M7: (A) Les politiques du diagnostic (néonatalogie) Flashcards
Que sont les approches intersectionelles?
- Il s’agit de catégories analytiques, pas d’identités.
- Plusieurs discriminations peuvent s’interchevaucher (femme noire queer handicapée)
- A des incidences lourdes au niveau de la santé
- Est utilisé pour répondre aux enjeux du terrain: faire des politiques publiques (agir politiquement)
“On acquière une connaissance plus complète des processus déterminant la santé de groupes spécifiques en étudiant, par exemple, les femmes hispaniques pauvres, qu’en étudiant les femmes, les Hispaniques et les pauvres séparément.”
Quels sont les deux processus de la médicalisation de la société?
1) Basculement d’enjeux sociaux, moraux, politiques, spirituels, etc., dans le champ du médical.
– Ex : DSM et le deuil médicalisé.
– « Psychiatrisation » ou médicalisation d’enjeux sociaux
* Ex : Dyscalculie, TDAH, spectre de l’autisme, etc.
* Fabrication de maladies.
* L’éducation des enfants aujourd’hui.
2) Transposition d’enjeux médicaux ou de biotechnologie ou de santé publique, en enjeux moraux et sociaux.
* Longévité, progrès en néonatalogie, hygiénisme etc.
Que peut-on dire sur la Famine d’éthiopie en 1985?
- Les stades et plusieurs concerts se sont remplis pour récolter des milliers de milliers de fonds pour régler la famine en éthiopie.
- Les intervenants arrivent sur le terrain et tentent de sauver les enfants mais ne se demandent pas pourquoi les enfants ethiopiens meurent de famine (on regardait uniquement l’aspect médical et pas l’aspect politique): exemple de médicalisation
- Mais en réalité: famine car des populations avaient été délocalisées dans des territoires infertiles car il y avait un conflit politique
Vrai ou faux? Ce qui coute le plus cher au système de santé c’est le 6 derniers mois de notre vie.
Vrai.
- De plus, la population vit plus longtemps mais pas nécéssairement en bonne santé
- Alors plus de soins médicaux de manière prolongée: coute énormément cher: la France et le Japon pensent ne plus en avoir les moyens
Que veut -on dire par “l’obsession de la santé parfaite” est le facteur pathogène prédominant de notre société?
Étude de cas sur la néonatalogie: documentaire Médecine sous influence (2004).
Que sont les maladies iatrogènes?
Ce sont els maladies engendrées par la médecine
Étude de cas sur la néonatalogie: documentaire Médecine soous influence (2004)
Qu’est ce que la néonatalogie?
Spécialité médicale de prise en charge des nouveau-nés, du fœtus à 28 jours de vie après la naissance.
Étude de cas sur la néonatalogie: documentaire Médecine soous influence (2004)
Que faut-il analyser dans ce documentaire?
Regarder le documentaire à partir des différentes positions épistémologiques et épistémiques
- Position épistémologique du néonatalogiste VERSUS position épistémologique du physiatre
- Position épistémologique du parent VERSUS juriste
- Position épistémologique de physiothérapeute VERSUS le néonatalogiste
- Position épistémologiques patient VERSUS médecin
Il faut politiser la question santé
Quelle est la théorie des champs de Bourideu?
- La société est une imbrication de champs :
- DÉFINITION : Espace social défini par des intérêts et des enjeux spécifiques; irréductibles à ceux d’un autre champ.
- Champs économique, politique, culturel, artistique, sportif, religieux, médicaux, etc.
- Ce qui fait courir un scientifique n’est pas ce qui fait courir un homme d’affaires ou un ecclésiastique ;
- Le champ se caractérise par son « autonomie relative ».
Étude de cas sur la néonatalogie: documentaire Médecine soous influence (2004)
Quelles sont les failles du documentaire?
- Ils ne présentent pas les cas qui n’ont pas de séquelles après être prématurés (22 semaines et plus)
- Ils ne montrent pas les parents qui sont pour l’acharnement thérapeutique (sauver une vie à tout prix)
- Le point de vue du terrain n’est pas exploité: souvent même si ils avaient discuté un DNR, et que maintenant il y a un arret cardiaque: on a 12 minutes pour prendre la décision. Souvent, les parents et proches veulent absolument sauver leur proche (aspect émotionnel). En néonatalogie/urgence: les parents sont liés avec la DPJ, ont consommé, sont dans l’extrème pauvreté, ou ont déja fait de la fécondation in vitro (déja grocesse compliquée): donc préfèrent continuer les traitements.
Au contraire: (pas montré dans documentaire): des fois: quand les grocesses en cours sont compliquées: on discute déja des risques et des potentielles difficultées
- Ils ne montrent pas nécéssairement les positions des néonatalogistes
- Il s’agit d’un vieux documentaire
Étude de cas sur la néonatalogie: documentaire Médecine soous influence (2004)
Quels étaient les acteurs présents et l’angle épistémologique?
- Physiatre : travaille à soulager ses patients et à leur donner une meilleure mobilité afin d’améliorer leur qualité de vie, leur autonomie et leur fonctionnement social et professionnel.
- Neurochirurgien : spécialisé dans la chirurgie du système nerveux central et du système nerveux périphérique.
- Infirmière
- Physiothérapeute : traitement et réadaptation des déficiences et incapacités touchant les systèmes neurologique et cardiorespiratoire du patient.
- Juriste : développe ou applique le droit auprès d’une structure, d’un tribunal, d’une administration, d’une entreprise, d’un regroupement de parents, etc.
- Éthicienne (philosophe) : spécialiste de l’éthique, elle s’exprime de manière à permettre à d’autres de s’approprier ou d’approximer ce jugement.
- Parents = PATIENTS EXPERTS?
Étude de cas sur la néonatalogie: documentaire Médecine soous influence (2004)
Quels sont les professioonels de la santé qui peuvent travailler dans une unité néonatale?
- Néonatalogiste : un pédiatre avec une formation supplémentaire sur-spécialisée dans les soins avancés aux nouveau-nés malades et aux prématurés.
- Infirmière-chef (chef d’unité) : une infirmière responsable de la gestion du travail du personnel de l’unité néonatale.
- Assistante infirmière-chef : une infirmière qui coordonne et supervise l’ensemble des soins donnés aux bébés malades.
- Infirmière praticienne en soins néonataux : une infirmière en néonatalogie d’expérience qui a une formation avancée (Maitrise) en sciences médicales qui lui permet de prendre un nouveau-né prématuré en charge de sa naissance à son congé, en prescrivant des tests diagnostiques, des traitements et des médicaments en plus de pouvoir pratiquer certaines interventions plus invasives.
- Infirmière en néonatalogie : une infirmière qui a une formation spécialisée pour dispenser les soins aux nouveau-nés malades et prématurés.
-
Pédiatre : un médecin qui, après sa formation en médecine générale, a reçu une formation spécialisée supplémentaire pour les soins aux enfants
malades. - Résident : un médecin qui, après sa formation en médecine générale, est actuellement en stage de spécialisation (pédiatrie, cardiologie…)
- Fellow : un médecin spécialiste qui suit une formation continue d’une durée de quelques années dans une sur-spécialité.
- Psychologue : un professionnel qui a une formation dans le comportement et le développement humain et qui peut aider les parents à composer avec la situation de crise dans laquelle ils sont plongés.
- Travailleuse sociale : une professionnelle qui a une formation pour accompagner les familles à mieux vivre les émotions engendrées par les problèmes d’un bébé malade et pour trouver les ressources nécessaires (financières, sociales…) pour répondre aux besoins des familles.
- Inhalothérapeute : un professionnel de la santé qui a une formation spécialisée dans le fonctionnement du système respiratoire et divers appareils utilisés dans ce domaine.
- Technicien de laboratoire : un professionnel de la santé spécialisé dans les méthodes de prélèvement et d’analyse du sang et des autres liquides biologiques (urines, sécrétions, etc.)
- Consultante en lactation diplômée : une professionnelle de la santé formée pour répondre aux besoins de la mère et son bébé allaité. Elle prévient, reconnaît et surmonte les problèmes pouvant survenir durant l’allaitement : expression du lait, maintien de la production lactée, mise au sein. Appelé aussi IBCLC.
- Ergothérapeute : un professionnel de la santé formé pour aider le patient à accomplir les tâches liées au développement normal (utilisation des bras, des mains, de la bouche et de la langue) en vue de s’adapter à la vie quotidienne.
- Physiothérapeute : un professionnel de la santé qui travaille avec le patient afin de favoriser le développement neuromusculaire. Il s’occupe aussi de faire le suivi des soins liés au développement moteur.
- Pharmacien hospitalier : pharmacien qui travaille en étroite collaboration avec l’équipe multidisciplinaire pour assurer la gestion et l’usage optimal des médicaments administrés aux patients. Ils peuvent rencontrer les parents en cours d’hospitalisation, entre autres pour vérifier que les médicaments pris par la maman sont sécuritaires pour le bébé allaité.
Étude de cas sur la néonatalogie: documentaire Médecine soous influence (2004)
Discuter de la situation de la “falcification” de l’étude sur la chambre hyperbarre par le gouvernement du Québec pour prouver que cette dernière ne fonctionnait pas.
- Il manque des informations pour conclure que le gouvernement du Québec a “falcifié” une étude médicale qui nuit à la santé des enfants
- Il semble insinuer que l’industrie pharmaceutique a eu un rôle à jouer dans cette falcification pour continuer à vendre des médicaments aux patients handicapés
- Dr Maroi a une position épistémlogique: (il a un biais en raison de son poste de physiatre):
Étude de cas sur la néonatalogie: documentaire Médecine sous influence (2004)
Qu’est ce que la médecine hyperbare?
2 hôpitaux. Remboursé pour 7 pathologies.
* Dr Dominique Buteau, médecin-chef du Service de médecine hyperbare de l’Hôtel-Dieu de Lévis : «L’oxygénothérapie, c’est la thérapie avec l’oxygène. Et hyperbare, ça veut dire une pression plus élevée. Le patient est donc placé dans un environnement avec une pression ambiante plus élevée que la pression atmosphérique. On parle généralement de deux fois la pression atmosphérique normale. Ça permet d’augmenter la pression d’oxygène que la personne va respirer.» Ce traitement permet de nourrir en oxygène les globules rouges, le plasma sanguin et apporte de l’oxygène supplémentaire partout dans le corps.
* Populaire en Chine, Russie, USA et Israël.
*http://pilule.telequebec.tv/occurrence.aspx?id=1210
Étude de cas sur la néonatalogie: documentaire Médecine sous influence (2004)
Décrit l’histoire de la néonatalogie
- Jusqu’à 1980 : les unités de néonatologie étaient des nurseries où l’on réchauffait (couvait) des enfants de petit poids de naissance.
- Un tampon d’ouate était placé sur la cage thoracique du bébé pour surveiller son rythme respiratoire ; en cas d’apnée on lui faisait respirer un peu d’ammoniaque pour le réanimer.
- Les progrès de l’obstétrique, de la médecine fœtale et de la néonatologie ont conduit à une conception de soins intensifs maternels, fœtaux et néonatals intégrés sur un même plateau.
- Ce sont des services de haute technicité fonctionnant avec un personnel nombreux et très spécialisé. Ces unités s’appellent centres de périnatologie et prennent en charge les grossesses et les nouveau-nés à haut risque.
Étude de cas sur la néonatalogie: documentaire Médecine soous influence (2004)
Parle du témoignage du Dr Marois: La RAMQ rembourse les traitements de Botox mais refuse de payer les traitements de physiothérapie. De plus, garder un prématuré en néonatalogie peut couter 250 000$ mais une fois que cet enfant sorti de l’hopital, le gouvernement ne veut pas mettre le 10% de cette somme pour améliorer leur qualité de vie.
- Cela réflète l’idéologie de la société: on met beaucoup d’argent dans la médecine et la recherche “fancy” mais on oublie les ressources investies dans le social et dans le psychologique des patients
- C’est un enjeu politique important
Qui ont été les principaux penseurs qui défendent que le monde scientifique (progrès technique) peut représenter des risques importants pour la société?
- Simone Weil
- Martin Heidegger
- Hannah Arendt
- Ivan Illich
- Jacques Ellul: Le progrès technique est devenu un phénomène autonome qui obéit à ses propres lois
Qu’est ce que la technique? Pourquoi est-ce que c’est l’enjeu du siècle? Fait des liens avec la théorie de Jacques Ellul
- Pour Ellul, la technique ne se définit pas par une accumulation de machines.
- La technique a un rapport étroit avec la rationalité : c’est la recherche du moyen le plus efficace dans tous les domaines.
- La technique est un système, c’est-à-dire un ensemble d’éléments en relation les uns avec les autres de façon telle que toute évolution de l’un provoque une évolution de l’ensemble et que toute modification de l’ensemble se répercute sur chaque élément.
- Notion d’ambivalance: “on sauve des enfants avec la néonat mais on va aussi handicaper des enfants, on innonde des terres autochtones pour faire des barrages hydroélectriques, mais on est contents d’avoir de l’électricité” :
– un mélange complexe d’éléments positifs et négatifs qu’il est impossible de dissocier.
– Souvent impossible de dire si ce qui est apporté est plus bénéfique que néfaste.
– On ne peut pas être contre. On ne peut pas être pour. On ne peut qu’être ambivalent et inconfortable.
Illustre le concept de mondialisation.
Que veut-on dire quand on parle d’anthropocène et de nouvelles nécéssités quand on parle de la technique?
L’être humain est devenu une nouvelle force grâce à la technique
Anthropocène:
- Nouvelle époque géologique qui se caractérise par l’avènement des humains comme principale force de changement sur Terre, surpassant les forces géophysiques.
* Époque géologique qui aurait débuté quand l’influence de l’être humain sur la géologie et les écosystèmes est devenue significative à l’échelle de l’histoire de la Terre.
* C’est l’âge des humains : l’aboutissement de l’humanisme.
Nouvelles nécéssités
- Lois techniques remplacent les lois divines et les lois naturelles.
- Changements incessants et conflits de générations.
- Nous sommes les enfants de notre époque, plus que de nos parents.
- Nous sommes devenus les sujets d’un système technicien qui, à chaque difficulté qu’il suscite, doit trouver des réponses techniques.
On ne sait plus dutout comment gérer les nouveaux outils technologiques: chat gpt, instagram, le porno (les ados sont dans un tout autre monde que leurs parents). Les vieux n’ont plus d’utilité dans notre monde actuel.
Quelles sont les solutions aux problèmes que représentent les technologies (comme décrit par Ellul)?
POLITIQUE:
- L’anarchie : Il faut préparer les enfants à vivre dans la technique et, en même temps contre la technique.
- La pratique du feu rouge.
SPIRITUELLE:
- Cette critique radicale : mène les gens au désespoir. On a une responsabilité = Les gens vont se suicider OU devenir extrêmement violents.
* THEODORE Kakzinsky : Chasse à l’homme UNABOMBER.
- Être porteur d’espérance.
- L’espérance ne consiste pas à croire dans l’homme;
c’est exactement le contraire.
Il faut préparer les enfants à vivre dans la technique et, en même temps contre la technique.
