Matériovigilance Flashcards

1
Q

Quelles sont les Lois des DM?

A

93/42/CE modifiée par 2007/47/CE

CSP L.5211-1

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2
Q

Classes des DM plus exemples et niveau de risque de chacune des classes.
Quel classe entraîne le plus d’accidents graves ?

A

Classe 1 :
Classe 2a :
Classe 2b :
Classe 3 :

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3
Q

Quel est le cycle de vie d’un DM?

A
Conception : usage prévu
Production : classe de dangerosité du produit, assurance qualité, gestions des risques, exigences
Mise sur le marché :
Utilisation : Responsabilité
Réforme
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4
Q

Que sont les responsabilités de la HAS, IRSM et de l’ANSM autour des DM ?

A

HAS : evaluation du SMR et de l’ASMR
ANSM : materiovigilance, DES utilisation chez homme
IRSM : Instite de radioprotection et de sécurité nucleaire, pour DM radioactifs

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5
Q

Quand commence la materiovigilance ?

A

Des l’utilisation chez l’homme.
La materiovigilance commence des qu’on commence à utiliser le produit chez l’homme (avant le marquage CE, des qu’on va commencer les études cliniques pour amener des données de sécurité et de performance a l’organisme notifié qui va être en charge d’autoriser ou pas le fabricant à apposer le marquage CE).

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6
Q

Article de loi sur la materiovigilance.

A

CSP L. 5212-1

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7
Q

Quelle est la différence entre incidents et risques d’incidents ?

A

Incidents : événement fâcheux qui survient pendant l’action, d’une opération et peut la perturber.

Risque d’incidents : événement qui ne s’est pas produit pas un « heureux hasard ». Cest a dire qu’on s’est fait peur, ça aurait pu très mal tourner, même s’il ny a pas de conséquences pour le patient, on doit mentionner (fait l’objet d’une déclaration).

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8
Q

Qui sont les gens/organismes impliqués dans la matériovigilance ? Qui ça implique ?

A

Fabricant, doit indemniser l’État et les patients
Organismes notifiés
Autorité compétente : ANSM, qui est en charge de garantir la sécurité sanitaire suite à un signalement ou pas sa propre initiative
Utilisateur, qui va réguler le marché en n’achetant pas les produits mal fabriques ou mal conçus.

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9
Q

Pyramide de BIRD

A

1 accident
10 incidents majeurs (ex: explosion d’un site)
30 incidents mineurs (avec petites conséquences)
600 précurseurs d’incidents

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10
Q

Objectif Materiovigilance

A

Éviter que ne se produisent des incidents et risques d’accidents graves mettant en cause les DM en prenant des mesures préventives ou correctives appropriées.

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11
Q

Comment est organisée la materiovigilance?

A

IL N’Y A PAS D’ÉCHELON RÉGIONAL POUR LA METÉRIOVIGILANCE.
N’importe qui peut faire une déclaration, l’établissement de santé, le fabricant revendeur utilisateurs et les tiers doivent faire une déclaration à leur correspondant local. Le correspondant local es en lien avec l’ANSM (les déclarations passent pas lui).

Deux circuits
Ascendant : du local vers National, déclaration
Descendant : du National vers local, informations, rappels de lots et de produits

National : Fabricants et ANSM
Local : CLMV correspondants locaux de matériovigilance

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12
Q

Rôle de l’échelon National (3 missions)

A

Il collecte les évènements et les évalue et il redescend les rappels vers les correspondants locaux.
Une fois qu’il a connecté et évalué il émet si besoin des mesures de police sanitaire (correctives ou préventives) : rappels de lots et de produits et information.

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13
Q

Rôle du CLMV chez le fabricant

A

Déclarer sans délai (immédiatement, la journée même) les incidents ou risques d’incidents graves et tout rappel d’un dispositif, motivé par raison technique ou médicale (puis en faire un rapport et acheminer dans les 60jours)
Le reste : déclaration facultative et rapports trimensuels

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14
Q

Rôle du CLMV de l’établissement de sante

A

Comme CLMV du fabricant, intermédiaire entre établissement de sante et ANSM
Il informe le fabricant concerné
Déclaration immédiate et facultative (3 mois)

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15
Q

Que sont les incidents graves ou risques d’incidents graves? (6)

A
  • décès
  • menace du pronostic vital
  • hospitalisation ou prolongation hospitalisation
  • incapacité importante ou permanente
  • nécessité d’intervention médicale et chirurgicale (reintervention)
  • malformations congénitales
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16
Q

Rôle du CLMV de l’établissement de santé (3)

A

Comme CLMV du fabricant, intermédiaire entre établissement de sante et ANSM
Déclaration immédiate et facultative (3 mois) ANSM
Il informe le fabricant concerné
Responsabilité information descendante aux patients

17
Q

Que sont les incidents graves ou risques d’incidents graves? (6 critères de l’OMS)

A
  • décès
  • menace du pronostic vital
  • hospitalisation ou prolongation hospitalisation
  • incapacité importante ou permanente
  • nécessité d’intervention médicale et chirurgicale (reintervention)
  • malformations congénitales
18
Q

Qu’est qu’un bon formulaire de déclaration institutionnel ? (4 points)

A
  • 3 minutes pour remplir
  • facile d’accès sur intranet
  • place pour texte libre
  • charte de bienveillance / non punition (pas un système repressif)
19
Q

Facteurs (4) liées à l’incident pour coter la gravité.

A
  • facteurs liés au DM (marque, lot, fabricant, défectuosité..)
  • facteurs liés au patient (caractéristiques, pathologies, conséquences immédiates ou retardées, évolution…)
  • facteurs humains (circonstance découverte de l’incident, actions faites sur le DM, utilisateurs/témoins, alarmes sonores ou visuels inhibées, formations utilisation…)
  • facteurs liés à l’environnement (condition d’utilisation, facteur physique qui a pu endommager, autres appareils en service, introduction nouvel appareil, émetteurs radiofréquences proches ?)
20
Q

Quoi ne pas déclarer et quoi déclarer à l’ANSM ?

A

Ne pas déclarer le message

Déclarer : dysfonctionnement, non-conformités, problème de qualité de fabrication,

21
Q

Quels sont les 4 niveaux de procédures lors de l’évaluation ? Et de quelle façon on les évalue (3)

A
  • Mineur : bruit de fond
  • Spécifique : études statistiques déterminées par protocole (incidents connus, de fréquence élevée, souvent avec DM particuliers comme prothèses mammaires, suture chirurgicale, agrafeuse chirurgicale..)
  • Majeur: instruction fabricant, analyse du rapport final du fabricant et des éventuels éléments complémentaires
  • Critique : instruction immédiate avec expert, analyse de l’ensemble des informations recueillies, prise éventuelle de mesure
  • fréquence, gravité et détectabilite
22
Q

Evaluation ANSM, 3 possibilités

A
  • Mesures correctives prises par le fabricant, demande de l’agence ou en accord avec l’agence
  • recommandations d’utilisation aux professionnels de la santé
  • décision du DG AD interdiction mise sur le marché/utilisation
23
Q

Expliquer processus de remboursement des DM

A
  • marquage CE
  • système de matériovigilance en place
  • dossier monté pour le présenter à la HAS
    La HAS est en charge du dossier médicotechnique - Elle fait la Commision National d’Évaluation des Dispositifs Médicaux et Technologies de Santé CNEDiMTS
    Le CEPS est responsable du dossier économique
24
Q

Comment s’inscrit le remboursement des DM?

A

Une liste avec tout les DM avec le même service médical rendu - Liste des produits et des prestations remboursés

  • Ligne générique (on s’inscrit dans la ligne des génériques sans monter un dossier)
  • Si on revendique mieux, on paie et monte un dossier, on passe devant la CNEDiMTS, si on a un service attendu, mais pas d’amélioration du service attendu on va être placer sur la liste des génériques
  • Si la CNEDiMTS reconnaît un ASA, elle peut nous inscrire sous nom de marque où elle peut crée une ligne de générique.
25
Q

Comment est évaluer un DM?

A
  • SA: service attendu, binaire oui ou non selon le rapport bénéfices/risques, place dans la stratégie thérapeutique et l’intérêt publique
  • ASA: amélioration du service attendu, 5 niveaux, majeure (5), importante (4), modérée (3), mineure (2), absence (5)
    Se fait selon la clinique, mortalité, morbidité, compensation d’un handicap, qualite de vie, Tolerance, commodité d’emploi pour le patient