Hipertensjologia

Question 1

Przyczyną izolowanego nadciśnienia tętniczego nie jest:

Izolowane NT skurczowe występuje w stanach związanych ze zwiększonym rzutem serca.

A)
nadczynność tarczycy

B)
zwężenie zastawki aortalnej

C)
przetoka tętniczo-żylna

D)
niedokrwistość

E)
zwiększona sztywność aorty u osób starszych

Answer 1

B)
zwężenie zastawki aortalnej

Question 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego:

U większości chorych do osiągnięcia zadawalającej kontroli ciśnienia tętniczego konieczne jest stosowanie 2 leków.

A)
farmakoterapię należy rozpocząć od zastosowania jednego leku hipotensyjnego w
średniej lub maksymalnej dawce

B)
u chorych z nadciśnieniem tętniczym 2. lub 3. stopnia należy rozpocząć leczenie od
zastosowania 2 leków w małych dawkach

C)
jeżeli terapia dwoma lekami hipotensyjnymi jest nieskuteczna należy dołączyć trzeci
lek w dawce co najmniej średniej

D)
najbardziej racjonalnym połączeniem 3 leków hipotensyjnych jest skojarzenie ACEI z
diuretykiem oszczędzającym potas i β-blokerem

E)
skuteczność zastosowanej terapii należy ocenić po upływie tygodnia od włączenia
leczenia hipotensyjnego

Answer 2

B)
u chorych z nadciśnieniem tętniczym 2. lub 3. stopnia należy rozpocząć leczenie od
zastosowania 2 leków w małych dawkach

Question 3

U każdego pacjenta ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy
obligatoryjnie wykonać następujące badania, z wyjątkiem:

A)
doustnego testu obciążenia glukozą

B)
stężenia Na+, K+

C)
stężenia kreatyniny z oszacowaniem GFR

D)
morfologii krwi obwodowej

E)
lipidogramu

Answer 3

A)
doustnego testu obciążenia glukozą

Question 4

Za prawidłowe wartości ciśnienia w samodzielnych pomiarach domowych (HBPM)
przyjmuje się średnią z pomiarów w ciągu kilku dni poniżej:

A)
140/90 mmHg

B)
140/85 mmHg

C)
135/85 mmHg

D)
130/80 mmHg

E)
120/80 mmHg

Answer 4

C)
135/85 mmHg

Question 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące automatycznego monitorowania ciśnienia
tętniczego (ABPM):

A)
wskazaniem do wykonania ABPM jest podejrzenie nadciśnienia tętniczego białego
fartucha

B)
wskazaniem do wykonania ABPM jest podejrzenie nadciśnienia tętniczego ukrytego

C)
wskazaniem do wykonania ABPM jest podejrzenie nadciśnienia tętniczego opornego
na leczenie

D)
za prawidłowe przyjmuje się średnie ciśnienie tętnicze w ciągu dnia < 140/90 mmHg,
w ciągu nocy < 125/75 mmHg i w ciągu doby < 135/85 mmHg

E)
ciśnienie tętnicze jest rejestrowane automatycznie, zwykle co 15-20 min w dzień i co
30 min w nocy.

Answer 5

D)
za prawidłowe przyjmuje się średnie ciśnienie tętnicze w ciągu dnia < 140/90 mmHg,
w ciągu nocy < 125/75 mmHg i w ciągu doby < 135/85 mmHg

Question 6

Przyczyną izolowanego nadciśnienia tętniczego nie jest:

A)
nadczynność tarczycy

B)
zwężenie zastawki aortalnej

C)
przetoka tętniczo-żylna

D)
niedokrwistość

E)
zwiększona sztywność aorty u osób starszych

Answer 6

B)
zwężenie zastawki aortalnej

Question 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia złośliwego:

A)
charakteryzuje się wysokimi wartościami ciśnienia rozkurczowego, typowo > 120
mmHg

B)
towarzyszą mu powikłania narządowe, takie jak ostra niewydolność serca, ostre
uszkodzenie nerek, encefalopatia

C)
nie występuje u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym

D)
stwierdza się retinopatię w III lub IV stopniu klasyfikacji wg Keitha, Wagenera i
Barkera

E)
wymaga leczenia w warunkach szpitalnych

Answer 7

C)
nie występuje u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym

Question 8

W leczeniu nadciśnienia ze wskazań nagłych najszybciej zadziała:

A)
esmolol

B)
furosemid

C)
nitrogliceryna

D)
nitroprusydek sodu

E)
urapidyl

Answer 8

D)
nitroprusydek sodu

Question 9

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 70-letniego mężczyznę
zgłaszającego nasiloną duszność, która wystąpiła nagle przed około dwiema
godzinami. Pacjent leczony przewlekle z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. W
badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy z
przypodstawnymi, obustronnymi rzężeniami drobnobańkowymi. Czynność serca
wynosiła 90/min, RR 190/80 mm Hg. Pierwszorzutowym lekiem w tej sytuacji jest:

A)
nitrogliceryna

B)
urapidyl

C)
furosemid

D)
metoprolol

E)
amiodaron

Answer 9

C)
furosemid

Question 10

Inhibitory konwertazy angiotensyny i blokery receptora AT1 angiotensyny II:

A)
stosowane są jako leki nefroprotekcyjne

B)
upośledzają mechanizmy autoregulacji w nerce

C)
mogą wywoływać przednerkowe ostre uszkodzenie nerek

D)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

E)
prawdziwe są odpowiedzi A i B

Answer 10

D)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Question 11

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania pętlowych leków moczopędnych u
pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przewlekłej chorobie nerek:

A)
pętlowe leki moczopędne są skuteczne nawet u chorych z filtracją kłębuszkową
(GFR) < 15 ml/min/1,73 m2

B)
stosowanie dużych dawek pętlowych leków moczopędnych może spowodować
odwodnienie i zmniejszenie GFR

C)
nie należy stosować pętlowych leków moczopędnych u chorych bez hiperkaliemii

D)
stosowanie leków moczopędnych w połączeniu z inhibitorami konwertazy
angiotensyny zmniejsza albuminurię

E)
stosowanie dużych dawek pętlowych leków moczopędnych może spowodować
uszkodzenie słuchu

Answer 11

C)
nie należy stosować pętlowych leków moczopędnych u chorych bez hiperkaliemii

Question 12

Która z poniższych kombinacji leków nie jest zalecana w leczeniu nadciśnienia tętniczego?

A)
peryndopryl i amlodypina

B)
ramipryl i indapamid

C)
amlodypina i hydrochlorotiazyd

D)
losartan i ramipryl

E)
losartan i indapamid

Answer 12

D)
losartan i ramipryl

Question 13

Leczenie farmakologiczne należy rozpocząć niezwłocznie po rozpoznaniu:

A)
nadciśnienia tętniczego 1. stopnia

B)
nadciśnienia tętniczego 2. stopnia

C)
nadciśnienia tętniczego 3. stopnia

D)
izolowanego nadciśnienia skurczowego

E)
ciśnienia wysokiego prawidłowego

Answer 13

B)
nadciśnienia tętniczego 2. stopnia

Question 14

Rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego jednym lekiem hipotensyjnym (monoterapia) jest uzasadnione w przypadku:

A)
osób w wieku podeszłym z zespołem kruchości

B)
chorych z nadciśnieniem tętniczym 2. stopnia i umiarkowanym całkowitym ryzykiem sercowo-naczyniowym

C)
pacjentów z nadciśnieniem tętniczym 1. stopnia bez względu na całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe

D)
prawdziwe są odpowiedzi A, C

E)
prawdziwe są odpowiedzi A, B, C

Answer 14

A)
osób w wieku podeszłym z zespołem kruchości

Question 15

Wskaż lek, który nie powinien być stosowany jako lek pierwszego rzutu w leczeniu
nadciśnienia tętniczego:

A)
amlodypina

B)
losartan

C)
ramipryl

D)
klonidyna

E)
indapamid

Answer 15

D)
klonidyna

Question 16

Do leków pierwszego rzutu w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym nie należą:

A)
antagoniści aldosteronu

B)
blokery kanału wapniowego

C)
β-blokery

D)
inhibitory konwertazy angiotensyny

E)
diuretyki tiazydowe

Answer 16

A)
antagoniści aldosteronu

Question 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego:

A)
farmakoterapię należy rozpocząć od zastosowania jednego leku hipotensyjnego w
średniej lub maksymalnej dawce

B)
u chorych z nadciśnieniem tętniczym 2. lub 3. stopnia należy rozpocząć leczenie od
zastosowania 2 leków w małych dawkach

C)
jeżeli terapia dwoma lekami hipotensyjnymi jest nieskuteczna należy dołączyć trzeci
lek w dawce co najmniej średniej

D)
najbardziej racjonalnym połączeniem 3 leków hipotensyjnych jest skojarzenie ACEI z
diuretykiem oszczędzającym potas i β-blokerem

E)
skuteczność zastosowanej terapii należy ocenić po upływie tygodnia od włączenia
leczenia hipotensyjnego

Answer 17

B)
u chorych z nadciśnieniem tętniczym 2. lub 3. stopnia należy rozpocząć leczenie od
zastosowania 2 leków w małych dawkach

Question 18

Wizytę kontrolną u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, u których
włączono leczenie farmakologiczne należy zaplanować po upływie około:

A)
2 dni

B)
tygodnia

C)
3 tygodni

D)
6 tygodni

E)
2 miesięcy

Answer 18

C)
3 tygodni

Question 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

A)
zalecana, docelowa wartość ciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą
nerek wynosi < 140/75 mmHg

B)
najbardziej racjonalne połączenie trzech leków hipotensyjnych to: inhibitor
konwertazy angiotensyny lub antagonista receptora angiotensyny typu II + beta-adrenolityk + tiazydowy lub tiazydopodobny lek moczopędny

C)
nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą rozwija się po 10. tygodniu ciąży i ustępuje w
ciągu kilku godzin po porodzie

D)
u chorego z podejrzeniem wtórnego nadciśnienia tętniczego na tle pierwotnego
hiperaldosteronizmu,
użytecznym badaniem diagnostycznym jest test hamowania 1 mg deksametazonu

E)
diuretyki pętlowe nie należą do głównych grup leków hipotensyjnych

Answer 19

E)
diuretyki pętlowe nie należą do głównych grup leków hipotensyjnych

Question 20

U 45-letniej aktywnej zawodowo kobiety rozpoznano nadciśnienie tętnicze (wartości
ciśnienia w pomiarach domowych 160/100 mmHg). W początkowej terapii należy
zastosować:

A)
inhibitor enzymu konwertującego

B)
diuretyk tiazydowy lub tiazydopodobny

C)
bloker kanału wapniowego

D)
preparat złożony - inhibitor enzymu konwertującego z diuretykiem tiazydowym

E)
bloker receptora dla angiotensyny II

Answer 20

D)
preparat złożony - inhibitor enzymu konwertującego z diuretykiem tiazydowym

Question 21

82-letnia kobieta przyjmuje amlodypinę w dawce 5 mg na dobę i ramipril w dawce 5 mg na dobę. Czuje się dobrze, nie ma chorób towarzyszących. Przy powtarzających się wartościach ciśnienia tętniczego >160/85 mm Hg, lekarz powinien:

A)
odstawić ramipril

B)
nie zmieniać leczenia

C)
uznać to za nadciśnienie oporne i dołączyć lek moczopędny

D)
zwiększyć dawki dotychczas stosowanych leków

E)
skierować pacjentkę na denerwację tętnic nerkowych

Answer 21

D)
zwiększyć dawki dotychczas stosowanych leków

Question 22

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące opornego nadciśnienia tętniczego:

A)
u chorego utrzymuje się ciśnienie tętnicze >140/90 mm Hg pomimo odpowiedniej
zmiany stylu życia oraz skojarzonego leczenia blokerem kanału wapniowego, blokerem
receptora angiotensynowego oraz diuretykiem tiazydowym w optymalnych dawkach

B)
ciśnienie tętnicze jest zwiększone podczas wizyt w gabinecie/przychodni natomiast
prawidłowe w pomiarach domowych/ambulatoryjnych

C)
chorzy z nadciśnieniem tętniczym opornym mają większe ryzyko sercowo-naczyniowe

D)
u chorych z nadciśnieniem opornym należy rozważyć zastosowanie antagonisty
aldosteronu lub α-blokera

E)
w przypadku nieskuteczności farmakoterapii u chorego z opornym nadciśnieniem
tętniczym można rozważyć procedury inwazyjne, takie jak odnerwienie nerek lub
stymulacja baroreceptorów szyjnych

Answer 22

B)
ciśnienie tętnicze jest zwiększone podczas wizyt w gabinecie/przychodni natomiast
prawidłowe w pomiarach domowych/ambulatoryjnych

Question 23

Który z wymienionych leków powinien otrzymać pacjent z cukrzycą typu 2 w leczeniu
nadciśnienia tętniczego jako lek pierwszego rzutu?

A)
bisoprolol

B)
amlodypinę

C)
indapamid

D)
ramipryl

E)
doksazosyna

Answer 23

D)
ramipryl

Question 24

U chorych z cukrzycą typu 2 należy dążyć do obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej:

A)
140/90 mm Hg

B)
140/85 mm Hg

C)
135/85 mm Hg

D)
<130/80 mm Hg

E)
<120/70 mm Hg

Answer 24

D)
<130/80 mm Hg

Question 25

U otyłego pacjenta z cukrzycową chorobą nerek w stadium 2 w przebiegu cukrzycy typu
2, lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest:

A)
doksazosyna

B)
peryndopryl

C)
torasemid

D)
amlodypina

E)
spironolakto

Answer 25

B)
peryndopryl

Question 26

W leczeniu ciężkiego (stopień III) nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek u chorych ze znacznym białkomoczem i obrzękami obwodowymi oraz hiperkaliemią 6,6 mmol/l i filtracją kłębuszkową < 30 ml/min/1,73 m2 w pierwszej kolejności należy zastosować:

A)
inhibitor enzymu konwertującego (IKA) z pętlowym lekiem moczopędnym

B)
antagonistę receptora angiotensyny II (ARB) z diuretykiem tiazydowym

C)
inhibitor enzymu konwertującego (IKA) z antagonistą receptora angiotensyny II (ARB)

D)
pętlowy lek moczopędny w połączeniu z antagonistą kanału wapniowego

E)
antagonistę receptora angiotensyny II (ARB) w monoterapii

Answer 26

D)
pętlowy lek moczopędny w połączeniu z antagonistą kanału wapniowego

Question 27

Którą z wymienionych poniżej grup leków należy wybrać w pierwszym rzędzie w terapii
nadciśnienia u chorego ze współistniejącą albuminurią?

A)
beta adrenolityki

B)
sartany

C)
leki moczopędne

D)
blokery kanału wapniowego

E)
alfa-adrenolityki

Answer 27

B)
sartany

Question 28

Do leków mogących indukować nadciśnienie tętnicze nie należy/ą:

A)
teofilina

B)
cyklosporyna

C)
erytropoetyna

D)
glikokortykosteroidy

E)
preparaty testosteronu

Answer 28

A)
teofilina

Question 29

Wskaż, które z wymienionych chorób zaliczane są do przyczyn wtórnego nadciśnienia
tętniczego:
1) pierwotny hiperaldosteronizm
2) zwężenie tętnicy nerkowej
3) obturacyjny bezdech senny
4) niedoczynność lub nadczynność tarczycy
5) akromegalia
6) koarktacja aorty

Prawidłowa odpowiedź to:

A)
1, 2, 4

B)
1, 2, 6

C)
1, 2, 4, 5

D)
1, 2, 4, 5, 6

E)
wszystkie wymienione

Answer 29

E)
wszystkie wymienione