dermatose +++: éruption cutanées qui affecte les portions du corps exposés au soleil; collier de casal
   - forme des bulle sur la peau

toxicité/surchage
- peu fréquente

Question 48

acide panthoténique
- source alimentaire
- roles
- déficience
- toxicité

Answer 48

source alimentaire
- viandes, légumes, légumineuses, produits laitiers, etc.
- se retrouve dans la plupart des aliments de base

roles: forme active
- se transforme en coenzyme A (coA): transporteur/cofacteurs universel dans plusieurs voies métaboliques
- se lie au produit de dégradation des lipides, glucides et aa pour former l’acetyl-coA qui a un role central dans le métabolisme (cycle de krebs)

déficience: rare pcq se trouve dans plupart des aliments

toxicité: aucune associé à des doses excessives

Question 49

pyridoxine
- sources alimetnaires
- roles
- déficience
- toxicité

Answer 49

sources alimentaires
- viandes, légumineuses, légumes verts, noix, poisson

roles:
- coenzyme important: pyridoxal phosphate
- cofacteurs d’enzymes dans le métabolisme des aa, gylcogénolyse, synthèse de l’hème et des NT

déficience
- alimentaire: rare, mais alcoolique et personne âgée
- clinique: associé au traitement avec anti-tuberculeux isoniazid qui diminue absorption b6; donne suppléments

toxicité rare

Question 50

biotine
- absorption
- role
- déficience

Answer 50

absorption intestinale
- via transporteur spécifique avec la b5

role
- cofacteur d’enzyme essentiel de la néoglucogénèse et de la lipogénèse (synthèse d’ag)

déficience rare comme b5

Question 51

acide folique
- sources alimentaire
- role
- métabolisme
- déficience

Answer 51

source alimentaire
- légume verts, foie, céréales

role
- forme active: THF
- synthèse de l’ADN et arn, role dans embryogenèse et hématopoïèse

métabolisme
- absorption intestinales dans duodénum et jéjunum
- faibles réserve dans foie (10mg) comparé aux besoin

déficience
- personne âgée, alcoolique, adolescent, malabsorption, grossesse
- clinique: spina bifida ou anencéphalie chez le foetus (mal formation du SN, colonne surtout ou pas de cerveau)
- clinique: anémie

Question 52

Quel règlement au canada sur l’acide folique a eu des conséquences clinique positive et décris la

Answer 52

depuis 1998, farine enrichi en acide folique

diminution des anomalies du tube neural chez la femme enceinte

Question 53

cobalamine
- source alimentaire
- role
- métabolisme
- déficience
- toxicité

Answer 53

sources alimentaires
- animal
- viandes, substituts, produits laitiers

roles; forme active
- division cellulaire
- physiologie nerveuse
- hématopoïèse

métabolisme
1. libération de la b12 sur les protéines par acidité gastriques
2. liaison de la b12 au facteurs intrinsèque produit par es cellules pariétales de l’estomac
3. absorption de la b12-FT via récepteur de l’iléon
4. transport dans le sang via la protéine de transport transcobalamine
5. mise en réserve dans le foie (2ans)

déficience
- anémie pernicieuse; cause la plus fréquence de déficience non-alimentaire en vitamine b12
- causé par désordre auto-immun: auto-anticorps de lient au facteur intrinsèque qui empeche b12 de se lier ou détruise les cellules pariétales
- pas de facteur intrinsèque = pas absorption b12
- anémie et symptômes neurologiques
- anémie redouté chez vegan par manque de b12

Question 54

vitamine c
- sources alimentaire
- forme active
- role
- métabolisme
- déficience
- toxicité
- bénéfices antiviraux

Answer 54

sources alimentaires
- foie, agrumes, poisson, tomates, légumes verts

forme active: acide ascorbique
- végétaux et animaux ont l’enzyme pour sa synthèse
- pas humain et primate = vitamine

role:
- antioxydant
- coenzymes d’enzymes clés importantes du métabolisme dont la biosynthèse du collagène

métabolsime
- absorption intestinale de 90% de la vit c ingérée
- circulation libre dans plasma
- réserve minime dans les muscles

déficience
- sorbut: défience de collagène dans gencive

toxicité
- plus de 500mg diète = lithiases rénales

bénéfices antiviraux non démontrés