Médicaments utilisés en cardio

Question 1

Indications des digitaliques (Digoxine)

Answer 1

• IC à FEVG altérée en 2nd intention chez patient en FA rapide malgré tt optimisé
• FA rapide symptomatique

Question 2

Indications générales des diurétiques et spécifiques en fonction des classes

Answer 2

• Œdème d’origine rénale, hépatique ou cardiaque (diurétique de l’anse ++)
• HTA (thiazidique ++)

Diurétique de l'anse si hypercalcémie 
Thiazidique si hypercalciurie idiopathique symptomatique ou diabète insipide 
Epargneurs de potassium si :
- Hyperaldostéronisme primaire 
- IC à FEVG altérée 
- Myasthénie

Question 3

Effets secondaires des diurétiques

Answer 3

• DEC, hypovolémie
• Hypotension orthostatique
• Hyponatrémie de déplétion
• IR fonctionnelle

Diurétiques de l’anse :

• Hyperaldostéronisme secondaire
• Perte + importante d’eau que de sel
• Elévation de l’uricémie et glycémie
• Ototoxicité à fortes doses

Question 4

Indications et CI de l’aspirine

Answer 4

Indications :

• phase aiguë des SCA
• post-infarctus, pose de stent, AIT/AIC, AOMI, pontage coronarien
• péricardite
• anti-inflammatoire (dose + élevée)

CI absolue :

• Allergie vraie
• Ulcère GD
• Maladie hémorragique congénitale
• Précaution si asthme ou IR

Question 5

CI du prasugrel

Answer 5

ATCD d'AIC/AIT
Cirrhose Child-C
<60kg 
>75 ans 
Association avec anticoagulant oral (idem ticagrélor)

Question 6

Indications HNF et CI absolue

Answer 6

Préventive : pour la MTEV (SC)
Curative (IV)
Embolie artérielle, prothèse valvulaire mécanique, FA, si CI HBPM/fondaparinux dans SCA ou EP

CI :

• ATCD TIH grave de type 2
• lésion organique susceptible de saigner
• dissection aortique