Medycyna rodzinna

Question 1

Zakażenia nozokomialne to zakażenia do których dochodzi w:

A)
stajni

B)
ogrodzie

C)
zoo

D)
szpitalu

E)
samolocie

Answer 1

D)
szpitalu

Question 2

Postępowanie w drgawkach gorączkowych u dzieci polega na:

A)
zapewnieniu drożności dróg oddechowych

B)
podaniu leków przeciwgorączkowych

C)
zastosowaniu zimnych okładów

D)
podaniu diazepamu doodbytniczo

E)
wszystkich wymienionych

Answer 2

E)
wszystkich wymienionych

Question 3

Rozwój bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych jest
wskazaniem do antybiotykoterapii. Lekiem z wyboru u osoby dorosłej jest w takim
przypadku:

A)
amoksycylina w dawce 1,5–2,0 g na dobę, podawana co 12 godzin przez 10–14 dni

B)
amoksycylina z kwasem klawulanowym w dawce 1 g (875 mg + 125 mg) podawana
co 12 godzin przez 7 dni

C)
amoksycylina w dawce 3 g na dobę, podawana co 8 godzin przez 7–10 dni

D)
amoksycylina z kwasem klawulanowym w dawce 625 mg (500 mg + 125 mg) co 12
godzin przez 7–10 dni

E)
azytromycyna w dawce 500 mg na dobę przez 6 kolejnych dni

Answer 3

A) amoksycylina w dawce 1,5–2,0 g na dobę, podawana co 12 godzin przez 10–14 dni

Question 4

Objawy charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej to:

A)
stan podgorączkowy, silny ból gardła, kaszel, katar

B)
stan podgorączkowy, silny ból gardła, ból głowy

C)
gorączka, silny ból gardła, objawy dyzuryczne

D)
gorączka, silny ból gardła, ból brzucha, wymioty

E)
żadne z wymienionych

Answer 4

D)
gorączka, silny ból gardła, ból brzucha, wymioty

Question 5

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla paciorkowcowego zapalenia
gardła i migdałków?

A)
wydzielina śluzowa w przewodach nosowych

B)
naloty włóknikowe w kryptach migdałków

C)
powiększone i bolesne węzły chłonne podżuchwowe

D)
wybroczyny na błonie śluzowej podniebienia

E)
płoniczopodobna osutka skórna, efekt brzasku

Answer 5

wg LEPOLEK:

A)
wydzielina śluzowa w przewodach nosowych

Chyba bardziej pasuje:

E)
płoniczopodobna osutka skórna, efekt brzasku
Efekt brzasku to zjawisko hiperglikemii we wczesnych godzinach rannych, w związku ze zwiększonym wydzielaniem hormonu wzrostu i prolaktyny w nocy, ale także zwiększonej insulinooporności i produkcji glukozy w wątrobie. Jest obserwowane u osób z cukrzycą. Jeśli weźmiemy pod uwagę informacje z Pediatrii w praktyce lekarza POZ. Red. Anna Dobrzańska, odpowiedź E wydaje się prawdziwa.

Question 6

Pacjent z objawami anginy paciorkowcowej, zgodnie ze skalą Centora w modyfikacji
McIsaaca, otrzyma dodatkowo 1 punkt za przynależność do następującego przedziału
wiekowego:

A)
0–2 lata

B)
3–14 lat

C)
15–44 lata

D)
>44 lata

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B

Answer 6

B)
3–14 lat

Question 7

W przypadku rozpoznania anginy paciorkowcowej nie należy stosować:

A)
penicyliny fenoksymetylowej

B)
penicyliny benzatynowej

C)
cefalosporyny I generacji

D)
tetracykliny

E)
makrolidu

Answer 7

D)
tetracykliny

Question 8

Właściwe postępowanie przy rozpoznaniu anginy paciorkowcowej to zastosowanie w
leczeniu:

A)
penicyliny V (fenoksymetylopenicyliny) przez 5–7 dni

B)
penicyliny V (fenoksymetylopenicyliny) przez 10 dni

C)
klarytromycyny przez 5–7 dni

D)
klarytromycyny przez 10 dni

E)
erytromycyny przez 5–7 dni

Answer 8

B)
penicyliny V (fenoksymetylopenicyliny) przez 10 dni

Question 9

W anginie paciorkowcowej lekiem z wyboru jest:

A)
gentamycyna

B)
doksycyklina

C)
penicylina

D)
amikacyna

E)
kotrimoksazol

Answer 9

C)
penicylina

Question 10

Które stwierdzenie dotyczące postępowania w anginie paciorkowcowej jest fałszywe?

A)
nie ma potrzeby oznaczania wrażliwości Streptococcus pyogenes na antybiotyk

B)
prawdopodobieństwo zakażenia Streptococcus pyogenes można ustalić na
podstawie skali Centora

C)
lekiem z wyboru w leczeniu anginy paciorkowcowej jest penicylina fenoksymetylowa

D)
u chorych z nadwrażliwością typu 1 na penicyliny należy zastosować doksycyklinę

E)
w razie wątpliwości, czy chory będzie przyjmował doustnie penicylinę fen

Answer 10

D)
u chorych z nadwrażliwością typu 1 na penicyliny należy zastosować doksycyklinę

W razie wystąpienia reakcji nadwrażliwości typu I na antybiotyki β-laktamowe należy podać pacjentowi jeden z makrolidów

Question 11

Najczęstszym powikłaniem anginy paciorkowcowej u dzieci jest:

A)
płonica

B)
liszajec skóry twarzy

C)
gorączka reumatyczna

D)
ropień okołomigdałkowy

E)
ostre zapalenie ucha środkowego

Answer 11

D)
ropień okołomigdałkowy

Question 12

Ostre zapalenie gardła u dzieci w 3–4. roku życia:

A)
jest najczęściej wywołane przez paciorkowce i wymaga leczenia antybiotykiem

B)
zawsze jest wskazaniem do przeprowadzenia podstawowych badań: morfologii krwi
obwodowej i CRP, celem różnicowania zakażenia bakteryjnego od infekcji wirusowej

C)
jest najczęściej wywołane przez wirusy i nie wymaga antybiotykoterapii

D)
jest wskazaniem do pobrania wymazu z gardła

E)
prawdziwe są odpowiedzi C, D

Answer 12

C)
jest najczęściej wywołane przez wirusy i nie wymaga antybiotykoterapii

Świetnie! U dzieci >3. rż. aż 70–85% ostrego zapalenia gardła i migdałków podniebiennych (czyli angina) jest powodowanych przez wirusy. U dorosłych odsetek ten jest jeszcze większy i wynosi aż 90–95%.

Question 13

U 11-letniego dziecka z rozpoznanym ostrym zapaleniem migdałków, po podaniu
amoksycyliny wystąpiła wysypka. W tym przypadku najprawdopodobniej mamy do
czynienia z:

A)
infekcją spowodowaną wirusem Epsteina-Barr

B)
infekcją spowodowaną wirusem Coxsackie

C)
infekcja spowodowaną wirusem Herpes simplex

D)
uczuleniem na amoksycylinę

E)
prawdziwe są odpowiedzi A i D

Answer 13

E)
prawdziwe są odpowiedzi A i D

Question 14

Do gabinetu lekarskiego zgłosił się 15-letni chłopiec z powodu złego samopoczucia,
kataru i kaszlu. Zmierzona temperatura wynosiła 37,5°C. Lekarz w badaniu fizykalnym,
poza nieżytem nosa, stwierdził zaczerwienione, rozpulchnione gardło. Ocenił pacjenta
w skali Centora/McIsaaca na 1 punkt. Lekarz w postępowaniu leczniczym powinien:

A)
zastosować doustną penicylinę bowiem podstawowym patogenem nieżytu gardła
jest Streptococcus pyogenes

B)
zastosować antybiotyk makrolidowy, bo powinien uwzględnić możliwość koincydencji
drobnoustroju atypowego w infekcji górnych dróg oddechowych

C)
zastosować wyłącznie leczenie objawowe

D)
zastosować acyklowir bowiem stwierdzone objawy odpowiadają infekcji wirusowej

E)
zastosować chemioterapeutyk (trimetoprim+sulfametoksazol) bowiem w niezbyt
nasilonej infekcji nie ma potrzeby stosowania od razu antybiotyku

Answer 14

C)
zastosować wyłącznie leczenie objawowe

Question 15

Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do
39,5⁰C. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym
lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych,
migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne
przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić:

A)
ostre zapalenie gardła, 2 punkty w skali Centora/McIsaaca, brak wskazań do
antybiotykoterapii

B)
mononukleozę zakaźną, brak wskazań do antybiotykoterapii

C)
ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, 4 pkt wg skali
Centora/McIsaaca; wskazanie do antybiotykoterapii bez potrzeby wykonywania
szybkiego testu w kierunku zakażenia paciorkowcem

D)
ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, ale przed decyzją o wdrożeniu
antybiotykoterapii bezwzględnie konieczne jest wykonanie szybkiego testu w kierunku
zakażenia paciorkowcem

E)
szkarlatynę, konieczna jest antybiotykoterapia

Answer 15

C)
ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, 4 pkt wg skali
Centora/McIsaaca; wskazanie do antybiotykoterapii bez potrzeby wykonywania
szybkiego testu w kierunku zakażenia paciorkowcem

Question 16

Zapalenie nagłośni, którego etiologią najczęściej jest Haemophilus influenzae, dotyczy
zwykle dzieci w wieku:

A)
8–10. rok życia

B)
6–8. rok życia

C)
4–6. rok życia

D)
6. miesiąc życia – 5. rok życia

E)
1–3. miesiąc życia

Answer 16

D)
6. miesiąc życia – 5. rok życia

Question 17

Wskaż objaw, który nie jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia nagłośni u 3-letniego dziecka:

A)
wysoka gorączka

B)
ślinienie

C)
tachypnoe

D)
szczekający kaszel

E)
zaburzenia połykania

Answer 17

D)
szczekający kaszel

Question 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia nagłośni:

1. najczęściej wywołane jest przez wirusy (RS, grypy, paragrypy, adenowirusy)
2. wywoływane jest przez bakterie (H. influenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes)
3. rozwija się w ciągu kilku dni
4. rozwija się w ciągu kilku godzin
5. prowadzi do zaburzeń oddychania
6. ma przebieg łagodny i wymaga leczenia objawowego

Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 4, 6

B)
2, 3, 6

C)
2, 4, 5

D)
1, 3, 5

E)
1, 3, 6

Answer 18

C)
2, 4, 5

Question 19

U pacjenta z ostrym podgłośniowym zapaleniem krtani w leczeniu można zastosować:

deksametazon domięśniowo
budezonid wziewnie
adrenalinę wziewnie
prednizon doustnie
adrenalinę domięśniowo
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 3

B)
2, 3

C)
2, 4, 5

D)
wszystkie wymienione

E)
1, 2, 3, 4

Answer 19

E)
1, 2, 3, 4

Question 20

Ostre zapalenia oskrzeli u dzieci wywołane są najczęściej przez:

A)
Streptococcus pneumoniae

B)
Klebsiella pneumoniae

C)
Staphylococcus aureus

D)
Haemophilus influenzae

E)
wirusy (Parainfluenzae, Adenovirus, Rhinovirus, RS-virus)

Answer 20

E)
wirusy (Parainfluenzae, Adenovirus, Rhinovirus, RS-virus)

Question 21

Zalecanym postępowaniem w ostrym zapaleniu oskrzeli u dorosłych jest:

A)
lewofloksacyna

B)
amoksycylina

C)
amoksycylina z kwasem klawulanowym

D)
cefuroksym aksetylu

E)
powstrzymanie się od antybiotykoterapii w większości przypadków

Answer 21

E)
powstrzymanie się od antybiotykoterapii w większości przypadków

Question 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń oskrzeli u dzieci:

A)
w ponad 90% przypadków choroba ma etiologię bakteryjną

B)
dla złagodzenia objawów ostrego zapalenia oskrzeli pomocne może być
zastosowanie nebulizacji 3% roztworem chlorku sodu

C)
w badaniu przedmiotowym nad polami płucnymi słyszalne są rzężenia

D)
w profilaktyce zapaleń oskrzeli uwzględnia się coroczne szczepienie przeciw grypie
dzieci >1. mż.

E)
w diagnostyce zapalenia oskrzeli rutynowo wykonuje się zdjęcie przeglądowe klatki
piersiowej

Answer 22

B)
dla złagodzenia objawów ostrego zapalenia oskrzeli pomocne może być
zastosowanie nebulizacji 3% roztworem chlorku sodu

Question 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:

A)
występuje wyłącznie u wcześniaków w 1. mż., wywołane jest przez adenowirusy

B)
występuje głównie u dzieci w wieku szkolnym narażonych na dym tytoniowy lub
palących papierosy

C)
występuje wyłącznie u dzieci z wadą wrodzoną serca

D)
to najczęstsza postać zapalenia dolnych dróg oddechowych u niemowląt

E)
wywołane jest głównie przez bakterie bezotoczkowe

Answer 23

D)
to najczęstsza postać zapalenia dolnych dróg oddechowych u niemowląt

Question 24

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:

A)
występuje u dzieci poniżej 2. roku życia, najczęściej w okresie od jesieni do wiosny

B)
przebieg choroby jest dwufazowy, po 2–3 dniowym okresie nieżytu górnych dróg
oddechowych, pojawia się duszność wdechowo-wydechowa

C)
w badaniu fizykalnym stwierdza się wdechowe ustawienie klatki piersiowej,
bębenkowy odgłos opukowy, rzężenia drobnobańkowe i trzeszczenia, cichy szmer
oddechowy

D)
w leczeniu stosuje się standardowo antybiotyk o szerokim spektrum, leki
rozszerzające oskrzela, duże dawki glikokortykosteroidów

E)
najważniejszym w postępowaniu jest właściwe nawodnienie, podawanie tlenu i
nawilżenie powietrza

Answer 24

D)
w leczeniu stosuje się standardowo antybiotyk o szerokim spektrum, leki
rozszerzające oskrzela, duże dawki glikokortykosteroidów

Question 25

Udokumentowanymi czynnikami ryzyka wystąpienia tzw. szpitalnego zapalenia płuc są
wszystkie poniżej wymienione okoliczności, z wyjątkiem:

A)
przebycia przez osobę hospitalizowaną wcześniejszej, wielokrotnej
antybiotykoterapii lekami o szerokim zakresie terapeutycznym

B)
występowania u osoby hospitalizowanej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

C)
występowania u osoby hospitalizowanej zaburzeń połykania

D)
rozpoznania u osoby hospitalizowanej wielonarządowego urazu stanowiącego
przyczynę hospitalizacji

E)
przebycia przez osobę hospitalizowaną wirusowego zapalenia górnych dróg
oddechowych w okresie 4 tygodni poprzedzających hospitalizację

Answer 25

E)
przebycia przez osobę hospitalizowaną wirusowego zapalenia górnych dróg
oddechowych w okresie 4 tygodni poprzedzających hospitalizację

Question 26

Do czynników ryzyka sprzyjających zachorowaniu na pozaszpitalne zapalenie płuc należą:
1. zła higiena jamy ustnej i próchnica zębów
2. przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa
3. podeszły wiek
4. praca w klimatyzowanym pomieszczeniu
5. leczenie glikokortykosteroidami
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 2, 4

B)
1, 3, 5

C)
2, 4, 5

D)
1, 3, 4

E)
3, 4, 5

Answer 26

B)
1, 3, 5

Question 27

Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka pozaszpitalnego zapalenia płuc?

A)
podeszły wiek

B)
palenie tytoniu

C)
leczenie glikokortykosteroidami systemowymi lub innymi lekami immunosupresyjnymi

D)
praca na wolnym powietrzu

E)
choroby przyzębia

Answer 27

D)
praca na wolnym powietrzu

Question 28

Skala CURB-65 ułatwia podjęcie decyzji o dalszym postępowaniu z pacjentem z:

A)
zatrzymaniem moczu

B)
zapaleniem płuc

C)
ostrym zapaleniem trzustki

D)
udarem niedokrwiennym mózgu

E)
zapaleniem mięśnia sercowego

Answer 28

B)
zapaleniem płuc

Question 29

W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych (skala CRB-65) wykorzystuje się wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:

A)
splątania

B)
stężenia mocznika w surowicy ≥7 mmol/l

C)
częstotliwości oddechów ≥30/min

D)
ciśnienia skurczowego krwi <90 mm Hg, rozkurczowego <60 mm Hg

E)
wieku ≥65 lat

Answer 29

B)
stężenia mocznika w surowicy ≥7 mmol/l

Question 30

Lekiem drugiego wyboru w leczeniu ambulatoryjnym pozaszpitalnego zapalenia płuc
jest:

A)
amoksycylina

B)
makrolid

C)
cefuroksym

D)
fluorochinon

E)
penicylina benzylowa

Answer 30

D)
fluorochinon

Question 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mykoplazmatycznego zapalenia płuc:

A)
występuje nagły początek objawów i wysoka gorączka

B)
w przebiegu choroby stopniowo narastają objawy ze strony górnych dróg oddechowych z łagodną gorączką

C)
występuje charakterystyczna wysypka i biegunka

D)
przebiega bezobjawowo, rozpoznanie na podstawie badań dodatkowych

E)
wszystkie wymienione

Answer 31

B)
w przebiegu choroby stopniowo narastają objawy ze strony górnych dróg oddechowych z łagodną gorączką

Question 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Chlamydia
trachomatis:

1. występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia
2. jest przykładem infekcji atypowej i występuje najczęściej w wieku szkolnym
3. objawy kliniczne to przede wszystkim suchy, napadowy, „krztuścowy” kaszel
4. objawy kliniczne to zapalenie spojówek, nieżyt nosa, kaszel, wymioty

Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 3

B)
1, 4

C)
2, 3

D)
2, 4

E)
żadna z wymienionych

Answer 32

B)
1, 4

Question 33

Śródmiąższowe zapalenie płuc:

A)
jest najczęstszą manifestacją raka płuca

B)
może być następstwem stosowania immunoterapii przeciwnowotworowej

C)
jest wskazaniem do stosowania kortykosteroidów

D)
B + C

E)
A + B + C

Answer 33

D)
B + C

Question 34

Wskaż, które czynniki należy wziąć pod uwagę decydując o konieczności hospitalizacji u pacjenta z rozpoznaniem zapalenia płuc:

wiek pacjenta
częstość oddychania
wartość ciśnienia tętniczego
temperaturę
charakter kaszlu
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
2, 3, 5

B)
1, 2, 3

C)
2, 3

D)
1, 5

E)
wszystkie wymienione

Answer 34

B)
1, 2, 3

Question 35

Obecność ropni, pęcherzy rozedmowych, odmy i ropniaka opłucnej w obrazie radiologicznym płuc u dziecka przemawia za rozpoznaniem:

A)
pneumokokowego zapalenia płuc

B)
gronkowcowego zapalenia płuc

C)
wirusowego zapalenia płuc

D)
mykoplazmatycznego zapalenia płuc

E)
chlamydiowego zapalenia płuc

Answer 35

B)
gronkowcowego zapalenia płuc

Question 36

Kontrolne badanie radiologiczne klatki piersiowej u dziecka leczonego z powodu zapalenia płuc może być wskazane w przypadku:

utrzymujących się zmian osłuchowych pod koniec leczenia
obecności w poprzednim badaniu ropnia płuc
obecności w poprzednim badaniu niedodmy
obecności w poprzednim badaniu wysięku w opłucnej
ciężkiego przebiegu zapalenia płuc
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 3

B)
2, 3

C)
2, 4, 5

D)
wszystkie wymienione

E)
1, 2, 3, 4

Answer 36

D)
wszystkie wymienione

Question 37

Wcześniej zdrowa, 14-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza ze względu na niewysoką gorączkę i nieproduktywny kaszel trwający od 7 dni. Temperatura ciała wynosi 37,7°C. Słyszalne są pojedyncze rzężenia. RTG klatki piersiowej wykazuje zmiany śródmiąższowe i powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Który z wymienionych leków powinien być zastosowany jako pierwszy?

A)
amoksycylina

B)
metronidazol

C)
cyprofloksacyna

D)
biseptol

E)
klarytromycyna lub azytromycyna

Answer 37

E)
klarytromycyna lub azytromycyna

Question 38

78-letni chory został przyjęty do szpitala w celu leczenia pozaszpitalnego zapalenia
płuc. Jakie jest najbardziej właściwe leczenie takiego zapalenia płuc?

A)
wankomycyna

B)
metronidazol

C)
fosfomycyna

D)
amoksycylina z kwasem klawulanowym

E)
gentamycyna

Answer 38

D)
amoksycylina z kwasem klawulanowym

Question 39

Wczesne leczenie krztuśca u niemowląt (tj. w ciągu siedmiu dni od wystąpienia objawów) może zmniejszyć nasilenie objawów. W celu skutecznej eradykacji krztuśca z nosogardzieli i zmniejszenia ryzyka transmisji, zaleca się podanie:

A)
antybiotyku makrolidowego

B)
ampicyliny

C)
penicyliny

D)
cefalosporyny II generacji

E)
aminoglikozydu

Answer 39

A)
antybiotyku makrolidowego

84%
Dobrze! Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu krztuśca u niemowląt jest
antybiotyk makrolidowy

– klarytromycyna. U noworodków stosuje się azytromycynę.

Question 40

Który z niżej wymienionych leków nie jest stosowany w leczeniu krztuśca?

A)
trimetoprim-sulfametoksazol

B)
azytromycyna

C)
erytromycyna

D)
penicylina fenoksymetylowa

E)
klarytromycyna

Answer 40

D)
penicylina fenoksymetylowa

Question 41

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krztuśca:

A)
okres nieżytowy jest okresem najwyższej zakaźności

B)
szczepienie lub przechorowanie daje trwałą odporność

C)
lekiem z wyboru są makrolidy

D)
nawet do pół roku może występować kaszel

E)
trwałe następstwa to upośledzenie umysłowe, głuchota, padaczka

Answer 41

B)
szczepienie lub przechorowanie daje trwałą odporność

Question 42

U matki 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny stwierdza krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:

A)
należy przerwać na 2 tygodnie karmienie piersią

B)
należy niezwłocznie zlecić dziecku azytromycynę przez 5 dni

C)
należy podać dziecku jednorazowo ceftriakson

D)
należy niezwłocznie rozpocząć podawanie szczepionki DTP

E)
należy skierować dziecko do szpitala celem podania dożylnego preparatu immunoglobulin

Answer 42

B)
należy niezwłocznie zlecić dziecku azytromycynę przez 5 dni

Question 43

W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości)
immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?

A)
3 dni

B)
5 dni

C)
7 dni

D)
15 dni

E)
25 dni

Answer 43

D)
15 dni

Question 44

W leczeniu półpaśca stosuje się:

A)
acyklowir w tabletkach

B)
acyklowir w maści

C)
leki przeciwbólowe

D)
prawdziwe są odpowiedzi A, B

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, C

Answer 44

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, C

84%
Bardzo dobrze! W terapii półpaśca nie zaleca się stosowania miejscowych leków przeciwwirusowych ze względu na brak ich skuteczności. Leczenie objawowe polega na zwalczaniu bólu za pomocą leków przeciwbólowych (paracetamol, NLPZ, opioidy). Czasami do leczenia dołącza się koanalgetyki, np. leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) albo przeciwpadaczkowe (pregabalina). Leczenie przyczynowe, zwalczające zakażenie wirusowe, można prowadzić doustnie lub dożylnie stosując acyklowir.

Question 45

Do lekarza zgłasza się kobieta w 13. tygodniu ciąży z objawami półpaśca zaniepokojona wpływem tego zakażenia na płód. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą przedstawionej sytuacji:

A)
półpasiec u ciężarnej nie stwarza zagrożenia dla płodu

B)
wirus półpaśca jest potencjalnie niebezpieczny dla płodu, ale tylko do 10. tygodnia ciąży

C)
dla określenia zagrożenia płodu istotne jest uzupełnienie wywiadu, czy kobieta chorowała na ospę wietrzną

D)
z uwagi na bezpieczeństwo płodu należy natychmiast rozpocząć leczenie acyklowirem

E)
należy pilnie podać swoistą immunoglobulinę

Answer 45

A)
półpasiec u ciężarnej nie stwarza zagrożenia dla płodu

Question 46

Pacjent z odrą jest zakaźny:
A)
przez 5 dni przed wystąpieniem wysypki i 3 dni po jej wystąpieniu

B)
przez 5 dni przed wystąpieniem wysypki i 7 dni po jej wystąpieniu

C)
przez 7 dni przed wystąpieniem wysypki i 7 dni po jej wystąpieniu

D)
przez 7 dni przed wystąpieniem wysypki

E)
przez pierwsze 3 dni wysypki

Answer 46

A)
przez 5 dni przed wystąpieniem wysypki i 3 dni po jej wystąpieniu

Question 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego odry:

A)
pojawienie się wysypki poprzedza wysoka temperatura, nawet do 40°C

B)
plamki Koplika są patognomoniczne dla tej choroby

C)
wysypka ma charakter plamisto-grudkowy

D)
prawdziwe są odpowiedzi A, C

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Answer 47

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Question 48

Do objawów zwiastunowych odry nie zalicza się:

A)
wysokiej gorączki

B)
uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych

C)
suchego kaszlu

D)
nasilonego nieżytu nosa

E)
zapalenia spojówek

Answer 48

B)
uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych

Question 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odry:

1. przeciwciała w klasie IgM pojawiają się 1.–2. dnia wysypki
2. w leczeniu może być zalecana witamina A w wysokich dawkach
3. typowa jest wstępująca wysypka plamista lub plamisto-grudkowa
4. ryzyko podostrego stwardniającego zapalenia mózgu (SSPE) jest wyższe gdy zachorowanie miało miejsce w pierwszych latach życia
5. okres zakaźności trwa do 5 dni od ustąpienia wysypki
   Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 2, 3

B)
1, 2, 4

C)
1, 3, 5

D)
2, 4, 5

E)
1, 2, 5

Answer 49

B)
1, 2, 4

Question 50

Siedmioletnia dziewczynka odwiedziła w domu kolegę chorującego na odrę. Chłopiec miał wysypkę od 6 dni. Jakie postępowanie poekspozycyjne należy wdrożyć u dziewczynki?

A)
do 72 godzin od kontaktu podać szczepionkę przeciwko odrze

B)
do 72 godzin od kontaktu podać immunoglobulinę swoistą

C)
do 96 godzin od kontaktu podać immunoglobulinę nieswoistą

D)
do 6 dni od kontaktu podać acyklowir

E)
żadne, nie należy wdrażać profilaktyki poekspozycyjnej

Answer 50

E)
żadne, nie należy wdrażać profilaktyki poekspozycyjnej

Dobrze! Chory na odrę przestaje być zakaźny po 3–4 dniach od wystąpienia osutki. Jeśli do kontaktu z chorym doszłoby wcześniej (u chłopca wysypka pojawiła się 6 dni temu), w szczególnych przypadkach stosuje się profilaktykę poekspozycyjną.

Question 51

U pacjenta narodowości polskiej urodzonego w 1973 r. z wysoką gorączką, suchym
kaszlem, katarem, zapaleniem spojówek i światłowstrętem lekarz stwierdził obecność
plamek Koplika (Fiłatowa) na błonie śluzowej policzków oraz pojedynczych
ciemnoczerwonych plamek i grudek na linii włosów za uszami. Zgodnie z ustawą z dnia
5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi
obowiązkiem tego lekarza jest:

A)
zgłoszenie podejrzenia choroby zakaźnej nie później niż w ciągu 48 godzin do
państwowego powiatowego inspektora sanitarnego właściwego dla miejsca powzięcia
podejrzenia

B)
zgłoszenie podejrzenia choroby zakaźnej nie później niż w ciągu 24 godzin do
państwowego powiatowego inspektora sanitarnego właściwego dla miejsca powzięcia
podejrzenia

C)
zalecenie konsultacji u lekarza dentysty, specjalisty periodontologii

D)
zapytanie pacjenta czy w ostatnim czasie odbywał podróże zagraniczne lub miał
kontakt z chorym na odrę

E)
zapytanie pacjenta czy w dzieciństwie chorował na odrę

Answer 51

B)
zgłoszenie podejrzenia choroby zakaźnej nie później niż w ciągu 24 godzin do
państwowego powiatowego inspektora sanitarnego właściwego dla miejsca powzięcia
podejrzenia

Question 52

U mamy 4-latka (dziecka ze źle kontrolowaną astmą oskrzelową) rozpoznano grypę (objawy u mamy występują od wczoraj). Dziecko ma kontakt domowy z mamą. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące dziecka:

1. należy włączyć oseltamiwir (inhibitor neuraminidazy) w dawce profilaktycznej
2. należy zalecić pilne zgłoszenie się na kontrolę w razie wystąpienia objawów grypy u dziecka
3. należy włączyć oseltamiwir w dawce leczniczej w przypadku dodatniego wyniku testu w kierunku grypy u dziecka
4. należy włączyć oseltamiwir w dawce profilaktycznej, jedynie jeśli dziecko ma objawy lub dodatnie badanie w kierunku grypy
5. należy skierować dziecko do szpitala
   Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 3

B)
2, 3

C)
2, 4

D)
1, 2, 3

E)
tylko 5

Answer 52

D)
1, 2, 3

Question 53

U matki 5-miesięcznego dziecka od 3 dni występuje gorączka i kaszel, a w dniu badania rozpoznano grypę typu B (potwierdzona szybkim testem). Matka karmi dziecko piersią, w ciąży była szczepiona przeciwko grypie. Wskaż właściwe postępowanie w związku z ekspozycją dziecka na grypę:

A)
profilaktyka poekspozycyjna oseltamiwirem w dawce 3 mg/kg masy ciała z uwagi na korzyści ochronne dla dziecka

B)
profilaktyka poekspozycyjna nie jest konieczna, ponieważ dziecko jest karmione piersią

C)
profilaktyka poekspozycyjna nie jest konieczna, ponieważ dziecko jest karmione piersią przez mamę, która była szczepiona przeciwko grypie w ciąży

D)
profilaktyka poekspozycyjna nie jest zalecana, ponieważ matka rozwinęła grypę typu B

E)
profilaktyka poekspozycyjna nie jest zalecana z powodu czasu, jaki upłynął od chwili ekspozycji

Answer 53

E)
profilaktyka poekspozycyjna nie jest zalecana z powodu czasu, jaki upłynął od chwili ekspozycji

Super! Profilaktyczne stosowanie inhibitora neuraminidazy powinno być stosowane tylko w określonych przypadkach:

w celu wyciszenia ogniska epidemicznego grypy na oddziale,
u pacjentów, którzy przebywali w bliskim kontakcie z chorym i są narażone na ciężki przebieg grypy.
W warunkach domowych profilaktykę poekspozycyjną należy wdrożyć u dorosłych oraz dzieci w wieku > 3. mż., jeśli występują czynniki ryzyka ciężkiego lub powikłanego przebiegu grypy. Lek powinien zostać podany tak szybko , jak to możliwe, jednak profilaktyki nie powinno się wdrażać, jeśli od ekspozycji upłynęło więcej niż 48-72 godziny.

Question 54

U matki 5-miesięcznego dziecka od 3 dni występuje gorączka i kaszel, a w dniu badania rozpoznano grypę typu B (potwierdzona szybkim testem). Matka karmi dziecko piersią, w ciąży była szczepiona przeciwko grypie. Wskaż właściwe postępowanie w związku z ekspozycją dziecka na grypę:

A)
profilaktyka poekspozycyjna oseltamiwirem w dawce 3 mg/kg masy ciała z uwagi na korzyści ochronne dla dziecka

B)
profilaktyka poekspozycyjna nie jest konieczna, ponieważ dziecko jest karmione piersią

C)
profilaktyka poekspozycyjna nie jest konieczna, ponieważ dziecko jest karmione piersią przez mamę, która była szczepiona przeciwko grypie w ciąży

D)
profilaktyka poekspozycyjna nie jest zalecana, ponieważ matka rozwinęła grypę typu B

E)
profilaktyka poekspozycyjna nie jest zalecana z powodu czasu, jaki upłynął od chwili ekspozycji

Answer 54

E)
profilaktyka poekspozycyjna nie jest zalecana z powodu czasu, jaki upłynął od chwili ekspozycji

profilaktyki nie powinno się wdrażać, jeśli od ekspozycji upłynęło więcej niż 48-72 godziny.

Super! Profilaktyczne stosowanie inhibitora neuraminidazy powinno być stosowane tylko w określonych przypadkach:

w celu wyciszenia ogniska epidemicznego grypy na oddziale,
u pacjentów, którzy przebywali w bliskim kontakcie z chorym i są narażone na ciężki przebieg grypy.
W warunkach domowych profilaktykę poekspozycyjną należy wdrożyć u dorosłych oraz dzieci w wieku > 3. mż., jeśli występują czynniki ryzyka ciężkiego lub powikłanego przebiegu grypy. Lek powinien zostać podany tak szybko , jak to możliwe, jednak profilaktyki nie powinno się wdrażać, jeśli od ekspozycji upłynęło więcej niż 48-72 godziny.

Question 55

Jakie jest optymalne postępowanie po kontakcie ciężarnej (w III trymestrze ciąży) z dzieckiem, u którego w dniu kontaktu rozpoznano (typowy przebieg kliniczny, zmiany skórne) rumień zakaźny? Dziecko poza tym jest zdrowe, nie ma obciążeń.

A)
izolacja od chorego dziecka, badania serologiczne w kierunku wcześniejszego zakażenia parwowirusem B19 u matki

B)
izolacja od chorego dziecka, oczekiwanie na wystąpienie objawów infekcji u matki oraz ultrasonografia płodu

C)
izolacja od chorego dziecka, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki

D)
bez wskazań do izolacji, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki

E)
bez wskazań do izolacji, wskazana ultrasonografia płodu

Answer 55

D)
bez wskazań do izolacji, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki

Question 56

Czynnik etiologiczny w przypadku mononukleozy zakaźnej to:

A)
HSV

B)
wirus Coxsackie

C)
EBV

D)
paciorkowiec z grupy A

E)
adenowirusy

Answer 56

C)
EBV

Question 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej:

A)
jest wywołana przez wirusa z rodziny Herpesviridae, odpowiadającego również za
choroby przebiegające z proliferacją komórkową: ziarnicę złośliwą i chłoniaka Burkitta

B)
okres wylęgania choroby wynosi około tygodnia, a po nim występuje wysoka
gorączka, powiększenie węzłów chłonnych i silny kaszel

C)
leukopenia i limfopenia są typowymi odchyleniami w badaniu morfologii krwi

D)
z racji obecności wysypki, powiększenia węzłów chłonnych oraz zapalenia gardła
choroba powinna być różnicowana przede wszystkim ze szkarlatyną

E)
w leczeniu rutynowo stosuje się makrolidy

Answer 57

A)
jest wywołana przez wirusa z rodziny Herpesviridae, odpowiadającego również za
choroby przebiegające z proliferacją komórkową: ziarnicę złośliwą i chłoniaka Burkitta

Question 58

Podstawową metodą diagnostyczną w kierunku wykrycia Giardia lamblia jest:

A)
wykrycie Giardia lamblia w stolcu testem ELISA

B)
badanie stolca na obecność cyst

C)
badanie stolca na obecność trofozoitów

D)
badanie morfologiczne wycinka błony śluzowej dwunastnicy

E)
badanie treści dwunastnicy

Answer 58

B)
badanie stolca na obecność cyst

Question 59

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu lambliozy jest:

A)
metronidazol

B)
tynidazol

C)
furazolidon

D)
erytromycyna

E)
klarytromycyna

Answer 59

B)
tynidazol

Question 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby rąk, stóp i ust:

chorobę wywołują enterowirusy
chorobę wywołuje parwowirus
zakażenia obserwuje się tylko u niemowląt
źródłem zakażenia mogą być zwierzęta
stosuje się leczenie objawowe
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 3

B)
1, 3, 4

C)
1, 5

D)
2, 3

E)
2, 5

Answer 60

C)
1, 5

Question 61

Chorobą skóry o etiologii niebakteryjnej jest:

A)
liszajec zakaźny

B)
łupież pstry

C)
łupież rumieniowy

D)
róża

E)
niesztowica

Answer 61

B)
łupież pstry

Question 62

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem HHV6:

A)
jest czynnikiem etiologicznym rumienia zakaźnego

B)
dotyczy najczęściej dzieci poniżej 2. rż.

C)
w trakcie choroby mogą być obserwowane drgawki gorączkowe

D)
typowym objawem zakażenia w morfologii krwi jest neutropenia

E)
charakterystycznym objawem zakażenia jest grudkowo-plamista wysypka w obrębie
twarzy i tułowia

Answer 62

A)
jest czynnikiem etiologicznym rumienia zakaźnego

Question 63

Dla której z wymienionych chorób zakaźnych typowy jest okres wylęgania wynoszący
pomiędzy 11 a 21 dni?

A)
krztuśca

B)
płonicy

C)
ospy wietrznej

D)
mononukleozy zakaźnej

E)
błonicy

Answer 63

C)
ospy wietrznej

Question 64

Zakażenia enterowirusowe nie powodują u dzieci:

A)
zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

B)
zapalenia mięśnia sercowego i osierdzia

C)
choroby dłoni, stóp i jamy ustnej

D)
herpanginy

E)
grypy

Answer 64

E)
grypy

Question 65

Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:

A)
rumienia zakaźnego

B)
liszajca zakaźnego

C)
zakażenia HSV

D)
ospy wietrznej

E)
odry

Answer 65

D)
ospy wietrznej

Question 66

Triada Sabina-Pinkertona (wodogłowie lub małogłowie, zapalenie siatkówki i naczyniówki oka oraz zwapnienie śródmózgowe) jest charakterystyczna dla wrodzonego zakażenia:

A)
wirusem różyczki

B)
toksoplazmozą

C)
wirusem parwowirozy B19

D)
wirusem cytomegalii

E)
wirusem opryszczki

Answer 66

B)
toksoplazmozą

Question 67

Zmiany skórne występujące u dzieci, zwłaszcza w immunosupresji, w postaci małych,
perłowych grudek z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej to:

A)
brodawki wirusowe

B)
zmiany świerzbowcowe

C)
grzybica skóry

D)
łuszczyca

E)
mięczak zakaźny

Answer 67

E)
mięczak zakaźny

Question 68

Nagły początek choroby u dziecka przebiegający z wysoką gorączką, bólami głowy,
wymiotami, drobnoplamistą wysypką i „językiem malinowym” to opis kliniczny:

A)
odry

B)
ospy wietrznej

C)
płonicy

D)
mononukleozy zakaźnej

E)
błonicy

Answer 68

C)
płonicy

Question 69

Gorączka, limfadenopatia, nieżyt górnych dróg oddechowych, zapalenie spojówek, rumieniowa, plamisto-grudkowa wysypka, to objawy charakterystyczne dla:

A)
odry

B)
ospy wietrznej

C)
rumienia nagłego

D)
choroby bostońskiej

E)
żadnej z wymienionych chorób

Answer 69

A)
odry

Question 70

Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w przypadku wysokiej temperatury,
dreszczy i złego samopoczucia towarzyszących zmianie na kończynie dolnej o
charakterze żywoczerwonego, ostro odgraniczonego rumienia z napiętą i lśniącą skórą:

A)
borelioza

B)
czyrak

C)
zapalenia mieszka włosowego

D)
różyca

E)
róża

Answer 70

E)
róża

Question 71

Glikokortykosteroidy wziewne znajdują zastosowanie w leczeniu:

A)
ostrego zapalenia oskrzeli i oskrzelików

B)
męczącego kaszlu w przebiegu infekcji dróg oddechowych

C)
ostrego podgłośniowego zapalenia krtani

D)
każdego rodzaju astmy oskrzelowej, niezależnie od stopnia ciężkości

E)
wszystkich powyższych

Answer 71

C)
ostrego podgłośniowego zapalenia krtani

Question 72

Powierzchowne wykwity pęcherzowe i ropne, których wydzielina zasycha w
żółtomiodowe strupy, zwykle zlokalizowane wokół ust, to objawy charakterystyczne dla:

A)
róży

B)
grzybicy skóry

C)
niesztowicy

D)
liszajca zakaźnego

E)
łuszczycy

Answer 72

D)
liszajca zakaźnego

Question 73

„Najwięcej zachorowań występuje w okresie jesienno-zimowym, u dzieci w wieku 1–3 lat
czynnikiem wywołującym są wirusy, charakterystycznym objawem jest występujący
kaszel ‘szczekający’ i świst wdechowy – stridor, objawy mogą mieć charakter
nawracający”. Powyższy opis dotyczy:

A)
zapalenie gardła

B)
zapalenie nagłośni

C)
podgłośniowe zapalenie krtani

D)
zapalenie oskrzeli

E)
zapalenie płuc

Answer 73

C)
podgłośniowe zapalenie krtani

Question 74

Podostre stwardniające zapalenie mózgu (leukoencephalitis subacuta scleroticans) jest
związane z wczesnym (do 2. rż.) przechorowaniem:

A)
odry

B)
świnki

C)
różyczki

D)
ospy wietrznej

E)
cytomegalii

Answer 74

A)
odry

Question 75

Dwugarbny przebieg gorączki, zapalenie spojówek, światłowstręt, katar, wysypka
gruboplamista, której intensywność maleje od głowy do stóp to cechy choroby zakaźnej,
której można uniknąć poprzez stosowanie szczepienia, czyli:

A)
ospy wietrznej

B)
różyczki

C)
odry

D)
rumienia zakaźnego

E)
płonicy

Answer 75

C)
odry

Question 76

Typowymi objawami wczesnej formy zakażenia paciorkowcem białym (Streptococcus agalactiae) noworodków są niżej wymienione, z wyjątkiem:

A)
zaburzeń oddychania wymagających intubacji i wentylacji mechanicznej

B)
nadciśnienia płucnego

C)
zapalenia kości

D)
wstrząsu septycznego

E)
zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Answer 76

C)
zapalenia kości

Question 77

Które cechy odróżniają alergiczny nieżyt nosa od przeziębienia:

1. świąd nosa
2. wodnisty wyciek z nosa
3. kichanie
4. kaszel
5. gorączka
   Prawidłowa odpowiedź to:

A)
tylko 1

B)
1, 2

C)
2, 3

D)
3, 4

E)
tylko 5

Answer 77

A)
tylko 1

Question 78

7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39 stopni C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu normalizacja temperatury, na skórze wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:

A)
paciorkowcem grupy A

B)
ludzkim herpeswirusem typu 6 (HHV-6)

C)
wirusem ospy wietrznej

D)
wirusem Ebsteina i Barr

E)
wirusem odry

Answer 78

B)
ludzkim herpeswirusem typu 6 (HHV-6)

W przypadku
rumienia nagłego

uważa się, że po 24 godzinach od ustąpienia gorączki dziecko przestaje być zakaźne.

Question 79

Dziecko 2-letnie, dotychczas nieszczepione (decyzja rodziców) wróciło po
dwutygodniowych wakacjach z Ukrainy. Po tygodniu wystąpiła wysoka gorączka, suchy
kaszel, wysięk z nosa, zapalenie spojówek z obrzękiem powiek. Po 3 dniach pojawiły
się szarobiałe liczne grudki na błonie śluzowej policzków, po kolejnych 2 dniach wraz ze
spadkiem gorączki pojawiła się wysypka, najpierw na czole, potem się
rozprzestrzeniała. U dziecka należy rozpoznać:

A)
chorobę Kawasaki

B)
odrę

C)
płonicę

D)
mononukleozę zakaźną

E)
rumień nagły

Answer 79

B)
odrę

Question 80

U pacjenta lat 18 z bólem gardła i temperaturą 37,4ºC stwierdza się naloty na
migdałkach podniebiennych, powiększone węzły chłonne szyjne, powiększenie
śledziony, wysypkę drobnoplamistą po włączeniu amoksycyliny. Najbardziej
prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

A)
angina paciorkowcowa

B)
mononukleoza zakaźna

C)
błonica

D)
szkarlatyna

E)
herpangina

Answer 80

B)
mononukleoza zakaźna

Question 81

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 31-letnia pacjentka pracująca w ośrodku opieki
społecznej ze skargami na świąd skóry brzucha, nasilający się w nocy i wysypkę. W
badaniu przedmiotowym stwierdzono zmiany pod postacią grudek i guzków, przeczosy i
pojedyncze strupy. Jakie powinno być postępowanie lekarza?

A)
zalecenie obserwacji progresji zmian

B)
skierowanie pacjentki do alergologa

C)
zaordynowanie leków przeciwhistaminowych

D)
ocena obecności kilkumilimetrowych tuneli i zaordynowanie kremu z permetryną w
przypadku ich uwidocznienia

E)
żadne z wymienionych

Answer 81

D)
ocena obecności kilkumilimetrowych tuneli i zaordynowanie kremu z permetryną w
przypadku ich uwidocznienia

Question 82

Na oddział dziecięcy przyjęto 4-miesięczne niemowlę z rozpoznaniem zapalenia
oskrzelików. Dziecko dotychczas nie chorowało. W teście szybkim wykryto w wymazie z
nosa i gardła antygeny wirusa Respiratory syncytial (RSV). Jakie leczenie należy
wdrożyć u opisanego dziecka?

A)
leczenie objawowe

B)
swoiste immunoglobuliny

C)
przeciwciała monoklonalne przeciwko RSV

D)
rybawirynę

E)
antybiotyk penetrujący do dróg oddechowych

Answer 82

A)
leczenie objawowe

Question 83

Do lekarza zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku przedszkolnym. Od ponad
tygodnia obserwują podwyższoną ciepłotę ciała, a od dwóch dni zmiany na skórze –
rumień na obu policzkach, a na tułowiu pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa z
przejaśnieniami w części centralnej, tworząca siateczkowate i obrączkowate kształty.
Stan ogólny dziecka jest dobry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

A)
różyczka

B)
odra

C)
płonica

D)
rumień zakaźny

E)
rumień wielopostaciowy

Answer 83

D)
rumień zakaźny

Question 84

18-letni chory bez obciążającego wywiadu chorobowego, zgłosił się do poradni lekarza
rodzinnego z powodu nasilającego się od tygodnia osłabienia i pojawiających się
wieczorem obrzęków kończyn oraz krwiomoczu. Przed 3 tygodniami przebył różę. W
badaniu fizykalnym nadciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokół kostek. W badaniu moczu albuminuria 0,8 g/l i liczne erytrocyty. Występujące objawy z największym
prawdopodobieństwem sugerują:

A)
nawrotową różę

B)
zespół nefrytyczny w przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek

C)
raka nerki

D)
zespół nerczycowy w przebiegu amyloidozy

E)
zespół nerczycowy w przebiegu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Answer 84

B)
zespół nefrytyczny w przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek

Question 85

30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu gorączki 38°C, zapalenia gardła, wysypki na skórze i uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, limfopenii. W wywiadzie liczne ryzykowne zachowania seksualne oraz przebyta kiła. Należy w tej sytuacji podjąć diagnostykę w kierunku:

A)
angina paciorkowcowa

B)
ponownego zakażenia kiłą

C)
zespołu mononukleozowego w przebiegu ostrej choroby retrowirusowej

D)
ostrej białaczki limfatycznej

E)
zakażenia Herpes

Answer 85

C)
zespołu mononukleozowego w przebiegu ostrej choroby retrowirusowej

Question 86

Szczepienia ochronne są przykładem profilaktyki:

Answer 86

B)
pierwszorzędowej

Question 87

Do żywych szczepionek zalicza się:

BCG
DTP
MMR
OPV
IPV
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
2, 3, 4

B)
3, 4, 5

C)
1, 3, 4

D)
1, 3, 5

E)
2, 3, 5

Answer 87

C)
1, 3, 4

Question 88

W przypadku której choroby zakaźnej nie ma możliwości zastosowania profilaktyki
poprzez szczepienia ochronne?

A)
odry

B)
ospy wietrznej

C)
różyczki

D)
mononukleozy zakaźnej

E)
biegunki rotawirusowej

Answer 88

D)
mononukleozy zakaźnej

Question 89

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące szczepionek:

A)
szczepionki przeciwko odrze, różyczce, śwince, ospie wietrznej i rotawirusom są
żywe

B)
szczepionki przeciwko meningokokom, pneumokokom, Haemophilus influenzae typu
B są martwe

C)
szczepionki przeciwko rotawirusom mają formę doustną

D)
szczepionka monowalentna zawiera jeden rodzaj drobnoustroju

E)
szczepionka poliwalentna zawiera antygeny co najmniej 2 różnych gatunków
drobnoustrojów

Answer 89

E)
szczepionka poliwalentna zawiera antygeny co najmniej 2 różnych gatunków
drobnoustrojów

Question 90

Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu
zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie
temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej.
Wskaż właściwe postępowanie lekarza:

A)
zaszczepienie dziecka

B)
polecenie matce by przyszła za 7 dni

C)
polecenie matce by przyszła 4 tygodnie po zakończeniu antybiotykoterapii

D)
odroczenie szczepienia na 2 miesiące

E)
odradzenie matce szczepienia dziecka

Answer 90

A)
zaszczepienie dziecka

Question 91

Do szczepień obowiązkowych, przy użyciu szczepionek żywych, realizowanych u
wszystkich dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:

gruźlicy szczepionką BCG
polio szczepionką IPV
grypie
błonicy, tężcowi i krztuścowi
odrze, śwince i różyczce
ospie wietrznej
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 2, 4, 5

B)
1, 5

C)
1, 5, 6

D)
2, 3, 4, 5

E)
1, 2, 5

Answer 91

B)
1, 5

Question 92

Zgodnie z Programem szczepień ochronnych na rok 2016 w ciągu 24 godzin po
urodzeniu noworodek poddawany jest szczepieniom obowiązkowym przeciw:

wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis
inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae
gruźlicy
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
tylko 1

B)
2, 3

C)
1, 4

D)
tylko 4

E)
1, 5

Answer 92

E)
1, 5

Question 93

W roku 2005 wprowadzono do obowiązującego kalendarza szczepień szczepienie,
które w znaczący sposób zredukowało liczbę zachorowań na zapalenie nagłośni. Było
to szczepienie ochronne przeciw:

A)
pneumokokom

B)
odrze, śwince, różyczce

C)
Haemophilus influenzae

D)
ospie wietrznej

E)
meningokokom

Answer 93

C)
Haemophilus influenzae

Question 94

Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi obywatel Kanady, przebywając w Polsce, jest zwolniony z obowiązku poddania się szczepieniom ochronnym (z wyjątkiem szczepień poekspozycyjnych), jeśli długość jego pobytu nie przekracza:

A)
1 miesiąca

B)
2 miesięcy

C)
3 miesięcy

D)
4 miesięcy

E)
6 miesięcy

Answer 94

C)
3 miesięcy

Question 95

Dziecko 15-miesięczne, szczepione zgodnie z obowiązującym programem szczepień
ochronnych (PSO), powinno być uodpornione przeciwko gruźlicy, błonicy, tężcowi,
krztuścowi oraz:

A)
WZW A i B, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, odrze,
śwince, różyczce, meningokokom

B)
WZW A i B, pneumokokom

C)
WZW B, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, rotawirusom, poliomyelitis, odrze, śwince, różyczce

D)
WZW B, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, odrze, śwince,
różyczce

E)
WZW B, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu B, odrze, śwince, różyczce,
grypie

Answer 95

C)
WZW B, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, rotawirusom, poliomyelitis, odrze, śwince, różyczce

Question 96

Szczepienie BCG niemowląt chroni małe dziecko przed rozwojem:

A)
ciężkich krwiopochodnych postaci gruźlicy

B)
gruźlicy płuc włóknisto-jamistej

C)
gruźlicy płuc włóknisto-jamistej i z marskością płuc

D)
wysiękowego zapalenia opłucnej

E)
wszystkich wymienionyc

Answer 96

A)
ciężkich krwiopochodnych postaci gruźlicy

Question 97

U dzieci z masą urodzeniową mniejszą niż 2000 g obowiązkowe szczepienie przeciwko
WZW typu B:

A)
stosuje się w trzydawkowym schemacie szczepienia 0; 1; 2 miesięcy

B)
stosuje się w trzydawkowym schemacie szczepienia 0; 1; 6 miesięcy i dawka
przypominająca w 5. roku życia

C)
stosuje się w czterodawkowym schemacie szczepienia 0; 1; 2; 12 miesięcy

D)
stosuje się w czterodawkowym schemacie szczepienia 0; 1; 2; 12 miesięcy i dawka
przypominająca w 5. roku życia

E)
nie powinno być stosowane

Answer 97

C)
stosuje się w czterodawkowym schemacie szczepienia 0; 1; 2; 12 miesięcy

Question 98

Dziecko 10-letnie, u którego rok temu rozpoznano cukrzycę, w okresie niemowlęcym
otrzymało pełne szczepienie podstawowe przeciwko WZW B. Rodzice pytają, czy w
związku z rozpoznaniem cukrzycy dziecko wymaga ponownego szczepienia przeciwko
WZW B. Wskaż prawidłową odpowiedź:

A)
dziecko nie wymaga żadnych dodatkowych działań w związku ze szczepieniem
przeciwko WZW B

B)
należy sprawdzić stężenie przeciwciał anty-HBs – jeśli jest większe od 10 j.m./l,
dziecko nie wymaga dodatkowych dawek szczepionki

C)
należy sprawdzić stężenie przeciwciał anty-HBs – jeśli jest większe od 100 j.m./l,
dziecko nie wymaga dodatkowych dawek szczepionki

D)
należy podać jedną dodatkową dawkę szczepionki przeciwko WZW B

E)
należy podać ponownie pełne szczepienie podstawowe (3 dawki) przeciwko WZW B

Answer 98

B)
należy sprawdzić stężenie przeciwciał anty-HBs – jeśli jest większe od 10 j.m./l,
dziecko nie wymaga dodatkowych dawek szczepionki

Question 99

Niemowlę otrzymało drugą dawkę szczepionki DTP 20 dni po pierwszej. Wskaż
prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:

A)
należy uznać realizację tej dawki i kontynuować szczepienia wg schematu

B)
należy uznać podaną dawkę szczepionki jako niewykonaną i po 4 tygodniach podać
powtórnie dawkę drugą i kolejne według schematu

C)
w zaistniałej sytuacji dawkę trzecią należy podać 20 dni po dawce drugiej

D)
w zaistniałej sytuacji należy wydłużyć odstęp pomiędzy dawką drugą i trzecią do 40
dni i kontynuować dalsze szczepienie według schematu

E)
po 4-tygodniowej przerwie należy rozpocząć szczepienie DTP od początku, czyli od
pierwszej dawki

Answer 99

B)
należy uznać podaną dawkę szczepionki jako niewykonaną i po 4 tygodniach podać
powtórnie dawkę drugą i kolejne według schematu

Question 100

Zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień szczepionkę błoniczo-tężcowokrztuścową z bezkomórkowym komponentem krztuśca (DTaP) należy zastosować:

A)
u dzieci urodzonych przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą urodzeniową poniżej 2500 g

B)
u dzieci urodzonych przed ukończeniem 35. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą urodzeniową poniżej 2500 g

C)
u dzieci urodzonych przed ukończeniem 35. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą urodzeniową poniżej 2300 g

D)
u dzieci urodzonych przed ukończeniem 34. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą urodzeniową poniżej 2300 g

E)
u dzieci urodzonych przed ukończeniem 33. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą urodzeniową poniżej 2300 g

Answer 100

A)
u dzieci urodzonych przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą urodzeniową poniżej 2500 g

Question 101

Szczepienie przypominające przeciw odrze, śwince i różyczce zgodnie z
obowiązującym kalendarzem szczepień należy podać w:

A)
4. roku życia

B)
5. roku życia

C)
6. roku życia

D)
8. roku życia

E)
10. roku życia

Answer 101

C)
6. roku życia

Świetnie! Szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce podaje się:

w 2. rż. (w 13–15. mż.) – szczepienie podstawowe,
w 6. rż. – szczepienie przypominające.
W 10. rż. szczepienie przypominające otrzymują dzieci urodzone w 2013 roku lub wcześniej, jeśli nie otrzymały dotychczas dawki przypominającej.

Question 102

Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g
jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień
Ochronnych?

A)
należy odroczyć podanie szczepionki BCG do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g

B)
należy odroczyć podanie szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g

C)
należy w ramach szczepień obowiązkowych zastosować szczepionkę przeciw
błonicy, tężcowi i krztuścowi z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym

D)
należy w ramach szczepień obowiązkowych podać koniugowaną szczepionkę
przeciw pneumokokom

E)
szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce należy podać zgodnie z wiekiem
metrykalnym

Answer 102

B)
należy odroczyć podanie szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g

Świetnie! U dzieci z urodzeniową masą ciała <2000 g szczepienie przeciwko WZW typu B podaje się w schemacie 4-dawkowym (0;1; 2; 12 miesięcy). Nie odracza się szczepienia ze względu na masę ciała.

Question 103

Rodzice zgłaszają się do pediatry z 6-tygodniowym niemowlęciem urodzonym w lutym 2017 r. w celu wykonania szczepień. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące szczepienia przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae biorąc pod uwagę, że dziecko urodziło się w 36. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 2100 g:

A)
dziecko nie podlega obowiązkowemu szczepieniu przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae, może być zaszczepione w ramach szczepień zalecanych na koszt rodziców

B)
dziecko może otrzymać szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe (nieodpłatne dla rodziców) z zastosowaniem schematu: dwie dawki szczepienia pierwotnego i jedna dawka szczepienia uzupełniającego

C)
dziecko może otrzymać szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe (nieodpłatne dla rodziców) z zastosowaniem schematu: trzy dawki szczepienia pierwotnego i jedna dawka szczepienia uzupełniającego

D)
szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jest przeciwwskazane u dzieci z urodzeniową masą ciała <2500 g

E)
szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae u dzieci z urodzeniową masą ciała <2500 g podaje się dopiero w drugim półroczu życia

Answer 103

C)
dziecko może otrzymać szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe (nieodpłatne dla rodziców) z zastosowaniem schematu: trzy dawki szczepienia pierwotnego i jedna dawka szczepienia uzupełniającego

Dzieci urodzone przedwcześnie (przed ukończeniem 37. tc.) lub z masą urodzeniową<2500 g są szczepione 4 dawkami: 3 dawki szczepienia podstawowego i 1 dawka szczepienia przypominającego (uzupełniająca).
W populacji ogólnej szczepienie odbywa się w schemacie 3-dawkowym:

2 dawki szczepienia podstawowego w 1. rż.:
2. mż. (po ukończeniu 6. tż.),
4. mż. (po 8 tygodniach),
1 dawka szczepienia podstawowego (uzupełniająca) w 13–15. mż. (po upływie min. 6 mies. od drugiej dawki)

Question 104

Rodzice zgłaszają się do pediatry z 7-letnim dzieckiem urodzonym za granicą, które nigdy nie było szczepione przeciwko Haemophilus influenzae typu b, w celu uzupełnienia tego szczepienia. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A)
należy niezwłocznie uzupełnić brakujące szczepienie 1 dawką szczepionki

B)
należy niezwłocznie uzupełnić brakujące szczepienie 3 dawkami szczepionki w schemacie 0-1-6 miesięcy

C)
należy uzupełnić brakujące szczepienie przy okazji szczepienia w 10. roku życia

D)
należy uzupełnić brakujące szczepienie przy okazji szczepienia w 14. roku życia

E)
nie ma wskazań do podania szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b 7-letniemu dziecku

Answer 104

E)
nie ma wskazań do podania szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b 7-letniemu dziecku

Question 105

Szczepionkę przeciwko grypie można zastosować u dzieci w wieku:

A)
>6. mż.

B)
>1. rż.

C)
>3. rż.

D)
>5. rż.

E)
>7. rż.

Answer 105

A)
>6. mż.

Question 106

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciw grypie:

A)
ciąża jest przeciwwskazaniem do szczepień

B)
osoby po 50. rż. powinny być szczepione

C)
osoby chorujące na chorobę wieńcową powinny być szczepione

D)
pracownicy ochrony służby zdrowia powinni się szczepić

E)
uczulenie na białko jaja kurzego nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do
szczepienia

Answer 106

A)
ciąża jest przeciwwskazaniem do szczepień

Question 107

Szczepienie przeciwko grypie w ciąży:

zalecane jest każdej kobiecie, u której nie występują przeciwwskazania do szczepienia
powinno być wykonane wyłącznie w drugim trymestrze ciąży
powinno być wykonane inaktywowaną szczepionką czterowalentną
jest bezpieczne zarówno dla matki jak i dla dziecka
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 4

B)
wszystkie wymienione

C)
1, 3, 4

D)
1, 2, 4

E)
1, 2

Answer 107

C)
1, 3, 4

Question 108

Na wizytę bilansową 2-latka zgłosiła się mama z synem. Z rozmowy wynika, że
chłopiec za kilka miesięcy rozpocznie uczęszczanie do przedszkola. Jest szczepiony
zgodnie z kalendarzem szczepień. Jakie zalecenia odnośnie szczepień należy
przekazać matce?

A)
dziecko nie wymaga innych szczepień

B)
należy zalecić szczepienia dodatkowe – przeciw ospie wietrznej i pneumokokom

C)
należy zalecić dodatkowo szczepienie przeciw meningokokom

D)
należy zalecić rozważenie szczepienia przeciw WZW t. A

E)
prawdziwe są odpowiedzi B, C, D

Answer 108

E)
prawdziwe są odpowiedzi B, C, D

Question 109

Kobiety ciężarnej nie należy szczepić przeciwko:

W ciąży przeciwwskazane jest podawanie szczepionek żywych.

A)
WZW A

B)
WZW B

C)
ospie wietrznej

D)
pneumokokom

E)
grypie

Answer 109

C)
ospie wietrznej

Question 110

Do niedozwolonych szczepień w okresie ciąży zalicza się szczepienie przeciwko:

A)
odrze

B)
zapaleniu wątroby typu B

C)
grypie

D)
tężcowi

E)
żółtej febrze

Answer 110

A)
odrze

Question 111

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepionek:

A)
szczepionka polisacharydowa przeciwko pneumokokom (PPV23) jest przeznaczona
do uodporniania niemowląt i dzieci do 2. roku życia

B)
szczepienie przeciwko grypie jest rekomendowane dla dzieci od 6. miesiąca życia

C)
szczepionka BCG jest szczepionką żywą, atenuowaną, dlatego jej użycie jest
przeciwwskazane u dzieci z podejrzeniem lub rozpoznaniem poważnych niedoborów
odporności

D)
szczepionka przeciwko pneumokokom PCV10 lub 13 jest przykładem szczepionki
skoniugowanej, w której antygeny polisacharydowe są połączone z nośnikiem
białkowym

E)
szczepionka DTP jest przykładem szczepionki inaktywowanej, skojarzonej, z
pełnokomórkową komponentą krztuścową

Answer 111

A)
szczepionka polisacharydowa przeciwko pneumokokom (PPV23) jest przeznaczona
do uodporniania niemowląt i dzieci do 2. roku życia

Question 112

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia u dziecka jest:

A)
niedożywienie

B)
aktualne podawanie antybiotyku

C)
zakażenie górnych dróg oddechowych z gorączką

D)
anafilaktyczna reakcja na składnik szczepionki w wywiadzie

E)
wszystkie wyżej wymienione

Answer 112

D)
anafilaktyczna reakcja na składnik szczepionki w wywiadzie

Question 113

Wskaż przeciwwskazanie do szczepienia u wcześniaków:

A)
przebyte krwawienie dokomorowe

B)
dysplazja oskrzelowo-płucna

C)
ciężkie zaburzenia odporności

D)
niedokrwistość z niedoboru żelaza

E)
podanie paliwizumabu (Synagis®)

Answer 113

C)
ciężkie zaburzenia odporności

Question 114

Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. tygodniu ciąży?

przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną)
przeciwko ospie wietrznej
przeciwko gruźlicy
przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych)
przeciwko odrze, śwince i różyczce
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
tylko 1

B)
1, 2, 3

C)
1, 4

D)
1, 4, 5

E)
4, 5

Answer 114

C)
1, 4

Question 115

Jaki jest według Programu Szczepień Ochronnych minimalny odstęp pomiędzy
podaniem skojarzonej szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce a planowaną ciążą
wymagany z uwagi na teoretyczną możliwość wystąpienia zespołu wad wrodzonych
płodu wywołanych szczepionkowym, atenuowanym szczepem wirusa różyczki?

A)
2 tygodnie

B)
4 tygodnie

C)
2 miesiące

D)
3 miesiące

E)
6 miesięcy

Answer 115

B)
4 tygodnie

Question 116

Lekarz po rozpoznaniu lub przy podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu
poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego
inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:

A)
24 h

B)
48 h

C)
4 dni

D)
1 tygodnia

E)
2 tygodni

Answer 116

A)
24 h

Question 117

Wskaż prawidłową definicję szczepienia:

A)
jest rodzajem immunizacji biernej i polega na wprowadzeniu do organizmu żywych
lub zabitych drobnoustrojów, ich fragmentów albo produktów ich metabolizmu

B)
jest rodzajem immunizacji czynnej i polega na wprowadzeniu do organizmu żywych
lub zabitych drobnoustrojów, ich fragmentów albo produktów ich metabolizmu

C)
jest rodzajem immunizacji biernej i polega na wprowadzeniu do organizmu gotowych
przeciwciał

D)
jest rodzajem immunizacji czynnej i polega na wprowadzeniu do organizmu
gotowych przeciwciał

E)
wszystkie powyższe są fałszywe

Answer 117

B)
jest rodzajem immunizacji czynnej i polega na wprowadzeniu do organizmu żywych
lub zabitych drobnoustrojów, ich fragmentów albo produktów ich metabolizmu

Question 118

Które szczepienia Programu Szczepień Ochronnych są ujęte w wykazie szczepień zalecanych dla osób wykonujących zawód medyczny w oddziale pediatrycznym?

przeciwko WZW typu A (HAV)
przeciwko WZW typu B (HBV)
przeciwko grypie
przeciwko krztuścowi
przeciwko Neisseria meningitidis
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 2, 3

B)
1, 2, 4

C)
1, 3, 5

D)
2, 3, 4

E)
1, 3, 4, 5

Answer 118

E)
1, 3, 4, 5

Question 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania antybiotyków w przypadku
pogryzienia przez kleszcza:

A)
należy zastosować antybiotyk, gdy wykazano obecność swoistych przeciwciał nawet
przy braku objawów klinicznych

B)
wielomiesięczna antybiotykoterapia nie przynosi korzyści medycznych i nie poprawia
jakości życia pacjentów

C)
profilaktyka poekspozycyjna (jednorazowo 200 mg doksycykliny) powinna być
stosowana u każdej osoby w ciągu 48 godzin od ugryzienia

D)
prawdziwe są odpowiedzi A, B

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Answer 119

B)
wielomiesięczna antybiotykoterapia nie przynosi korzyści medycznych i nie poprawia
jakości życia pacjentów

Question 120

W sytuacji kontaktu pacjentki ciężarnej w 36. tygodniu ciąży z chorym na ospę wietrzną, w przypadku braku odporności u pacjentki prawidłowym postępowaniem będzie:

A)
podanie immunoglobuliny tylko noworodkowi bezpośrednio po porodzie

B)
poinformowanie pacjentki, że nie ma konieczności postępowania profilaktycznego

C)
w ciągu 72–96 godzin po kontakcie podanie immunoglobuliny domięśniowo pacjentce

D)
podanie immunoglobuliny domięśniowo pacjentce w ciągu 72–96 godzin po kontakcie oraz noworodkowi bezpośrednio po porodzie

E)
wykonanie w ciągu 24 godzin po kontakcie cięcia cesarskiego, następnie podanie noworodkowi immunoglobuliny bezpośrednio po porodzie

Answer 120

C)
w ciągu 72–96 godzin po kontakcie podanie immunoglobuliny domięśniowo pacjentce

Question 121

W postępowaniu poekspozycyjnym przeciw tężcowi u osoby z małym ryzykiem zakażenia, szczepionej 4 lata temu – zalecane jest:

A)
podanie szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej

B)
podanie antytoksyny (LIT – swoistej immunoglobuliny 250/500 j.m.)

C)
szczepienie przeciw tężcowi wg schematu 0; 1; 6 mc

D)
prawdziwe są odpowiedzi A i C

E)
żadne szczepienie nie jest zalecane

Answer 121

E)
żadne szczepienie nie jest zalecane

Question 122

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioprofilaktyki poekspozycyjnej w sytuacji stwierdzenia zakażenia inwazyjnego Neisseria meningitidis:

A)
jest ona zalecana domownikom i osobom śpiącym w jednym pokoju z chorym w ciągu 7 dni poprzedzających zachorowanie

B)
należy rozważyć szczepienie u dzieci nieszczepionych

C)
podaje się doustnie acyklowir w dawce 4 x 200 mg

D)
należy zastosować chemioprofilaktykę osobom z bliskiego kontaktu najlepiej w ciągu 24 h, ale do 2 tygodni od zachorowania

E)
w chemioprofilaktyce inwazyjnej choroby meningokokowej u dzieci stosuje się ryfampicynę lub ceftriakson

Answer 122

C)
podaje się doustnie acyklowir w dawce 4 x 200 mg

Question 123

W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po
kontakcie ze źródłem zakażenia?

świnka
odra
krztusiec
ospa wietrzna
zakażenie Neisseria meningitidis
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 2

B)
1, 3, 4

C)
2, 3, 4

D)
2, 3, 4, 5

E)
2, 4, 5

Answer 123

D)
2, 3, 4, 5

Question 124

W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po
kontakcie ze źródłem zakażenia?

świnka
odra
krztusiec
ospa wietrzna
zakażenie Neisseria meningitidis
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 2

B)
1, 3, 4

C)
2, 3, 4

D)
2, 3, 4, 5

E)
2, 4, 5

Answer 124

D)
2, 3, 4, 5

Question 125

Podanie specyficznej immunoglobuliny jest niezbędne w przypadku kontaktu kobiety ciężarnej, która wcześniej nie chorowała bądź nie była szczepiona, z chorym zakażonym wirusem:

WZW typu B
CMV
choroby piątej
różyczki
ospy wietrznej
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 3, 5

B)
2, 3, 5

C)
2, 3, 4

D)
1, 4, 5

E)
4, 5

Answer 125

D)
1, 4, 5

Question 126

U 4-letniego dziecka rozpoznano w szpitalu inwazyjną chorobę meningokokową. Jakie
postępowanie zapobiegawcze powinno zostać wdrożone u 2-letniego brata tego
chorego, mieszkającego z nim i z rodzicami w tym samym mieszkaniu?

A)
nie ma skutecznych metod zapobiegania zakażeniu meningokokowemu u dziecka z
kontaktu domowego

B)
należy niezwłocznie podać szczepionkę przeciwko meningokokom

C)
należy podać jednorazowo ceftriakson w dawce 125 mg

D)
należy podać jedną dawkę ryfampicyny (10 mg/kg mc)

E)
należy podać jedną dawkę ampicyliny (25 mg/kg mc)

Answer 126

C)
należy podać jednorazowo ceftriakson w dawce 125 mg

Dobrze! Chemioprofilaktyka poekspozycyjna inwazyjnej choroby meningokokowej polega na podaniu ceftriaksonu (do ukończenia 15 lat 125 mg i.m. jednorazowo, >15 lat 250 mg i.m. jednorazowo) lub ryfampicyny (<1. mż. 5 mg/kg mc./12 h przez 2 dni, dzieci starsze 10 mg/kg mc./12 h przez 2 dni).

D)
należy podać jedną dawkę ryfampicyny (10 mg/kg mc)

Podaje się jedną dawkę ceftriaksonu. Ryfampicynę w profilaktyce poekspozycyjnej podajemy przez 2 dni (<1. mż. 5 mg/kg mc./12 h, dzieci starsze 10 mg/kg mc./12 h).

Można jeszcze podać cyprofloksacynę

E)
należy podać jedną dawkę ampicyliny (25 mg/kg mc)

Ampicylina nie jest stosowana w profilaktyce poekspozycyjnej inwazyjnej choroby meningokokowej.

Question 127

12-latek zgłasza się do lekarza rodzinnego po zaopatrzeniu skaleczenia nogi w ogrodzie z pytaniem o profilaktykę tężca. Chłopiec otrzymał w przeszłości kompletne szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę przypominającą otrzymał 6 lat temu. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A)
nie ma wskazań do podawania dawki przypominającej szczepionki tężcowo-błoniczej

B)
należy podać 1 dawkę szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej

C)
należy podać 2 dawki szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej w odstępie 4 tygodni

D)
należy podać 3 dawki szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej według cyklu 0; 1; 6 miesięcy

E)
należy podać 1 dawkę szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej oraz antytoksynę (swoistą immunoglobulinę)

Answer 127

B)
należy podać 1 dawkę szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej

Question 128

Zdefiniowane składowe zespołu metabolicznego nie zawierają następującego
kryterium:

A)
stężenie trójglicerydów w surowicy/osoczu >150 mg/dl

B)
stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy/osoczu >250 mg/dl

C)
stężenie glukozy w surowicy/osoczu na czczo >100 mg/dl lub leczenie
hipoglikemizujące

D)
WHR >94 cm dla mężczyzn, >80 cm dla kobiet

E)
ciśnienie skurczowe i/lub rozkurczowe >130/85 mm Hg lub aktualne leczenie
hipotensyjne

Answer 128

B)
stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy/osoczu >250 mg/dl

Question 129

Przyczyną otyłości u dzieci nie jest:

A)
niedobór leptyny

B)
leprechaunizm

C)
nadmierna podaż pokarmu

D)
hiperkortyzolemia

E)
zespół Pradera-Williego

Answer 129

B)
leprechaunizm

Dobrze! Leprechaunizm (inaczej krasnoludkowatość) to uwarunkowany genetycznie defekt działania insuliny, który powoduje insulinooporność i w konsekwencji cukrzycę.

Question 130

Do rozpoznawania otyłości u dzieci nie służy:

A)
określenie pozycji w siatce centylowej BMI

B)
wskaźnik talia-biodra (WHR)

C)
obwód brzucha w siatce centylowej

D)
wskaźnik Cole’a

E)
długość siedzeniowo-ciemieniowa

Answer 130

E)
długość siedzeniowo-ciemieniowa

Question 131

Rozpoznanie otyłości I stopnia należy postawić przy BMI (kg/m2):

A)
25,0–29,9

B)
30,0–34,9

C)
35,0–39,9

D)
≥40,0

E)
granice stopni otyłości są zależne od płci

Answer 131

B)
30,0–34,9

Question 132

Otyłością III stopnia nazywa się stan pacjenta, którego BMI wynosi:

A)
20–25,9

B)
26–29,9

C)
30–40

D)
powyżej 40

E)
BMI nie jest wskaźnikiem otyłości, lecz jedynie stosunkiem masy ciała (kg) do
wzrostu2 (m2)

Answer 132

D)
powyżej 40

Question 133

Leczenie dietetyczne hipercholesterolemii polega m.in. na ograniczeniu spożycia
izomerów trans nienasyconych kwasów tłuszczowych zawartych w:

A)
twardych margarynach

B)
gotowych wyrobach cukierniczych

C)
zupach w proszku

D)
prawdziwe są odpowiedzi A, B

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Answer 133

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Question 134

Aterogenną dyslipidemię charakteryzuje:

A)
zwiększone stężenie trójglicerydów

B)
małe stężenie HDL-cholesterolu

C)
znacznie zwiększone stężenie LDL-cholesterolu

D)
prawdziwe są odpowiedzi A, B

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Answer 134

D)
prawdziwe są odpowiedzi A, B

Brawo! Odpowiedzi A i B to 2 elementy tzw. triady lipidowej aterogennej dyslipidemii – brakujący element to występowanie nieprawidłowych cząsteczek LDL (małe gęste LDL).

Question 135

Po jakim czasie stosowania diety bez osiągnięcia celów leczenia należy wdrożyć
leczenie farmakologiczne w hiperlipidemii (poza hiperlipidemią rodzinną)?

A)
2 tygodniach

B)
4 tygodniach

C)
6 tygodniach

D)
8 tygodniach

E)
10 tygodniach

Answer 135

C)
6 tygodniach

Question 136

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ezetymibu:

A)
działa hipolipemizująco słabiej niż statyna

B)
stosowany powinien być głównie w leczeniu skojarzonym ze statyną u pacjentów ze znaczną hipercholesterolemią

C)
jest lekiem 1. wyboru w przypadku nietolerancji statyn

D)
prawdziwe są odpowiedzi A, B

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Answer 136

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Question 137

54-letnia kobieta z rozpoznaną od kilku lat hiperlipidemią, leczona atorwastatyną w
dawce 40 mg, zgłosiła się na badania kontrolne. Przyjmuje z powodu nadciśnienia
tętniczego ramipril 10 mg. Nie choruje na cukrzycę, w wywiadzie przebyte przemijające
niedokrwienie mózgu (TIA). Przedmiotowo: BMI 27,8 kg/m2 , RR 138/76 mm Hg. Wyniki
badań: cholesterol całkowity 6,62 mmol/l (255 mg%), LDL-cholesterol 4,34 mmol/l (166
mg%), HDL-cholesterol 0,9 mmol/l (35 mg%), triglicerydy 1,8 mmol/l (160 mg%), ALT w
normie. Wskaż postępowanie optymalne w zakresie leczenia zaburzeń lipidowych:

A)
dołączenie fibratu

B)
dołączenie ezetymibu

C)
dołączenie żywic jonowymiennych

D)
dołączenie kwasu nikotynowego

E)
utrzymanie leczenia, zalecenia dietetyczne i redukcja masy ciała

Answer 137

B)
dołączenie ezetymibu

Question 138

Ilość chorób o podłożu alergicznym stale rośnie. W ich diagnostyce podstawowym badaniem jest:

A)
test prowokacji

B)
oznaczenie ilościowe immunoglobuliny E

C)
oznaczenie odsetka granulocytów kwasochłonnych we krwi obwodowej

D)
wykonanie punktowych testów skórnych

E)
badanie kliniczne

Answer 138

D)
wykonanie punktowych testów skórnych

Brawo! Punktowe testy skórne (PTS) są najstarszą i w pewnym sensie najprostszą metodą służącą do potwierdzenia lub wykluczenia IgE– zależnych chorób alergicznych. Testy te przeprowadza się zwykle w obrębie przedramienia, na obszarze skóry, na której nie ma żadnych chorobowych wykwitów. Najpierw nakłada się kroplę alergenu, którą następnie przekłuwa się z użyciem specjalnego jednorazowego nożyka, zwanego lancetem Morrowa Browna. Wyniki odczytuje się po 20 minutach od nałożenia testów po porównaniu ich z próbami kontrolnymi.

Question 139

Testy skórne są obok badania podmiotowego podstawowym narzędziem diagnostyki
alergologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych testów:

1. testy skórne nie powinny być wykonywane u dzieci poniżej 3. rż.
2. w przypadku alergii na alergeny powietrznopochodne wynik testu silnie koresponduje
   z nasileniem objawów klinicznych u dziecka
3. punktowe testy skórne służą wykazaniu obecności alergenowo swoistych IgE na
   mastocytach skóry
4. w podejrzeniu alergii pokarmowej zależnej od IgE, np. na warzywa i owoce, można je
   wykonywać z natywnym alergenem
5. o wielkości odczynu decyduje rumień tworzący się w przebiegu testu
   Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 2, 3

B)
3, 4

C)
1, 2, 3, 5

D)
2, 3, 4

E)
wszystkie wymienione

Answer 139

B)
3, 4

Question 140

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ):

A)
najczęstszym czynnikiem etiologicznym są wirusy

B)
do rozwoju OZUŚ przyczynia się przerost migdałka gardłowego

C)
bierne palenie tytoniu zwiększa ryzyko wystąpienia OZUŚ

D)
wiek poniżej 2. roku życia jest zawsze wskazaniem do antybiotykoterapii, z chwilą
rozpoznania OZUŚ

E)
do powikłań wewnątrzskroniowych OZUŚ należy zapalenie wyrostka sutkowatego

Answer 140

D)
wiek poniżej 2. roku życia jest zawsze wskazaniem do antybiotykoterapii, z chwilą
rozpoznania OZUŚ

Question 141

Ból ucha rzutowany (otalgia wtórna) może być spowodowany:

chorobami zębów
zapaleniem stawu skroniowo-żuchwowego
zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego
nerwobólem nerwu trójdzielnego
zapaleniem gardła
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
tylko 1

B)
1, 2

C)
1, 3

D)
2, 3, 4

E)
wszystkie wymienione

Answer 141

E)
wszystkie wymienione

Question 142

U 4-letniego dziecka, z nawracającymi infekcjami układu oddechowego, pogorszeniem
słuchu i chrapaniem, w badaniu przedmiotowym stwierdzono wysoko wysklepione
podniebienie, wadę zgryzu, oddychanie przez usta, wydzielinę w przewodach
nosowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:

A)
przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

B)
przewlekły nieżyt nosa

C)
przerost migdałka gardłowego

D)
przerost migdałków podniebiennych

E)
przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Answer 142

C)
przerost migdałka gardłowego

Question 143

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące liszajca zakaźnego:

A)
jest najczęstszym zakażeniem bakteryjnym u dzieci

B)
w wielu przypadkach spowodowany jest zakażeniem paciorkowcem beta-hemolizującym

C)
na skórze pojawiają się rumień, następnie pęcherze i miodowo-żółte strupy

D)
ostre kłębuszkowe zapalenie nerek może być powikłaniem liszajca zakaźnego

E)
guzki Lischa są stwierdzane u ponad 90% pacjentów z liszajcem zakaźnym

Answer 143

E)
guzki Lischa są stwierdzane u ponad 90% pacjentów z liszajcem zakaźnym

Brawo! Guzki Lischa to guzkowate zmiany tęczówki, występujące u pacjentów z nerwiakowłókniakowatością typu 1

Question 144

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznego kontaktowego zapalenia skóry:

A)
zmiany skórne mogą być asymetryczne i dotyczyć zarówno miejsca kontaktującego się z alergenem, jak i odległych rejonów skóry

B)
w rozwoju zapalenia alergicznego bierze udział IV typ reakcji immunologicznej

C)
objawy występują po ok. 15–30 min od kontaktu z alergenem

D)
w leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy i inhibitory kalcyneuryny

E)
zmianom skórnym towarzyszy świąd

Answer 144

C)
objawy występują po ok. 15–30 min od kontaktu z alergenem

Question 145

U pacjenta z objawami ostrej pokrzywki, bez wywiadu obciążonego alergią, konieczne jest wykonanie:

A)
morfologii z rozmazem, CRP

B)
punktowych testów skórnych

C)
testów fizykalnych

D)
wszystkich wymienionych badań

E)
żadnego z wymienionych badań

Answer 145

E)
żadnego z wymienionych badań

Question 146

Które stwierdzenie dotyczące pokrzywki jest fałszywe?

A)
w przebiegu pokrzywki nie występuje wstrząs anafilaktyczny

B)
podstawowym wykwitem w pokrzywce jest bąbel

C)
przyczyną pokrzywki mogą być m.in. choroby nowotworowe i tkanki łącznej

D)
najważniejszymi lekami w terapii pokrzywek są leki p/histaminowe II generacji

E)
objawy pokrzywki przewlekłej mogą towarzyszyć celiakii

Answer 146

A)
w przebiegu pokrzywki nie występuje wstrząs anafilaktyczny

Question 147

3-latek odczuwa nasilony świąd, zwłaszcza w nocy. Na skórze między palcami ma
małe, nieregularne grudki. Na stopach i w okolicy międzypośladkowej widoczne
przeczosy. Zapewne jest to:

A)
świerzb

B)
wszawica

C)
alergia skórna

D)
skaza białkowa

E)
choroba bostońska

Answer 147

A)
świerzb

Question 148

Testami służącymi do diagnozowania zeza u dzieci są:

test naprzemiennego zakrywania i odkrywania oczu
test badania refleksów rogówkowych
test Hirschberga
tzw. cover test
test Adamsa
Prawidłowa odpowiedź to:

A)
wszystkie wymienione

B)
1, 2, 3, 4

C)
1, 2

D)
3, 4

E)
3, 5

Answer 148

B)
1, 2, 3, 4

Question 149

Najczęstszą etiologią zakaźnego zapalenia spojówek jest:

A)
etiologia alergiczna (objaw uczulenia na pyłki roślin)

B)
etiologia bakteryjna (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae)

C)
atopia u osób z AZS

D)
etiologia wirusowa (adenowirusy, wirusy opryszczki)

E)
etiologia nieznana

Answer 149

D)
etiologia wirusowa (adenowirusy, wirusy opryszczki)

Question 150

Za powstanie jęczmienia i gradówki odpowiedzialne są przede wszystkim bakterie z
grupy:

A)
Streptococcus

B)
Staphylococcus

C)
Acinetobacter

D)
Haemophilus

E)
Moraxella

Answer 150

B)
Staphylococcus

Question 151

Za powstanie zapalenia brzegów powiek u osób starszych odpowiedzialny jest przede
wszystkim:

A)
Streptococcus

B)
Acinetobacter

C)
Demodex

D)
Haemophilus

E)
żaden z wymienionych

Answer 151

C)
Demodex

Dobrze! Nużeńce (Demodex) lokalizują się w mieszkach włosowych rzęs (oraz gruczołach łojowych skóry). Są przyczyną przewlekłego zapalenia brzegów powiek i spojówek u osób starszych. Natomiast u osób młodszych najczęściej spowodowane jest ono gronkowcami. Nużeńce czopują torebki włosowe i kanaliki wyprowadzające gruczołów łojowych. Wypadanie rzęs może być jedynym objawem tego zarażenia (demodekoza). Innymi objawami są: świąd, pieczenie, uczucie obecności ciała obcego pod powiekami, wydzielina na brzegach powiek i objawy zespołu suchego oka

Question 152

W zakresie świadczeń gwarantowanych mieszczą się m.in. następujące działania lekarza rodzinnego:

A)
analiza potrzeb zdrowotnych pacjentów

B)
porady patronażowe, badania bilansowe

C)
edukacja zdrowotna

D)
systematyczna okresowa ocena stanu zdrowia pacjentów

E)
wszystkie wymienione

Answer 152

E)
wszystkie wymienione

Question 153

Podstawowym ustrukturyzowanym procesem umożliwiającym podnoszenie poziomu opieki nad pacjentami w praktyce lekarza rodzinnego jest:

A)
cykl poprawy jakości

B)
kontrola zewnętrzna

C)
praca zespołowa w oparciu o rozwiązywanie problemów

D)
ankietyzacja personelu i pacjentów

E)
żadne z wymienionych

Answer 153

A)
cykl poprawy jakości

Question 154

Profesjonalną organizacją lekarzy rodzinnych w Polsce jest:

A)
Towarzystwo Pediatrów i Internistów Polskich

B)
Polskie Towarzystwo Pediatrów, Internistów i Lekarzy Rodzinnych

C)
Towarzystwo Lekarzy Medycyny Ogólnej

D)
Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej

E)
żadne z wymienionych

Answer 154

D)
Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej

Question 155

Poradę patronażową, obejmującą badanie podmiotowe i przedmiotowe dziecka z
uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny
żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w
kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych – lekarz rodzinny
wykonuje wg obowiązujących przepisów:

A)
tylko w 1. tygodniu

B)
w 1.–4. tygodniu życia

C)
w 2.–5. tygodniu życia

D)
w 4.–5. tygodniu życia

E)
lekarz rodzinny nie wykonuje wizyty patronażowej u dziecka, wykonuje ją tylko
położna POZ

Answer 155

B)
w 1.–4. tygodniu życia

Question 156

Badania bilansowe dziecka do ukończenia pierwszego roku życia należy
przeprowadzić:

A)
sześciokrotnie: wizyta patronażowa, badanie w wieku 6−9 tygodni, 3−4 miesięcy, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy

B)
pięciokrotnie: wizyta patronażowa, badanie w wieku 3−4 miesięcy, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy

C)
trzykrotnie: w terminach odpowiadających terminom obowiązkowych szczepień ochronnych

D)
czterokrotnie: wizyta patronażowa oraz w terminach odpowiadających terminom obowiązkowych szczepień ochronnych

E)
nie ma zaleceń dotyczących terminu przeprowadzania tych badań i decyzje o ich przeprowadzeniu podejmuje lekarz rodzinny lub pediatra

Answer 156

A)
sześciokrotnie: wizyta patronażowa, badanie w wieku 6−9 tygodni, 3−4 miesięcy, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy

Question 157

Badanie USG stawów biodrowych powinno być wykonane u wszystkich
nowonarodzonych dzieci do:

A)
do 4. tygodnia życia

B)
do 6. tygodnia życia

C)
do 8. tygodnia życia

D)
do 10. tygodnia życia

E)
do 12. tygodnia życia

Answer 157

B)
do 6. tygodnia życia

Question 158

W ocenie gotowości szkolnej dziecka rozpoczynającego naukę, lekarz musi brać pod
uwagę następujące komponenty:

A)
dojrzałość fizyczną

B)
dojrzałość intelektualną

C)
dojrzałość emocjonalno-społeczną

D)
prawdziwe są odpowiedzi B, C

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Answer 158

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Question 159

Pacjentka zgłasza lekarzowi rodzinnemu, że jej ojciec miał nowotwór jelita grubego, a
mama i ciotka miały nowotwór sutka. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:

A)
obserwacja pacjentki, nie ma potrzeby kierowania jej do specjalistów – nie ma
objawów niepokojących

B)
poinformowanie pacjentki o zagrożeniu i prowadzenie obserwacji w ramach opieki
lekarza rodzinnego

C)
skierowanie pacjentki do poradni genetycznej, inne konsultacje nie są potrzebne

D)
skierowanie pacjentki do poradni profilaktyki nowotworów i poradni genetycznej

E)
skierowanie pacjentki na izbę przyjęć szpitala w celu przeprowadzenia szybkiej
diagnostyki nowotworowej

Answer 159

D)
skierowanie pacjentki do poradni profilaktyki nowotworów i poradni genetycznej

Question 160

Do metod fizykoterapii zalicza się:

A)
pole elektromagnetyczne, magnetronik, terapuls i diatermię krótkofalową

B)
hydroterapię, ciepłolecznictwo i krioterapię

C)
ultradźwięki i elektroterapię

D)
światłolecznictwo i laser

E)
wszystkie wyżej wymienione

Answer 160

E)
wszystkie wyżej wymienione

Question 161

Pacjenta z niedoczynnością tarczycy należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:

A)
na czczo, 30–60 minut przed śniadaniem

B)
na czczo, bezpośrednio przed śniadaniem

C)
w trakcie śniadania

D)
do pół godziny po śniadaniu

E)
dwie godziny po śniadaniu

Answer 161

A)
na czczo, 30–60 minut przed śniadaniem

Świetnie! Lewotyroksyna powinnna być przyjmowana na czczo, co najmniej 30 min przed śniadaniem. Pokarm znacząco zmniejsza wchłanianie substancji czynnej . Również niektóre leku ograniczają wchłanianie L-T4 (m.in. preparaty glinu, wapnia, żelaza, IPP), dlatego koniecznie jest zachowanie ≥3–4 h odstępu pomiędzy przyjęciem lewotyroksyny a tego leku.

Question 162

Zespół przewlekłego zmęczenia (chronic fatigue syndrome) jest powikłaniem:

A)
mononukleozy zakaźnej

B)
WZW C

C)
kokluszu

D)
cytomegalii

E)
świnki

Answer 162

A)
mononukleozy zakaźnej

Question 163

Podczas badania bilansowego ucznia klasy III szkoły podstawowej matka zwraca się z prośbą o zwolnienie dziecka z zajęć z wychowania fizycznego. Zgłasza, że z powodu otyłości dziecka wykonywanie ćwiczeń jest trudne i nie osiąga ono wyników takich jak inne dzieci. Do której grupy zajęć wychowania fizycznego lekarz powinien zakwalifikować dziecko?

A)
do grupy C na czas nieokreślony i zalecić regularne wizyty w przychodni.

B)
do grupy C na miesiąc, a następnie ponownie dokonać oceny

C)
do grupy C1, ponieważ otyłość to poważna choroba wymagająca dodatkowej rehabilitacji poza szkołą

D)
do grupy B, z uwzględnieniem przyczyny ograniczenia oraz ewentualnymi wskazówkami dla nauczyciela

E)
do grupy A, aby dziecko wykonywało takie samo ćwiczenie jak inne dzieci, gdyż korzystnie to wpłynie na jego stan zdrowia

Answer 163

D)
do grupy B, z uwzględnieniem przyczyny ograniczenia oraz ewentualnymi wskazówkami dla nauczyciela

Doskonale! Dziecko z otyłością, pomimo że może mieć trudności w wykonywaniu niektórych ćwiczeń, powinno uczestniczyć w zajęciach sportowych, gdyż nie ma wątpliwości, że jest to istotne dla prawidłowego rozwoju dziecka, a w przypadku występowania otyłości, również zmniejszania ryzyka występowania jej powikłań. Dziecko powinno zostać zakwalifikowane do grupy B, która zezwala na uczestniczenie w lekcjach wychowania fizycznego, ale wymaga od nauczyciela zwrócenia szczególnej uwagi na ucznia.

Grupa A - Otyłość może powodować trudności w wykonywaniu niektórych ćwiczeń, a więc pomimo że dziecko powinno uczestniczyć w lekcjach wychowania fizycznego, może wymagać szczególnej uwagi ze strony nauczyciela.

Grupa C dotyczy dzieci, które czasowo lub trwale nie mogą w ogóle uczestniczyć w zajęciach wychowania fizycznego. Dziecko z otyłością, jeżeli nie ma innych przeciwwskazań uniemożliwiających uczestnictwo w lekcjach wychowania fizycznego, nie powinno być zakwalifikowane do tej grupy.

A – zdolny do zajęć bez ograniczeń
As – zdolny do zajęć bez ograniczeń, uprawiający dodatkowo sport
B – zdolny do zajęć WF z ograniczeniami
Bk – zdolny do zajęć WF z ograniczeniami, wymagający dodatkowych zajęć ruchowych lub korekcyjnych
C – niezdolny do zajęć WF czasowo lub trwale
C1 – niezdolny do zajęć WF, uczestniczący w zajęciach korekcyjnych

Question 164

Pacjent w wieku 70 lat zgłosił się do lekarza rodzinnego w celu omówienia wyników badań laboratoryjnych, które wykonał między innymi dlatego, że chciał sprawdzić czy nie ma osteoporozy, gdyż kilka miesięcy temu złamał sobie kość promieniową po niewielkim upadku. Poza tym zgłasza okresowy ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz osłabienie, uważa że te objawy spowodowane są starością. W badaniach laboratoryjnych: stężenie wapnia 4 mmol/l (norma 2,1 - 2,6 mmol/l), kreatynina 2,1 mg/dl (norma 0,6 - 1,3 mg/dl), łagodna niedokrwistość normocytarna, bez innych odchyleń. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

A)
pierwotna nadczynność przytarczyc

B)
szpiczak plazmocytowy

C)
niedobór witaminy D

D)
niedobór żelaza

E)
osteoporoza pierwotna

Answer 164

B)
szpiczak plazmocytowy

CRAB

Masz rację! U starszego pacjenta, u którego występują: osłabienie, bóle kostne oraz złamania patologiczne, a także odchylenia w badaniach laboratoryjnych – hiperkalcemia, wzrost stężenia kreatyniny i niedokrwistość normocytarna, najprawdopodobniej występuje szpiczak plazmocytowy.

Question 165

68-letni chory zgłasza się do lekarza z powodu kaszlu występującego od 2 miesięcy.
Pacjent pali jedną paczkę papierosów dziennie od 50 lat. W badaniu fizykalnym nie
stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Jaki powinien być kolejny krok diagnostyczny?

A)
pacjent ten nie wymaga dalszej diagnostyki

B)
spirometria

C)
bronchoskopia

D)
rezonans magnetyczny klatki piersiowej

E)
RTG klatki piersiowej

Answer 165

E)
RTG klatki piersiowej

Question 166

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 5-letnią córką. Od pewnego czasu dziewczynka zgłasza ból głowy, kilka razy wystąpiły wymioty, objawy pojawiają się zwykle nad ranem. Lekarz wysunął podejrzenie guza ośrodkowego układu nerwowego, jednak w badaniu fizykalnym, w tym w pełnym badaniu neurologicznym, nie zaobserwował żadnych odchyleń, również badania laboratoryjne nie wykazały nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

A)
zalecenie stosowania paracetamolu w dawce odpowiedniej do masy ciała w razie wystąpienia bólu głowy

B)
zalecenie unikania jedzenia przed snem, aby zapobiec wymiotom nad ranem

C)
skierowanie dziecka do ośrodka onkologicznego w celu wykonania badań obrazowych głowy

D)
skierowanie dziecka do oddziału gastroenterologicznego w celu wykonania badań obrazowych brzucha

E)
skierowanie dziecka do poradni psychologicznej, ponieważ najprawdopodobniej symuluje objawy i może być to skutek nieprawidłowych relacji w rodzinie

Answer 166

C)
skierowanie dziecka do ośrodka onkologicznego w celu wykonania badań obrazowych głowy

Question 167

Lekarz rodzinny ma pacjenta, mężczyznę w wieku 54 lat z otyłością II stopnia, cukrzycą
typu 2 i nadciśnieniem tętniczym oraz z historią chorób serca w wywiadzie rodzinnym
ze strony ojca. Lekarz zdecydował, aby do terapii odchudzającej tego pacjenta
zastosować model transteoretyczny. Rozpoczynając terapię, lekarz powinien sprawdzić:

A)
świadomość pacjenta na temat związku otyłości ze zdrowiem

B)
postrzeganie przez pacjenta jego podatności na choroby serca

C)
postrzeganie przez pacjenta ciężkości chorób serca

D)
postrzeganie przez pacjenta norm i wpływów społecznych

E)
samoskuteczność pacjenta w odchudzaniu

Answer 167

A)
świadomość pacjenta na temat związku otyłości ze zdrowiem

Question 168

Mama 2-letniego chłopca niepokoi się, że dziecko nie chce jeść warzyw ani mięsa,
domaga się jedynie deserów mlecznych lub słodkich napojów. Dziecko ma wzrost i
wagę na poziomie 50cc, aktualnie nie ma objawów infekcji, było dotychczas w życiu 2 x
leczone antybiotykiem doustnym z powodu zapalenia gardła i zapalenia oskrzeli. Nie
ma innych objawów niepokojących. W morfologii krwi: leukocyty – 8,4 tys./mm ,
hemoglobina – 9,1 g/dl, MCV – 62 fl, płytki krwi – 330 000/mm . Glukoza na czczo – 88
mg%. Wskaż właściwe postępowanie i jego uzasadnienie:

A)
skierowanie dziecka do psychologa, gdyż wyniki badań są prawidłowe

B)
wykonanie krzywej obciążenia glukozą, gdyż objawy mogą wynikać z cukrzycy

C)
steroidoterapia, gdyż objawy kliniczne i laboratoryjne sugerują anemię hemolityczną

D)
leczenie dożylne preparatami żelaza i witaminami, gdyż objawy kliniczne i
laboratoryjne sugerują anemię z niedoboru żelaza

E)
leczenie doustne preparatami żelaza i witaminami, gdyż objawy kliniczne i
laboratoryjne sugerują anemię z niedoboru żelaza

Answer 168

E)
leczenie doustne preparatami żelaza i witaminami, gdyż objawy kliniczne i
laboratoryjne sugerują anemię z niedoboru żelaza

Question 169

Pacjent lat 67 zgłosił się do lekarza z powodu niespecyficznych dolegliwości bólowych
w klatce piersiowej. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono: obwód pasa 104 cm; BMI 29,5 kg/m2. W dostępnych badaniach laboratoryjnych: glukoza 108 mg/dl;
cholesterol całkowity 223 mg/dl; triglicerydy 138 mg/dl, ALT 91 U/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

A)
na podstawie dostępnych informacji u chorego można rozpoznać zespół
metaboliczny

B)
pacjent ma bezwzględne przeciwwskazania do stosowania statyny

C)
u chorego można rozpoznać nieprawidłową tolerancję glukozy

D)
na podstawie wskaźnika BMI u pacjenta można rozpoznać otyłość

E)
ze względu na obwód pasa chory ma zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe

Answer 169

E)
ze względu na obwód pasa chory ma zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe

Question 170

40-letnia pacjentka ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, leczona od 2
miesięcy amlodypiną oraz indapamidem zgłosiła się na wizytę kontrolną. Ciśnienie
tętnicze 120/80 mm Hg. W wywiadzie chora podaje, że czuje się osłabiona oraz
niepokoi ją, że ostatnio oddaje stolec 1x/tydzień. W pierwszej kolejności należy zalecić:

A)
dietę bogatoresztkową i uspokoić chorą

B)
oznaczenie stężenia K+

C)
oznaczenie krwi utajonej w stolcu

D)
kolonoskopię

E)
USG jamy brzusznej

Answer 170

B)
oznaczenie stężenia K+

Question 171

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 58-letni mężczyzna z powodu utrzymującej się od kilku tygodni duszności. Pacjent dotychczas nie chorował na schorzenia przewlekłe. Na podstawie wywiadu lekarz ustalił, że duszność występuje w czasie chodzenia po płaskim terenie, we własnym tempie i zmusza do zatrzymania po około 200–300 metrach. Wskaż stopień duszności według skali nasilenia duszności mMRC (modified Medical Research Council):

A)
1

B)
2

C)
3

D)
4

E)
5

Answer 171

B)
2